浙江省某乡村慢性肾脏病的流行病学研究

目的 研究我国南方某农村人群中慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关因素。方法 对浙江省东阳市某乡村18岁以上的常住居民慢性肾脏病情况及相关因素进行调查和检测。结果 获得完整资料的居民占该村18岁以上自然人口的76．2％。将该村自然人口按年龄性别构成校正后，白蛋白尿发生率为10．4％；肾小球滤过率〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的发生率为3．0％；血尿发生率为1．4％。本研究中40岁以上调查对象与北京市某社区及NHANESⅢ中40岁以上调查对象相比，高血压及糖尿病的患病率较低，白蛋白尿和肾功能下降的发生率介于2者之间。多因素Logistic回归提示，年龄增加10岁、糖代谢异常及收缩压水平与白蛋白尿的发生独立相关；女性、年龄增加10岁、高尿酸血症与肾功能下降独立相关；年龄增加10岁及吸烟与血尿独立相关。结论 在该经济快速发展的南方乡村，CKD的疾病谱和相关因素已经与我国大城市和发达国家类似。此外，该人群可能另有导致CKD高发的特殊原因，需进一步研究。     

原发睾丸恶性淋巴瘤：（附13例报告）

自1977～1988年我院共收治13例原发睾丸恶性淋巴瘤,占同期睾丸恶性肿瘤的11.5％。本病少见,大部分发生在50岁以上。本文50岁以上者10例,约占80％。此病预后差,本文11侧2年内死亡,占85％。5年生存率仅为15％。本文5例术后辅以放、化疗,8例术后单纯化疗,两者生存期无明显差异,故我们认为手术 化疗为本病的首选治疗方案。     

肝胆管结石合并胆管癌26例临床分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 总结1985年～2006年我院收治的26例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料.结果 胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的1.13%(26/2295).术前诊断正确率53.8%(14/26).胆管腺癌24例.肝内胆管癌占42.3%,肝门部胆管癌占50%,肝外胆管癌占7.7%.根治性切除肿瘤8 .例30.8%(8/26).获随访17例,根治性手术治疗组平均存活20(5-48)个月,姑息性手术治疗组平均存活10(2～27)个月.结论 长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素.提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除,姑息性手术可提高生活质量.     

同一部位脊膜囊肿和椎间盘突出合并颅内蛛网膜囊肿及外耳道畸形一例

患者男,35岁.因腰痛10年,右足背屈无力6个月入院.查体：一般情况可,左外耳廓畸形、外耳道先天闭锁;右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、右足背屈无力,余肢体肌力、肌张力正常,直腿抬高试验（-）,鞍区、四肢感觉无异常,病理反射（-）.     

28例青少年甲亢病人治疗体会

笔者工作以来主治有手术指征的青少年甲亢病人 2 8例 ,其中男 9例 ,女 19例 ,初诊时年龄 14～19岁不等。主要症状为心悸、震颤、消瘦。部分病例有突眼等情况。其中 19例行手术治疗 ,9例因病人要求或经济原因保守治疗。除 1例手术病人出院后失访外 ,余 2 7例均进行随访 ,随访时间平均 4年。手术治疗 19例病人均经过和成人相同的术前准备后行甲状腺次全切除 ,切除甲状腺均达到 90 %以上。随访观察手术组病人无 1例术后出现声嘶、吞咽困难、低钙血症等并发症 ,除 1例术后 1年复发再次手术外 ,其余病人随访过程中无 1例复发。保守治疗采用抗甲状…     

大学生社交焦虑与班集体人际关系的调查研究

目的了解大学生社交焦虑和班集体人际关系现状,为高校心理健康保健提供确实的依据。方法对重庆市3所大学共5个班进行交往焦虑量表和大学班级集体人际关系问卷调查。结果农村大学生的社交焦虑高于城镇大学生;男生的负向人缘系数高于女生;非独生子女大学生的负向人缘系数高于独生子女大学生;大学生社交焦虑与负向人缘系数呈显著负相关,大学生的自我认知和自我体验与实际的人际关系并不完全一致。结论大学生社交焦虑与负向人缘系数呈显著负相关。     

白细胞介素-23基因的克隆及真核双表达载体的构建

[目的]通过分别克隆白细胞介素-23（IL-23）基因的双亚基p19和p40，构建pcDNA3-IL-23真核双表达载体，为通过IL-23基因转染树突状细胞（dendritic cell，DC）增强其介导的免疫抗肿瘤作用提供基础。[方法]一步法从小鼠脾脏及胸腺中提取p19和p40总RNA，RT—PCR法扩增p19和p40的cDNA，扩增产物与pMD18-Tvector连接并热转化至大肠杆菌JM109，PCR法筛选阳性克隆，提取质粒并进行DNA的测序鉴定，将pMD18-p19和DMD18-p40分别限制性酶切，在对pcDNA3表达载体限制性酶切后将切胶回收的p19和p40片段分别克隆至pcDNA3．0表达载体，对阳性质粒进行XhoI/KpnI双酶切检测，琼脂糖凝胶电泳分析。[结果]脾脏及胸腺中提取p19和p40总RNA电泳鉴定是完整的，克隆的p19和p40 cDNA经测序鉴定与Genebank中序列完全一致。构建的pcDNA3．0-p19和pcDNA3．0-p40质粒分别限制性酶切后得到了593bp和1028bp的基因片段；构建的pcD．NA3．0-IL-23表达载体限制性酶切后得到了1．62kbD的p19＋p40片段。[结论]成功克隆了小鼠IL-23基因，并分别构建了pcDNA3-p19、pcDNA3-p40和pcDNA3-IL-23真核表达载体，为IL-23基因转染DC来增强其免疫活性创造了条件。     

反应停治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨反应停治疗难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法对18例难治性复发性MM应用反应停治疗后的临床资料分析,并结合文献,以寻找难治性复发性MM的治疗方案。结果完全缓解1例,部分缓解2例,进步9例,无效6例,总有效率达66.7%,大多数患者有轻度不良反应,可以耐受。结论反应停对难治性复发性MM有较好疗效,无不能耐受的不良反应。     

枕下三角的超声解剖学研究

目的探讨枕下三角境界及内容物的检查方法与超声解剖学特点,为临床检查枕下三角提供超声影像学资料。方法对100例健康成年人枕下区进行超声检查,描述枕下三角境界的超声判定及解剖关系;阐述枕大神经的走行特点,测量头下斜肌表面枕大神经的横截面积;记录椎动脉V3段管腔内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(PI)。结果 (1)寰椎后结节左侧约1 cm处纵切声像图显示寰椎后弓呈"短弧形"强回声,其后上方为头后大直肌、后下方为头下斜肌,三者分别构成枕下三角的底、内上界和外下界。(2)寰椎侧块处纵切声像图显示侧块为"平台样"强回声结构,其后方为椎动脉V3段、下方紧接寰椎后弓;后弓后方为头下斜肌、后上方为头上斜肌,头上斜肌构成三角的外上界,后弓与椎动脉V3段之间为枕下神经所在区域。(3)枕大神经长轴声像图显示神经从头下斜肌下缘发出后向内上走行于头下斜肌及头后大直肌与头半棘肌之间;不同性别头下斜肌表面枕大神经横截面积两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)寰椎侧块处横切声像图显示椎动脉V3段呈"倒U形"绕侧块进入枕骨大孔,排除发育不良者,测V3段D为(3.52±0.39)mm、PSV及EDV分别为(43.33±9.05)、(21.87±5.86)cm/s、RI为(0.49±0.11)。结论超声是检查枕下三角及其内容物的理想方法。