凉茶还需热饮

凉茶并不算“茶”,而是中草药植物性汤饮,除了水和白砂糖外,多由凉粉草、鸡蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草等中药配料组成,当然不能乱吃“药”.常见的凉茶配料中,菊花、金银花、夏枯草以及甘草都属于清热药的范畴,药性偏凉,具有清热泻火、凉血解毒、利尿凉肝等功效,少量服用确实能起到消除湿毒的作用,但若服用过量,则“苦寒者必伤阴”.     

关注屈光性白内障手术时代的精准眼球生物测量

近年来,白内障的手术治疗从复明性手术进入屈光性手术时代,对术前精准而全面的眼球生物测量提出了更高的要求。精准眼球生物测量,既包括眼轴长度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及角膜直径等眼球结构参数的测量,还纳入了Kappa角、Alpha角及波前像差等视光学参数。了解每个参数的测量方法和临床应用,合理的选择检查设备,正确的判读检查结果,是每位屈光性白内障手术医师应掌握的内容。     

眼科超声检查的发展现状及合理应用

眼科超声诊断技术近年得到充分发展,从A型超声获取眼球生物学参数、B型超声获得眼球二维图像、超声生物显微镜获得可以与低倍光学显微镜相媲美的眼前段图像、彩色多普勒血流成像在二维超声的基础上叠加血流信息,到超声造影的出现,可以定量地分析眼内结构及病变内的血流灌注特征,在眼部疾病的诊断和治疗效果评估中起重要作用.但在临床使用上还存有一定误区,且受仪器的穿透力和分辨力的影响,对某些特殊病例的诊断存在一定的局限性,可出现假阳性或假阴性结果.因此建议合理应用超声检查,如A型超声用于生物学测量;B型超声主要用于眼内疾病的形态改变,但对眼表和眶内尤其眶尖疾病的诊断有一定的局限性;超声生物显微镜适用于眼前段尤其睫状体疾病的检查;彩色多普勒超声检查则需充分理解多普勒原理,合理解释组织和疾病的血流变化特点.     

针刺治疗动眼神经麻痹的Meta分析*

目的 系统评价针刺治疗动眼神经麻痹的临床疗效及安全性。方法 检索2011年1月至2021年10月中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase等中英文数据库,收集有关针刺治疗动眼神经麻痹的临床对照试验。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入37篇文献,2475个病例,合并Meta分析结果显示,针刺治疗动眼神经麻痹能改善患者的眼裂[MD=1.29,95%CI（0.95,1.62）,Z=7.45,P<0.000 01];瞳孔大小[MD=-0.42,95%CI（-0.57,-0.27）,Z=5.42,P<0.000 01];复视评分[MD=-1.10,95%CI（-1.27,-0.93）,Z=12.76,P<0.000 01];斜视度[MD=-6.70,95%CI（-8.65,-4.75）,Z=6.73,P<0.000 01) ];眼球活动度[MD=0.79,95%CI（0.47,1.10）,Z=4.92,P<0.000 01];总有效率[RR=1.32,95%CI（1.26,1.37）,Z=13.38,P<0.000 01)];且均优于对照组。结论 基于现有数据可证明,针刺疗法或针刺联合疗法治疗动眼神经麻痹临床效果显著。     

眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点

目的探讨眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点。方法回顾性病例研究。选择2013年1-12月因眼外伤行眼部彩色多普勒超声检查的患者1 156例（1 162眼）,对其彩色多普勒超声诊断特点进行总结和分析,部分病例经手术确定诊断,判断彩色多普勒超声诊断的准确性。结果1 156例（1 162眼）的超声诊断包括玻璃体积血（1 071 眼）、眼内炎（78眼）、玻璃体后脱离（624眼）、视网膜脱离（521眼）、脉络膜脱离（221眼）、脉络膜上腔积血（117眼）等。眼外伤所致的玻璃体内膜状病变的彩色多普勒超声诊断特点为单一疾病表现典型,但多数患者存在2种或2种以上病变。应用彩色多普勒超声检查,在参考二维超声检查结果的同时,根据视网膜、脉络膜的血供特点,可以在错综复杂的眼内条带状回声中分辨出脱离的视网膜和脉络膜,为手术和治疗提供可靠的依据。本组部分病例经手术治疗。总体超声诊断与临床和手术诊断的符合率为99.1%。结论应用彩色多普勒超声检查眼外伤所致玻璃体内膜状病变是一种经济、简便、无创、可重复性好的诊断方法,根据视网膜和脉络膜的血流特征分析方法,可以提高超声诊断的准确性。     

彩色多普勒血流显像在儿童眼弓蛔虫病诊断中的应用

目的观察儿童眼弓蛔虫病(OT)的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2014年7月至2020年6月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科经临床和实验室检测确诊的OT患者61例61只眼纳入研究。其中, 男性45例45只眼, 女性16例16只眼(男∶女=2.81∶1);年龄(6.93±2.50)岁。右眼、左眼分别为29、32只眼。患者双眼均行二维超声、CDFI检查。采用二维超声估测患眼及对侧健康眼眼轴长度(AL), 其中采用光学生物测量仪和(或)A型超声测量AL者52例。超声检查后1周内行玻璃体视网膜手术。应用二维超声观察玻璃体内混浊形态、与眼球壁相连情况、是否发生玻璃体后脱离及视网膜脱离。应用血流显像功能观察病理膜上是否存在血流信号, 统计不同形态玻璃体混浊及牵拉性视网膜脱离的检出率;分析眼内增生性病变所在位置。患眼与对侧健康眼AL比较行配对t检验。对CDFI检查及玻璃体视网膜手术中所见增生性病变位置行Kappa一致性检验。结果所有患眼均存在不同程度玻璃体混浊。其中, 混浊呈典型"圣诞树样"23只眼(37.7%, 23/61);团状及条状回声27只眼(44.3%, 27/...     

基于扫频源相干光断层成像原理与部分相干光干涉原理的生物测量仪在眼轴测量中的比较

目的比较基于扫频源相干光断层成像原理的OA2000和基于部分相干光干涉原理的AL-Scan在白内障患者眼轴长度测量中的检出率、差异性及一致性。方法系列病例研究。纳入2017年11月29日至12月15日在首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊,并拟行白内障手术的白内障患者210例（378眼）为研究对象,使用2种生物测量仪OA2000和AL-Scan检测眼轴长度。分别计算2种仪器的眼轴检出率。采用配对t检验比较2种仪器眼轴测量结果间的差异性。采用Pearson相关分析评价2种仪器测量间的相关性。采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法评价仪器的一致性。并将研究眼分为眼轴<22mm组、眼轴22~26mm组、眼轴>26mm组,使用Bland-Altman法分别评价每组一致性。结果OA2000和AL-Scan的眼轴检出率分别为98.4%和90.2%,差异有统计学意义（χ²=56.19,P<0.001）。OA2000和AL-Scan检测眼轴长度分别为（24.532±2.678）mm和（24.526±2.679）mm,差异无统计学意义（t=1.847,P=0.066）。2种仪器测量的眼轴长度结果具有密切相关性（r=1.000,P<0.001）,ICC为1.000,Bland-Altamn分析95%一致性界限范围为0.23mm（-0.12~0.11mm）。95%一致性界限范围在眼轴<22mm组、眼轴22~26mm组、眼轴>26mm组分别为0.20mm（-0.10~0.10mm）、0.20mm（-0.09~0.11mm）、0.33mm（-0.16~0.17mm）,3组的线外点分别为7.7%、4.5%、8.4%。结论在白内障患者的眼轴测量中,OA2000比AL-Scan具有更高的眼轴检出率。2种仪器眼轴检测结果的相关性及一致性良好,尤其眼轴范围在22~26mm的患者中一致性表现最佳。2者数据可以相互替代使用。     

儿童Leber遗传性视神经病变VEP变化特点的临床分析

目的 分析不同病程、不同位点突变的Leber遗传性视神经病变（LHON）患儿视力及视觉诱发电位（VEP）的变化特点,并探讨两者之间的关系。设计 回顾性病例系列。 研究对象 根据临床特点及基因检查确诊且病例资料完整的LHON患儿36例纳入研究,其中27例有完整的视力资料的患者纳入视力结果的分析。 方法 根据病程分为≤6个月的亚急性期组和>6个月慢性期组;根据致病基因位点分为11778位点突变组和14484位点突变组。分别比较不同发病时间、不同基因突变位点及不同性别间最佳矫正视力（BCVA）、视觉诱发电位（VEP）P100波平均潜伏期和振幅,并分析VEP指标与视力、发病时间的相关性。主要指标 病程、BCVA、VEP P100波的潜伏期及振幅。结果 36例LHON患儿,其中男性27例,平均年龄（10.75±4.64）岁。不同性别、病程、突变位点的最佳矫正视力均无统计学差异。亚急性期组VEP中P100波平均潜伏期（109.54±29.05）μs低于慢性期组(127.28±6.95) μs（t=-2.93,P=0.007）;两组间P100波振幅无明显差别。14484突变组BCVA、P100波平均潜伏期及振幅均有好于11778组的趋势,但是差别无统计学意义。BCVA与P100波振幅呈正相关性(r=0.459,P=0.014)。结论 LHON儿童亚急性期VEP主要表现为P100波振幅降低,慢性期潜伏期也明显延长;视力与P100振幅呈正相关。14484突变位点患儿视神经传导功能略好于11778位点突变患儿。（眼科, 2022, 31： 386-389）     

新型扫频生物测量仪OA-2000与IOLMaster 700 测量高度近视白内障患者的一致性

目的：比较OA-2000与IOLMaster 700在高度近视白内障患者生物测量中的一致性。方法：系列病例 研究。选择2018年1─2月于北京同仁眼科中心拟行白内障手术的高度近视患者119例（119眼）。分 别应用OA-2000和IOLMaster 700进行生物测量,获得角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚 度（LT）、眼轴长度（AL）、角膜曲率（Kf和Ks）、散光及轴向、平均角膜曲率（Km）、角膜横径（WTW） 等数据,并通过矢量计算公式计算散光矢量J0和J45,通过Barrett Universal Ⅱ公式计算人工晶状体（IOL） 度数。2种仪器测量参数及IOL度数差异比较采用配对t检验,一致性评估采用组内相关系数（ICC） 及Bland-Altman法。结果：2种仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、AL及IOL度数计算结果的差异均无 统计学意义,测量CCT、ACD、LT及WTW差异均有统计学意义（t=-29.95、5.00、12.25、-5.56,均 P<0.001）。2种仪器各测量参数及IOL度数计算结果的ICC为0.88～1.00。Bland-Altman分析显示2种 仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、CCT、ACD、LT、AL、WTW及IOL度数95%一致性界限（LoA）最 大绝对值分别为：0.37 D、0.41 D、0.32 D、0.27 D、0.25 D、32.6 μm、0.08 mm、0.18 mm、0.13 mm、 0.73 mm及0.53 D。结论：在高度近视白内障患者中,OA-2000和IOLMaster 700测量Kf、Ks、Km、 J0、J45、ACD、LT、AL的一致性好。2种仪器测量参数通过Barrett Universal Ⅱ公式计算的IOL度数同 样具有较好的一致性,可以相互替换使用。     

IOLMaster 700对白内障术前患者黄斑疾病的筛查价值

目的　探讨基于SS-OCT技术的生物测量仪IOLMaster 700对白内障术前患者进行黄斑疾病的筛查价值。方法　横断面研究。收集2018年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院白内障门诊的白内障术前患者208例（312眼）,用IOLMaster 700进行生物测量,该设备可通过SS-OCT技术提供1 mm的黄斑中心凹水平扫描图像。所有患者同时行频域光学相干断层扫描（SD-OCT）确定黄斑情况。记录两种检查方法黄斑是否存在病变并记录病变类型,以SD-OCT的结果为标准,计算IOLMaster 700检测黄斑疾病的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、一致率、阳性及阴性预测值、阳性及阴性似然比,并绘制ROC曲线。结果　本研究共纳入患眼262眼,排除50眼,其中115眼患有黄斑疾病（43.9%）,147眼正常（56.1%）。IOLMaster 700与SD-OCT比较Kappa值为0.52（95%CI 0.42~0.62）,说明有中高度一致性（P<0.001）。IOLMaster 700筛查黄斑疾病的灵敏度为56.5%,特异度为93.2%,假阳性率为6.8%,假阴性率为43.5%,一致率为77.1%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为73.3%,阳性似然比为8.31,阴性似然比为0.47,ROC曲线下面积为0.75。其中,诊断黄斑裂孔、黄斑水肿的准确性较高,对于非中心凹处的玻璃体后脱离、黄斑前膜、黄斑劈裂、神经上皮脱离、黄斑退行性改变、玻璃膜疣,IOLMaster 700筛查时容易漏诊。结论　IOLMaster 700可以作为白内障术前筛查是否存在黄斑疾病的工具,但因扫描范围小且图像质量有限,因此不能完全取代SD-OCT检查。