非动脉炎性前部缺血性视神经病变患眼视盘周围及黄斑区视网膜血流参数变化特征

目的：观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患眼视盘周围及黄斑区视网膜血流相关参数的变化特征。方法：回顾性病例对照研究。选择2017年10月至2018年6月在南京医科大学附属无锡第二医院确诊的萎缩型NAION患者（发病时间>3个月）18例（18眼）。另选取眼部检查正常的门诊健康体检者20例（20眼）作为正常对照组。使用AngioVue OCT血管成像系统对所有受检者进行视盘及其血流成像、黄斑区血流成像及黄斑视神经节细胞复合体（GCC）扫描,测量视盘周围神经纤维（pRNFL）厚度、GCC厚度和整个平面视网膜血流密度（wiVD）,包括视盘周围放射状毛细血管（RPC）、视乳头旁的RPC血流密度（ppVD）、浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）及黄斑中心凹旁血流密度（pfVD）。组间数据比较采用卡方检验及独立样本t检验,Logistic回归及线性回归分析各血流参数对NAION发病、GCC等的影响,Pearson相关分析上下部分ppVD与pRNFL的相关性。结果：与正常对照组比较,NAION组pRNFL厚度、RPC wiVD、ppVD明显较低（t=-6.567、-6.958、-6.668,P<0.001）,SCP wiVD、DCP wiVD及GCC厚度亦明显较低（t=-6.226、-2.760、-6.340,P<0.001）。Logistic回归分析显示NAION发病与ppVD相关（b=0.502,OR=1.653,P=0.045）。线性回归分析显示NAION患者的LogMAR BCVA与SCP wiVD相关（b=-0.726,P=0.003）,pRNFL厚度与ppVD相关（b=0.883,P=0.001）。上半部分的pRNFL厚度与上半部分ppVD呈正相关（r=0.946,P<0.001）,下半部分的pRNFL厚度与下半部分ppVD呈正相关（r=0.680,P=0.031）。结论：病程>3个月的NAION患眼视盘周围及黄斑区大血管附近血流显著减少。NAION患眼ppVD越稀疏,NAION发病可能性越大,pRNFL相对越薄;SCP wiVD越稀疏,NAION患眼的视力相对越差。     

加强农村医疗单位药品管理的探讨

为了贯彻执行《药品管理法》,我所配合县卫生行政部门,对全县24个医疗单位(包括县、乡、村三级)以及两个药厂与药材公司系统网点,进行了一次全面普查:检查出中药假药人参、田七、麝香等10种;中药饮片10种约400余斤;中成品假药10种;西药假药16种;淘汰药品20余种。     

推拿配合药物治疗腰椎间盘突出症30例

2005年以来，笔者采用提拉旋转斜扳法配合西药治疗腰椎间盘突出症30例，取得较好效果，现报道如下。     

中药乳膏剂质检方法的探讨

1.显微检测如果生产该类产品调配方法适当,制成水包油型乳剂(O/W),或油包水型乳剂(W/O)。均按下法检查是否乳化完全,是油包水型还是水包油型。具体方法是: 取少量检品置载玻片上,另取蓝墨水一滴与检品搅拌混合均匀后,置显微镜下观察。若看见是透明油珠成园珠状均匀地被蓝色墨水包围,则就证明是水包油型乳剂而且乳化成功。若透明油珠分布大小不均匀被蓝墨水包围,则证明是水包油型乳剂乳化不完全。若看不见透明油珠,或部分油水分开或油相从水相中析出,则证明乳化不好,工艺或处方有问题。油包水型乳剂(W/O)在显微镜下观察,蓝墨水位于透明油珠的中央。若乳化不好,油珠则大小不等。若在透明油珠的中央看不见蓝墨水,则就证明该产品乳化不完全,也证明本品的工艺、处方有问题。2.拟皮肤刺激试验本法是利用皮肤吸收后会受到酸或碱的刺激,达不到保护皮肤治疗皮肤疾病、美容等之目的,而且会产生不良反应。如经常接触弱碱(pH9～pH11)时表皮会膨胀、脱脂,以     

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例，行椎管穿刺插管硬膜外麻醉，麻醉效果确切后，给予瑞芬太尼首剂量1—2μg／kg，继以14—18ml／hr(瑞芬太尼1mg用0．9％生理盐水稀释到50ml)微泵输注，胆囊切除后停用瑞芬太尼。选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉／镇静评分(OAA／S)和痛觉视觉模拟评分(VAS)，同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等。结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA／S为Ⅴ—Ⅳ，气腹下分离切除胆囊时OAA／S为Ⅲ-Ⅳ，术毕时OAA／S为Ⅳ-Ⅴ。VAS6个时刻点均小于3分。首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴鼹胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大。RR减少明显，最少只有6次／分钟。其它监测指标无明显变化。结论瑞芬太尼在严密监测下14—18ml／h(0．002％)静脉输注，用于麻醉中清醒镇静是可行的，在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧。     

六味安消胶囊治疗脘腹疾病机理探讨

经国家卫生部批准生产的国家级新药(95)卫药证字Z～93号,由江西临川制药厂生产的六味安消胶囊是根据中西医原理,采用适当和胃健脾、导滞消积、活     

创伤病人抢救的麻醉处理策略

目的：探讨危重创伤病人救治麻醉处理。方法：通过269例危重创伤病人直接由院前急救部推入手术室抢救，分析麻醉前救治与术前准备和麻醉过程中治疗处理。结果术中死亡32例，术后院内死亡65例，包括54例(83．08％)死于术后感染和多脏器功能衰竭(MOF)。总病死率36.06％。结论：麻醉积极参与危重创伤病人急救，形成院前急救部(急诊科)-手术室一体化抢救模式，能缩短术前等待及准备时间，降低病死率，在临床上是可行的。     

抗氧化营养素与老年性黄斑变性的防治

老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)是老年人视力损伤和致盲的主要原因。视网膜的高耗氧性,高长链多不饱和脂肪酸含量,作为氧自由基的靶点和暴露于可见光的特性使其易产生氧化应激。大量研究均显示抗氧化营养素有助于老年性黄斑变性的防治,本文就其最新研究进展进行综述。眼科学报2007;23:193-198.     

玻璃体视网膜术后高眼压临床分析及治疗

目的 探讨玻璃体视网膜术后高眼压的发病率、相关危险因素及治疗方法.方法 采用前瞻性临床研究,对112例玻璃体视网膜术后患者进行随访,采用非接触眼压计测量术前、术后7d、2周、1月眼压,对高眼压患者进行药物治疗、前房穿刺或手术治疗.结果 术后26例(23.2%)发生高眼压.术中行硅油填充、C3F8填充术后高眼压发病率为23.8%,23.5%.行巩膜环扎和未行巩膜环扎术后高眼压发病率为33.3%,21.6%.术中行晶体摘除和未行晶体摘除高眼压发病率为28.5%,19.6%.PVRC2及以上组和PVRC2以下组高眼压发病率为35.1%,15.9%.高眼压多发生于术后1周内,占80.8%.1周后出现高眼压为5例,占19.2%.高眼压持续时间1d,2d,3d和1周以下,1周以上各为30.8%,23.1%,11.5%和88.5%,11.5%.经logistic回归分析高眼压的危险因素为合并外伤、糖尿病、PVR、眼内手术史、术中联合环扎、眼内填充.结论 眼压升高是玻璃体切除手术后常见并发症,危险因素有外伤、糖尿病、PVR、眼内手术史、术中联合环扎、眼内填充.药物治疗和前房穿刺可有效降低眼压.

Abstract：

Objective To investigate the incidence,risk factors and treatments of intraocular pressure elevation following vitreoretinal surgery.Methods A total of 112 patients who underwent vitreoretinal surgery were prospectively observed.IOPs were measured before surgery and at lweek (everyday),2 weeks,1 month after surgery with non-touch tonometry examination.The patients with intraocular pressure elevation were treated by medication,anterior chamber paracentesis and surgery.Results The IOP elevation occurred in 26patients after operation (23.2%).The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of C3F8 or silicone oil was 23.8% or 23.5%.The rate of IOP elevation in sclera buckling was 33.3% and 21.6% for no sclera buckling.The rate of IOP elevation in aphakia was 28.5% and 19.6% for phakia.The rate of IOP elevation in patients with proliferative vitreoretinopathy (PVR) ≥ gradeC2 was 35.1% and 15.9 % for ≤ gradeC2.The IOP elevation occurred mostly within 1 week (80.8%).Through the logistic regression analysis,the risk factors of IOP elevation include trauma,diabetes,proliferative vitreoretinopathy,intraocular surgery history,sclera buckling and intraocular tamponade.Conclusions IOP elevation is a common complication of vitreoretinal surgery.The risk factors of ocular hypertension include trauma,diabetes,proliferative vitreoretinopathy,intraocular surgery history,sclera buckling and intraocular tamponade.Most ocular hypertension following vitreoretinal surgery can be effectively treated by medication and anterior chamber paracentesis.     

视网膜小胶质细胞参与糖尿病视网膜神经变性的分子机制研究进展北大核心

糖尿病视网膜神经变性(DRN)是由高血糖引起的视网膜神经血管单位破坏和血视网膜屏障功能障碍的一类疾病,神经元凋亡是该疾病的主要特征,可造成患者与视觉相关的生活质量下降。视网膜小胶质细胞(RMC)是视网膜胶质细胞的主要种群之一,主要参与视网膜神经元的发育,并维持视网膜神经元的功能。已有研究表明RMC的功能改变与DRN密切相关,靶向RMC可减少视网膜神经元损伤并减缓DRN的发生发展。本文就RMC参与DRN及其调控靶点和治疗药物展开综述,以期提供更多有效的防治策略。