玻璃体切割术后疼痛原因分析及护理

分析60例行玻璃体切割手术的患者术后疼痛原因，发现眼压升高是玻璃体切割手术后疼痛的主要原因，认为有针对性的护理措施可减轻患者疼痛，提高患者的舒适程度，从而提高护理效果和护理质量，对患者手术后的早日康复尤为重要。     

SMILE手术治疗近视及近视合并散光术后1a视觉质量分析

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视及近视合并散光术后1a视觉质量的变化特点。

方法：回顾性研究。纳入2019-07/12行SMILE手术的近视及近视合并散光患者85例85眼,术后随访1a,观察裸眼远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA)、等效球镜度(SE)等情况,评估手术的有效性、安全性及可预测性,并测量全角膜高阶像差及客观视觉质量。

结果：术后1a,本组患者SMILE手术有效性指数1.08,其中84眼UDVA(99%)达到或高于术前CDVA,22眼(26%)UDVA高于术前CDVA 1行; 手术安全性指数1.04,其中59眼(69%)CDVA与术前CDVA一致,24眼(28%)CDVA较术前CDVA增加1行,2眼(2%)CDVA较术前CDVA增加2行; 85眼(100%)等效球镜度均在±0.50D范围内; 术前预期矫正SE与术后实际矫正SE呈高度线性相关(Y=0.9949X-0.0033; R²=0.9977); 本组患者6mm瞳孔直径下全角膜总高阶像差(HOA)、球差、彗差均较术前增加(P<0.001); 调制传递函数截止频率(MTF_cutoff)和斯特列尔比(SR)均高于术前(P<0.05)。

结论：SMILE手术治疗近视安全、有效、稳定、预测性良好,矫正中低度散光准确性好,术后视网膜成像质量优于术前。     

青少年近视配戴角膜塑形镜前后眼轴长度的变化

目的：观察青少年近视配戴角膜塑形镜前后眼轴长度的变化。

方法：选取2014-07/2017-10在西安交通大学第一附属医院眼视光中心配戴角膜塑形镜的8～16岁青少年近视102例为研究对象,观察其戴镜后1、2、3a眼轴变化情况,对研究对象的右眼数据进行统计分析。

结果：青少年近视102例配戴角膜塑形镜3a后,眼轴增长0.42±0.37mm,低、中、高度近视组眼轴分别增长0.65±0.35、0.32±0.37、0.30±0.29mm,高度近视组(夜戴角膜塑形镜联合白天全矫框架眼镜)眼轴增长最慢; 配戴时间与戴镜前屈光度、起始治疗年龄之间均存在交互作用(P<0.001); 而配戴时间和性别之间无交互作用(F=0.292,P=0.695),男、女性戴镜后的眼轴变化速率未见差异。

结论：低、中、高度近视青少年配戴角膜塑形镜后眼轴长度均有增长,高度近视青少年夜间配戴角膜塑形镜联合白天全矫框架眼镜眼轴增长速度慢于低中度近视者。     

阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的：比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据。

方法：选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光。

结果：阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是：81.0%、81.3%和79.4%; 睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001); 盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099; t=1.760,P=0.080)。

结论：对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响; 快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫。     

韩城市青少年近视眼患病率及其相关因素分析

目的 探讨青少年人群近视眼患病率及其相关因素,为青少年近视眼的预防和控制提供思路.方法 采用随机分层整群抽样的方法,对陕西省韩城市城区小学、初中、高中共3所学校6 ～ 19岁的1 514名学生进行问卷调查及眼科相关检查.结果 韩城市城区小学生近视眼患病率为33.5％,初中生为68.3％,高中生为74.1％.随着学龄增长,近视眼患病率呈增长趋势(趋势x2=182.39,P ＜0.001);男生近视眼患病率为51.9％,女生为57.7％,男女生近视眼患病率的差别有统计学意义(x2=4.81,P＜0.05).Logistic回归分析显示:女性(OR=1.21,95％CI:1.33 ～ 1.58,P=0.046),年龄增长(OR =8.68,95％ CI:5.37 ～14.04,P＜0.001),每天课后做作业时间较长(OR=1.40,95％ CI:1.04～1.89,P=0.025),父亲有高度近视眼病史(OR =4.21,95％ CI:1.64 ～ 10.80,P=0.003),母亲有高度近视眼病史(OR =8.38,95％ CI:1.75 ～40.11,P=0.008)是近视眼患病的危险因素,而每天户外活动时间较长则对近视眼患病具有保护作用(OR =0.64,95％ CI:0.46～0.89,P=0.007).结论 从小学到高中,随着学龄的增加,青少年近视眼患病率呈增高的趋势,女生近视眼患病率高于男生.提高学习效率、避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间等是预防、控制青少年近视眼发生与发展的有效措施.     

角膜塑形镜对青少年睡眠和自信心影响

目的 了解青少年选择配戴角膜塑形镜的目的,探讨配戴角膜塑形镜对青少年睡眠和自信心的影响.方法2016年7-8月选取来我院验配角膜塑形镜的121名青少年进行问卷调查,采用一般资料、配戴角膜塑形镜对青少年睡眠影响调查及配戴角膜塑形镜对青少年自信心影响问卷进行调查.分析青少年在镜片配戴后1周、1个月、3个月情况.结果121名青少年选择配戴角膜塑形镜目的均是为了控制近视度数增长;配戴角膜塑形镜1周、1个月及3个月青少年摘戴镜片对睡眠时间、镜片清洗对睡眠时间、戴镜对睡眠质量均有影响(F=4.056,P=0.019;F=5.503,P=0.010;F=4.728,P=0.016),随时间延长配戴角膜塑形镜对青少年睡眠影响逐渐降低.配戴角膜塑形镜1周、1个月及3个月对体育运动、外观美、与人交谈3个维度及总体自信心的影响差异有统计学意义(F=6.326,P=0.005;F=4.325,P=0.012;F=3.012,P=0.022;F=4.534,P=0.016),自信心各维度及总分随时间延长逐渐增高.结论 配戴角膜塑形镜1周内对青少年睡眠影响较大,1个月后影响逐渐降低.配戴角膜塑形镜有利于提高青少年自信心,即控制近视度数增长,也方便体育运动,并外观更加美观.     

不同方式构建宫腔粘连大鼠模型的比较

  目的  通过采取不同的处理方式构建宫腔粘连大鼠模型，以筛选出更稳定的宫腔粘连大鼠模型，为进一步研究宫腔粘连的发生机制以及为新的治疗方式提供理论依据。  方法  将48只雌性发情期的SD大鼠随机分为4组，即对照组、脂多糖棉线组（带线组）、脂多糖注射组（注射组）、脂多糖明胶组（明胶组），每组12只。分别于建模7 d、14 d、28 d每组各处死4只大鼠并取子宫内膜组织检测，使用HE染色观察大鼠子宫内膜腺体数量变化情况，使用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积变化情况，使用免疫组织化法检测纤维化蛋白TGF-β1的表达情况。使用Western Blot检测纤维化蛋白Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1的蛋白表达情况。  结果  （1）HE染色结果显示，建模7 d、14 d、28 d，各组腺体数量均较对照组减少（P < 0.05）。其中建模14 d、28 d，注射组的腺体数量比带线组及明胶组均减少更明显（P < 0.05），且建模28 d时，注射组腺体数量几乎为0。（2）Masson染色结果显示，带线组、注射组、明胶组在建模7 d、14 d、28 d大鼠的子宫内膜纤维化程度均明显较对照组高（P < 0.05），经过不同组之间的比较发现，注射组大鼠的子宫内膜纤维化程度较带线组、明胶组高（P < 0.05），且造模28d注射组最严重。（3）免疫组化染色结果显示，在建模7 d、14 d、28 d时，带线组、注射组、明胶组等各组大鼠TGF-β1的表达均较对照组显著增加，除造模7 d的带线组、明胶组外，其余各组结果之间均具有统计学意义（P < 0.05）。建模7 d、28 d时，注射组TGF-β1的表达量较明胶组升高（P < 0.05）。（4）Western blot结果表明，机械损伤后不同的感染细菌脂多糖处理方式都会上调纤维化相关蛋白的表达，经过不同组之间的比较发现，造模7 d、14 d、28 d，注射组较明胶组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1表达升高（P < 0.05），但明胶组与带线组相比，组间结果无统计学意义（P > 0.05）；造模7 d，注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高（P < 0.05），造模14 d，注射组较带线组Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高（P < 0.05），造模28 d，注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白表达升高（P < 0.05）。且对照组相、带线组、注射组和明胶组4组中，注射组中的Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白的表达都是最高的，经过机械损伤后，注射脂多糖损伤大鼠子宫的效果最为显著。  结论  采用刮宫后宫腔内注射脂多糖的方式所获得的大鼠宫腔粘连模型较宫腔内放置脂多糖棉线或脂多糖明胶的损伤更严重，建模效果更好，且建模28 d时的大鼠宫腔粘连模型损伤最严重。刮宫后宫腔内放置脂多糖明胶作为一种新的方法，也能造成宫腔粘连。