呼吸机加湿方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响探讨

目的:探讨不同呼吸机加湿方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响作用.方法:选取９０例机械通气建立人工气道的患者,随机分成三组,每组３０例,A 组 采用传统加湿方法,B组采用普通输液器加湿方法,C组采用可调节输液器持续定量加湿方法,观察三组机械通气前后相关指标差异及VAP发生率.结果:使用 ４８h后A 组和B组、C组相比体温和白细胞计数有统计学差异(p＜０．０５),且C组VAP发生率显著低于A 组和B组(１０．０％vs４６．７％/３３．３％)(p＜０．０５).结论:采用 可调节输液器持续定量加湿方法可降低VAP发生率,预防效果显著,值得推广.     

注射氨基酮戊酸光动力疗法对大鼠痤疮样炎性结节模型的疗效及组织病理学影响

【摘要】 目的 探讨注射氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法对大鼠痤疮样炎性结节模型的疗效及组织病理改变。方法 40只SPF级SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、注射ALA组、外敷ALA组，每组10只。除正常对照组不处理外，其余3组大鼠右耳廓内侧接种痤疮丙酸杆菌，建立大鼠痤疮样炎性结节模型。造模成功后，模型对照组不处理，注射ALA组将5%ALA注射入结节内再予红光照射，外敷ALA组直接外敷5%ALA于鼠耳痤疮样结节处再予红光照射，均为每周1次，共2次。末次治疗24 h后观察各组大鼠耳部大体表现和组织病理学变化，测量耳廓厚度，并检测肝肾功能。采用单因素方差分析和LSD-t检验比较各组差异。结果 正常对照组、模型对照组、外敷ALA组、注射ALA组大鼠耳廓厚度分别为（0.435 ± 0.006）、（1.269 ± 0.071）、（1.088 ± 0.098）、（0.699 ± 0.095） mm，差异有统计学意义（F = 235.60，P < 0.001），模型对照组耳廓厚度高于正常对照组、外敷ALA组和注射ALA组（t 值分别为24.18、5.24、16.48，均P < 0.01）；注射ALA组低于外敷ALA组（t = 11.24，P < 0.01）。外敷ALA组和注射ALA组大鼠耳廓局部红肿程度、结节数均低于模型对照组，真皮及皮下组织浸润炎症细胞数量减少，注射ALA组结节消退更明显，亦未见团块状分布的炎症细胞或微脓肿形成。各组大鼠丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 注射ALA光动力疗法治疗大鼠痤疮样炎性结节模型较外敷ALA光动力疗法治疗更有效。     

AKAP12在HER2阳性乳腺癌中表达及其临床意义

目的 探讨人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌中A激酶锚定蛋白12（AKAP12）表达及与HER2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系和临床意义。方法 采用UALCAN数据库分析乳腺癌组织和正常组织中AKAP12 mRNA表达情况；免疫组织化学法检测120例HER2阳性乳腺癌组织、癌旁组织及8例转移灶组织中AKAP12蛋白表达，分析癌组织中AKAP12蛋白表达与临床病理因素关系；Bc-GenExMinerv4.4用于分析AKAP12 mRNA表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系，GraphPad Prism 7.0分析AKAP12蛋白表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系。结果 乳腺癌组织中AKAP12显著低于癌旁组织（P<0.05），HER2阳性乳腺癌转移灶中AKAP12蛋白显著低于原发灶（P<0.05）。AKAP12蛋白与肿瘤大小、TNM分期负相关（P<0.05）。生存分析发现AKAP12 mRNA和蛋白低表达患者总生存期较高表达者显著缩短（P<0.05）。单因素及多因素Cox回归分析发现AKAP12蛋白表达、脉管浸润及放射治疗是影响HER2阳性乳腺癌预后的独立风险因素。结论 AKAP12在HER2阳性乳腺癌中的低表达与患者预后差有关。     

显露颈静脉孔和岩尖的颞下进路颅底外科手术

发生于颅底的一些肿瘤常向颅内及颞骨各部侵犯，也可循颅底向下扩展至上颈部，累及较大范围。文中报道由口腔颌面外科、耳鼻喉科和神经外科协作，采用颅面侧方的大Ｓ形切口，显露颈静脉孔和岩尖的颞下进路，切除颈静脉球体瘤和面神经神经纤维瘤的手术方法。其特点是：切口比较隐蔽，术后疤痕畸形不明显；手术野暴露充分，可顺利完成肿瘤切除；外耳道盲囊式关闭可防止术后感染，促进伤日愈合；保持面神经及内耳功能等。     

海洋生物肽Xen2174的抗神经源性痛作用

海洋中的Conus系腹足动物能够分泌含生物活性肽的毒液，这类生物活性肽被统称为“conopeptide”。Xen2174和Mr1A都属于X-conopeptide，它们结构类似，都是高选择性的去甲肾上腺素转运体（NET）抑制剂，但Xen2174比Mr1A化学稳定性更高。众所周知，三环类抗抑郁药（TCAs）也是强大的NET抑制剂，不过由于它们对单胺物质转运体和各种G蛋白耦联受体的选择性较低，导致副作用多，因此用于临床治疗必须限量。     

人类脊髓中与伤害性信息有关的多个神经传导通路

为了明确人类脊髓中伤害性信息的传导通路，最近日本国立生理科学研究所、名古屋大学和日本科学技术署的几位学者联合进行了一项研究，在人类被试者背部皮肤、颈7（C7）和胸10（Th10）水平、脊突右侧4cm处，用YAG激光器给予点刺激以激活A8纤维，然后记录大脑皮层的诱发电位。多信号源分析表明，有4个脑区被激活，它们分别是初级躯体感觉皮层（SI）、双侧西尔维厄斯副核（Parasylvian）和扣带皮层（cingulatecortex）。其中，扣带皮层的电活动包含2种成分，N2和P2。     

内源性大麻素anandamide与非甾体类抗炎药布洛芬在急性炎症痛中的局部协同作用

四氢大麻酚是大麻的主要活性成分，它通过结合CB1和CB2受体（G蛋白耦联受体）而发挥作用。Anandamide是一种内源性四氢大麻酚，它主要通过作用于外周CBl受体来降低疼痛。它在体内会被脂肪酸氨基水解酶（FAAH）降解，非甾体类抗炎药（NSAID）如布洛芬能够抑制FAAH的活性，因此NSAID可以调节anandamide的外周镇痛作用。但是关于大麻与NSAID在外周的协同作用的报道较少。最近，加拿大蒙特利尔大学的Guindon研究小组进行了有关的实验性研究。     

CT诊断无功能性胰岛细胞瘤1例报告

患者女，43岁。上腹部隐痛不适五年余．偶感饥饿后头晕。查体：一般情况良好，腹部未触及包块。无高血压病史。血、尿搪及淀粉酶正常。胃镜检查正常。B超见左上腹一实性占位，提示左肾上腺嗜铬细胞瘤可能。CT检查：平扫显示胰尾部膨大，密度与胰体相同，CT值52Hu，境界不清（图1）。注射造影剂80ml后，采取“两快一慢”的扫描方法，胰尾膨大部分迅速明显强化，密度与同层腹主动脉相同，CT值113Hu，高于胰体密度，形似一高密度球形团块，直径约4cm，延迟25分钟扫描平复（图2）。CT诊断：胰尾肿瘤（血供丰富）结合临床考虑无功能性胰岛细…     

生物应答图像引导的放射治疗—肿瘤个体定制化放疗的全新策略

放射肿瘤学走过百余年的发展历程,随着现代工程物理、计算机技术快速发展,21 世纪"精确放疗"时代在慨念上正在颠覆传统放疗,放射治疗在放射肿瘤学技术中已成为现代肿瘤治疗选择性最广的治疗手段,尤其是"微创、无创"概念与传统手术比较成为世界未来最具发展的肿瘤局部治疗学科;快速发展"青年期"时代的"精确放疗"己在物理、临床衍生了IMRT、IGRT、VMAT、BGRT、ART、质子放疗等放疗层出不穷的新临床模式[1].