CT扫描漏诊颅顶部脑外伤二例

1病例资料【例1】男,35岁。因车祸伤及头部意识不清半小时入院。查体:中度昏迷,右侧枕顶部明显肿胀。双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失;右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体对疼痛刺激无反应,右侧巴宾斯基征( )。颅脑CT示:左额颞脑挫裂伤,硬膜下血肿,右颞顶颅骨骨折。急诊行左侧开颅手术,清除挫裂伤灶及硬膜下血肿。术后颅内压仍高,脑组织向骨窗外膨出。考虑对侧脑出血,遂行对侧钻孔探查,未见异常。复查头颅CT亦未见颅内血肿,中线结构居中。又考虑为脑水肿,给予脱水治疗,患者一直呈浅昏迷状态。术后第7天查头颅MR I示…     

CT表现为瘤体完全钙化的星形细胞瘤1例

患者，男，50岁，主因“头晕2年余，加重伴头痛3个月”入院。患者于2年前无明显诱因出现头晕，无头痛，无恶心、呕吐。3个月前开始出现进行性加重的头痛，平卧时可缓解，直立时加重，既住有强直性脊柱炎20余年。查体：神清语利，双眼球活动无受限，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏。双侧视乳头轻度水肿，脊柱活动受限，四肢活动好，生理反射存在，病理反射未引出。     

高血压性基底节区出血破入脑室的治疗体会

目的 探讨经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血破入脑室致脑室铸型的技巧及效果。方法 回顾性分析2010年3月至2013年2经外侧裂入路手术治疗的23例高血压性基底节区出血破入脑室的临床资料。结果 术后6 h复查头部CT,1例发生再出血,余22例血肿残留量均少于10 ml。死亡3例,失访2例,18例随访6个月,按日常生活活动能力分级法进行评估,Ⅰ级2例 ,Ⅱ级6例 ,Ⅲ级5例 ,Ⅳ级3例 ,Ⅴ级2 例。结论 对于重型高血压性基底节区出血破入脑室的患者,外侧裂入路手术是一种有效的治疗方法。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶应用分析

目的总结慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶应用的经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月共32例慢性硬膜下血肿的临床资料,患者行钻孔引流术及术后向血肿腔注入尿激酶治疗。结果经钻孔引流术后第2天复查头颅CT,12例（37.5%）血肿基本清除;20例（62.5%）的血肿仍有较多残留,给予注入尿激酶后8例患者血肿明显缩小或消失,12例患者硬膜下残留少量积液,随访3月无复发。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的残留量及复发率较高,经向血肿腔注入尿激酶辅助治疗后,可以明显改善引流效果,减少复发机会。     

高压氧治疗开颅术后恢复期脑膨出20例分析

2000年1～12月期间我们对20例开颅术后恢复期脑膨出患者行高压氧治疗，效果满意，现报告如下。1 资料与方法本组20例，男15例，女5例。年龄25～60岁，平均40岁。脑外伤16例，脑出血4例。术后1～2周者18例，>2周者2例。骨缺损面积均为4cm×4cm以上，行头颅CT检查示原颅内血肿已基本消失，但脑室轻度扩张，手术部位脑组织膨出于骨窗外。治疗：本组20例均采用烟台产14人中型高压氧舱，用净化压缩空气加压至0.25MPa后，戴YM－65型活瓣式面罩吸氧30min，休息10min，吸舱内空气，再吸氧30min，1次/d。治疗期间停用脱水及腰穿放液等治疗，总治疗…     

Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂急性期手术治疗体会

Hunt-HessⅣ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂,临床病死率高,治疗存在争议.作者从2004年6月至2013年2月共手术治疗26例Hunt-HessⅣ～Ⅴ级颅内破裂动脉瘤,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组26例中男12例,女14例,平均年龄53岁.所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状,均伴有中度至重度的意识障碍,一侧或双侧瞳孔散大者8例;合并脑室铸形9例,一侧动眼神经麻痹5例,偏瘫7例.Hunt-HessⅣ级16例,Ⅴ级10例.     

脑出血破入脑室的治疗体会

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法并降低死亡率。方法：该组40例高血压脑出血破入脑室的病人用开颅血肿清除，血肿内引流、脑室外引流等手术方法加术后脑室内尿激酶注入、腰穿等方法。结果：优9例占22．5％，良15例占37．5％，差6例占15％，朱醒1例占2．5％，死亡9例上22．5％。结论；根据病情选择适当的治疗方法是降低死亡率的有效方法。