球内异物74例手术疗效分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球开放性外伤后球内异物的手术效果。方法:对74例(均为单眼受伤)开放性眼外伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析。结果:手术取出异物后保住眼球71眼（96%）,未保住眼球3眼（4%）。成功的71例,均完整取出异物。其中42例并发外伤性白内障(42/74,57%),18例并发玻璃体积血(18/74,24%),2例并发视网膜脱离(2/74,3%),9例继发性青光眼(9/74,12%)。其中44眼行巩膜外路电磁铁吸出异物,30眼采用玻璃体切除术取出异物。失败3例（3/74,4%）皆未完整取出异物,术后合并真菌性眼内炎而行眼球摘除术。结论:对于合并有晶状体、玻璃体混浊的眼内异物、后极部异物需行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜。而最终能否保住眼球和手术是否完整取出异物有一定关联。     

流感的中医药治疗特色

中医药治疗流感能祛邪扶正，调节机体的免疫功能；增强疗效，减轻不良反应；调节机体内分泌系统，抗炎、解痉、止咳、祛痰；改善营养状况，调节情志；且多种治疗手段，多种给药途径能减轻社会、个人经济负担。因此，中医药在流感的治疗上有着独特的优势。     

颅脑外伤后核上性动眼神经核损伤一例报道

动眼神经损伤的病因很多,徐肖[1]对144例动眼神经麻痹病例的分析结果显示,缺血性脑血管病变最多,其次是动脉瘤.Roger等[2]报道了206例单发的动眼神经麻痹,最常见的病因为肿瘤(25%),其次是动脉瘤(18%).动眼神经损伤可分为核上性、核性和核下性3种.颅脑外伤后引起的核上性动眼神经损伤是临床较少见的损伤后综合征之一,现报道如下.     

糖尿病视网膜病变相关临床和生物化学指标的监测和预警意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)相关临床和生物化学指标在其监测和预警中的意义.方法 研究对象为2型糖尿病(DM)人群.荧光素眼底血管造影(FFA)作为分组金标准:按预期灵敏度(Sen)为80％收集DR病例组100例,预期特异度(Spe)为60％收集无DR对照组150例.检测研究对象DR相关临床及外周血浆内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子、血镁、肾功能相关指标、胰岛功能相关指标、血液流变学指标、血脂等生物化学指标,运用受试者工作特征(ROC)方法进行准确度比较和分析,计算ROC曲线下面积(AUC)、Sen、Spe和约登指数,制定联合诊断试验方案.结果 ROC曲线分析显示,有DR临床预警价值的指标是年龄、DM病程、血浆ET-1、血镁和尿白蛋白(P＜0.05).预管指标诊断准确度分析显示,在轻度非增生型DR时期,血浆ET-1诊断效力最高,AUC=0.742,Spe=72.00％,Sen=72.20％;在中重度非增生型DR时期,尿白蛋白诊断效力最高,AUC=0.742,Spe=56.10％,Sen=87.88％;在增生型DR时期,血浆ET-1诊断效力最高,AUC=0.857,Spe=84.00％,Sen=85.71％.约登指数最高的联合方案是DM病程联合血浆ET-1的序列试验,预警值为DM病程＞3.5年和血浆ET-1＞160.00 pg/ml.结论 DM患者的年龄、病程、血浆ET-1、血镁和尿白蛋白是临床监测和预警DR的有意义指标.综合利用这些指标制定联合诊断试验可以帮助DM患者进行DR病情的监测和风险评估.     

17β-雌二醇预防早产儿视网膜病变的动物实验研究

目的：以大鼠为动物模型探讨17β-雌二醇对于早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的预防作用并探讨其机制。

方法：选取7日龄SD大鼠80只随机分为正常对照组、单纯高氧组、雌二醇干预组以及溶媒干预组,单纯高氧组于氧浓度75%的容器内饲养5d,再置正常空气下饲养至17日龄,雌二醇干预组饲养方法同单纯高氧组,在大鼠7～17日龄间每日皮下注射17β-雌二醇(E₂,植物油稀释,配制浓度为2μg/μL),每只大鼠0.5μL/d,溶媒干预组饲养方法与雌二醇组相同,药物改为相同体积植物油。通过HE染色、视网膜铺片观测血管改变和增生情况,免疫组化及RT-PCR检测VEGF的表达。

结果：雌二醇干预组突破内界膜的内皮细胞较单纯高氧组及溶媒干预组明显减少(P<0.05); 视网膜铺片可见雌二醇干预组较之单纯高氧组血管网有不同程度的改善,血管结构清晰,形态基本正常; 免疫组织化学染色以及RT-PCR结果显示： VEGF在雌二醇干预组的表达较之单纯高氧组及溶媒干预组降低,但仍高于正常组。

结论：17β-雌二醇可在一定程度上预防ROP新生血管的产生,机制可能与抑制VEGF的表达相关。     

从虚、寒浅论慢性咳嗽

临床上通常将咳嗽作为呼吸系统的唯一或主要症状，咳嗽超过8周，X线胸片检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。张景岳以表里为纲，将咳嗽归纳为：一日外感，一日内伤。但慢性咳嗽表证已不明显，即使有表证亦属余邪未清。笔者就以咳嗽病因病机中的虚、寒对慢性咳嗽作一探讨，以指导临证。     

外源性趋化因子在高糖环境下对人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的:探讨高糖环境下外源性趋化因子CXCL9、CXCL10、CXCL11对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)功能的影响及其机制。方法:将对数生长期的细胞分为对照组(葡萄糖浓度5.5mmol/L)、低糖组(葡萄糖浓度5mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度30mmol/L),分别加入CXCL9(100ng/mL)、CXCL10(10ng/mL)、CXCL11(100ng/mL),培养24、48、72h,采用CCK-8法检测细胞增殖能力,RT-PCR检测CXCR3 mRNA的表达,免疫荧光法检测细胞增殖标志分子Ki-67阳性表达情况。结果:CCK-8法检测结果显示,加入三种外源性趋化因子后,随着时间的延长,对照组细胞吸光度值逐渐增强;低糖组细胞吸光度值呈现先增强后降低的趋势,48h达到高峰;高糖组细胞吸光度值总体呈降低趋势。RT-PCR检测结果显示,加入三种外源性趋化因子后48、72h,低糖组和高糖组细胞CXCR3 mRNA表达水平均高于对照组,且均较同组24h时升高。免疫荧光检测结果显示,加入三种外源性趋化因子后72h,低糖组与高糖组细胞Ki-67荧光强度降低,高糖组变化更明显。结论:高糖环境下外源性加入CXCL9、CXCL10、CXCL11可使HUVEC细胞活力下降并诱导CXCR3表达增强,且以外源性加入CXCL10、CXCL11配体后,CXCR3表达增幅最高,这可能成为临床干预糖尿病视网膜病变的靶点。     

谭新华教授从肝肾论治勃起功能障碍经验浅析

男性勃起功能障碍,中医称为阳痿,随着社会压力的增大,在年轻男性中发病率逐年上升。谭新华教授认为肝、肾二脏的功能失调是导致年轻男性勃起功能障碍的主要原因。治疗用药上常以肝肾为本、两者兼顾,寒温并用、通补兼施,以及注重对患者的心理疏导,各方面综合治疗,在临床治疗中均取得较好的疗效。