区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。     

克唑替尼治疗EML4-ALK阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察克唑替尼治疗EML4-ALK阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法30例既往化疗失败的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者15例,给予克唑替尼治疗,克唑替尼胶囊250 mg,口服,1粒/次,2次/d,早晚确定时间各服1粒,1 d剂量为500 mg。对照组15例,给予多西他赛单药化疗,多西他赛75 mg/m2,于第1天静脉滴注,21 d为1个治疗周期,化疗前1 d给予口服地塞米松8 mg,2次/d常规预处理,避免患者出现过敏反应。对比两组患者的疗效,不良反应及生存期。结果克唑替尼用于二线治疗NSCLC与化疗相比,实验组和对照组有效率分别为60.0%、20.0%;控制率分别为93.3%、53.3%,实验组具有更好的疗效及安全性。结论能否将克唑替尼应用于EML4-ALK基因阳性NSCLC患者的一线治疗,有待于大样本的临床试验进一步确定。     

眼、口部烧伤的护理体会

面部是五官集中的部位，因其部位暴露，遭受烧伤的机会较多^[1]，又由于五官的分泌物和进食等易污染创面，使五官周围创面易潮湿软化，不仅延迟创面愈合，还会导致瘢痕增生和挛缩畸形。为此，笔者对于收治的151例眼、口部烧伤病人，在病情发展的不同阶段，采取了细致的对症施护，对于口部烧伤患者在上、下唇创面愈合后，     

高血压脑出血行脑立体定向手术的护理体会

脑立体定向手术治疗高血压脑出血是采用CT引导立体定向抽吸脑内血肿置管外引流术，它具有创伤小、定位准确、操作简便、手术时间短、血肿清除理想等优点。我科于2000年12月至2005年12月，行脑出血立体定向手术102例，现将护理体会报告如下：     

丹东口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]通过对2006—2007年丹东口岸出入境人员传染病监测结果的分析，进一步了解丹东口岸出入境人员中乙型肝炎、丙型肝炎以及梅毒的感染情况，为加强传染病监测，提供可靠的科学依据。[方法]对2006—2007年经丹东口岸出入境的12102名出入境人员进行HBsAg、抗-HCV、梅毒血清学检测。[结果]12102名出入境人员中共检出3种传染病感染者839例，总检出率为6.3％，其中HBsAg阳性630例，检出率为5．21％；抗-HCV阳性101例，检出率为0．83％；梅毒感染者108例，检出率为0．89％。从年龄分析来看，以30-39岁年龄组传染病检出率最高，为8．87％。从国籍分析来看，朝鲜籍和中国籍人员传染病检出率较高，分别为7．33％和7．08％。[结论]乙型肝炎是影响丹东口岸出入境人员健康的主要传染病。为切实保护出入境人员的健康安全，丹东口岸检验检疫机构应将朝鲜籍和中国籍以及30-39岁中年出入境人员列为传染病监测的重点人群。     

缬沙坦的临床应用研究进展

血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的主要活性介质.在RAS中,AngⅡ是主要的升压剂,效果包括收缩血管,促进醛固酮分泌,刺激心脏以及肾重吸收钠,在导致高血压和靶器官损伤中产生重要的作用.血管紧张素受体(angiotensin receptor,AT受体)有4种亚型,即AT1、AT2、AT3和AT4.AT1和AT2性质结构已被阐明,它们均可被AngⅡ和AngⅢ活化,AT2具有稳定斑块的作用;AT4主要被AnglV活化,而AT3则还未被完全阐明[1].     

案例教学法在生理学教学中的应用

目的探讨生理学教学内容改革方法。方法在生理学教学的课堂中引入案例,使案例引导教学内容。结果案例教学提高了生理学的教学质量。结论在生理学的教学内容改革中,使用案例教学不仅能培养学生的学习兴趣,调动学生的积极性,还能达到提高教育教学质量和学生综合素质的目的。     

酪氨酸羟化酶修饰人脐血间充质干细胞移植帕金森病大鼠纹状体内的多巴胺含量

背景：研究表明,干细胞治疗比药物治疗更接近于恢复患者的生理模式,细胞移植治疗已逐渐成为一种趋势。目的：观察酪氨酸羟化酶修饰的脐血间充质干细胞移植后帕金森病大鼠纹状体内多巴胺含量的变化。 方法：将酶切鉴定后的新构建质粒pEGFP-C2-TH经电穿孔法转染第3代脐血间充质干细胞,注射到帕金森病大鼠右侧脑室,对照组注入PBS。观察移植细胞在大鼠脑组织内的迁移情况,高效液相色谱仪检测大鼠纹状体内多巴胺的含量。 结果与结论：质粒pEGFP-C2-TH转染的脐血间充质干细胞移植后8周,细胞逐渐向脑室转移,12周时迁移至皮质,可表达酪氨酸羟化酶抗原,且实验组多巴胺含量明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明酪氨酸羟化酶修饰的脐血间充质干细胞经脑室移植对帕金森病大鼠具有明显的治疗作用。     

步行中神经和肌肉刺激器治疗对矫正偏瘫步态的疗效观察

摘要 目的：研究在矫正镜前步行状态下,运用神经和肌肉刺激器对脑卒中偏瘫步态的矫正作用。 方法：选择病程>3个月,初次发病的58例脑血管意外患者,有行走能力但伴有步态明显异常者,随机分成研究组与对照组。两组均常规药物治疗、常规康复运动训练和步态矫正训练等。研究组对偏瘫步态患者在步行时,结合运用神经和肌肉刺激器在患侧下肢摆动前期兴奋其臀大肌,在患侧下肢支撑期刺激其腘绳肌。对照组在静态立位用神经和肌肉刺激器刺激患侧腘伸肌和臀大肌。两组治疗前后均用足印法评测双侧步长的对称度、步宽、步速;用Holden评定步行能力,用Brunnstrom评定下肢运动功能。 结果：通过治疗4周后,患者下肢运动功能、Holden步行能力、双侧步长的对称度、步宽、步速均有显著性差异。 结论：步行状态下运用神经和肌肉刺激器对双侧步长的对称度、步宽的矫正和Holden步行能力和步速的提高较静态立位下进行神经和肌肉刺激器治疗相比更明显。步行状态下运用神经和肌肉刺激器对矫正偏瘫步态的治疗效果明显。     

新生心理过渡期的引导与学生健康成长

做好新生心理过渡期的引导,对于一个学生的健康成长至关重要。新生由初中过渡到中专,需要一个适应过程,要顺利地渡过这个时期,需要教师走进学生心灵深处,了解产生的不适应心理,正确引导,采取针对性的措施加以解决,帮助学生缩短适应过程,从而使学生健康成长。