赵明宇治疗神经根型颈椎病经验梳理

赵明宇主任医师总结多年治疗颈肩腰腿痛疾病的临床经验提出筋滞骨错理论体系,目前以该理论指导治疗神经根型颈椎病临床疗效较好。本文拟从该理论对神经根型颈椎病病因病机、诊断的认识及理论指导治疗等方面详细介绍。     

基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用

目的　探讨基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用及其效果。方法　以浙江中医药大学滨江学院2014级临床医学专业学生为教学对象，设一班、三班共74名学生为实验组，二班38名学生为对照组。选择周围神经病、神经肌肉-接头疾病为教学内容，实验组采用翻转课堂教学，并利用微信平台进行课前预习、课后复习和互动交流；对照组采用传统教学。两组学生课前和课后分别进行微测试、不记名问卷调查；课程结束后统一进行期末考试，其中包含病例分析题，记录并分析每组学生期末考试和病例分析题成绩。所有数据用SPSS 20.0处理，行t 检验或卡方检验。结果　实验组学生的课后微测试成绩明显高于对照组（P=0.038）；期末考试成绩高于对照组（P=0.046），且期末考试中病例分析题得分高于对照组（P=0.026）。课前问卷调查显示，在学习内容了解程度和预习情况的评价上，实验组选择“良”的学生比例高于对照组（P<0.05）。课后问卷调查显示，实验组在学习兴趣的评价中选择“优”“良”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；自学能力评价中选择“良”的学生比例、临床思维能力和教学满意度评价中选择“优”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；且实验组在所有项目评价中选择“优”“良”的学生总体比例均高于对照组（P<0.05）。课后实验组学习兴趣评价中选择“优”“良”的学生总体比例高于课前（P<0.01）。结论　基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用可行且有效，可弥补传统教学的不足，有助于提高学生的学习兴趣和自主学习能力、锻炼学生的临床思维，值得推广。     

基于器官功能保全的局部进展期直肠癌诊治新策略

局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代，传统“三明治”治疗模式的利弊凸显，通过高分辨率核磁共振成像，可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组别，从而施行个体化治疗模式，是保障疗效和功能的最优化策略。部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害。而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC，通过结合各种不同的术前治疗策略，乃至全程新辅助治疗（TNT）策略，强化肿瘤退缩，甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式，从不可保肛的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术，或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术，乃至最后不需要手术的“观察＆等待”，从而最大限度保全患者的器官功能。     

转TrkC基因神经干细胞移植对脊髓损伤的治疗作用

目的 研究转酪氨酸激酶C（tyrosine kinase C，TrkC）基因神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植治疗脊髓损伤的作用。方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组（A组）、脊髓半切组（B组）、NSCs移植组（C组）、NSCs移植＋神经营养素（NT）-3局部使用（D）组、转TrkC基WNSCs移植组（E组）和转TrkC基因NSCs移植＋NT-3局部使用组（F组），每组10只。脊髓损伤后第9天进行细胞移植。各组大鼠在细胞移植后2个月，行体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）检查以及脊髓运动功能（BBB）评分。结果 细胞移植后2个月SEP和MEP发生潜伏期和峰峰波幅以及右后肢BBB评分的恢复均以下组最佳，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜ 0．05，0．01）。结论在局部给予的NT-3作用下，转TrkC基因NSCs能较好地促进损伤脊髓功能的恢复。     

三角形子宫体切除术术式探讨

周式三角形子宫体切除术由香港周基杰教授于1976年自创，采用三角形子宫切除术，保留子宫动脉、卵巢动脉及宫颈，术后“还你1个小子宫”。该术式适用于子宫良性疾病的患者。我院于2003年11月始行子宫体三角形切除术42例，临床上取得了近期的效果。现报告如下：     

痔消栓的HPLC含量测定

目的:建立痔消栓的HPLC含量测定方法。方法:采用HPLC法,以KromasilC₁₈(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱为固定相,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速1.0mL·min^-1,柱温23℃,检测波长为203nm。结果:三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁、人参皂苷Rb₁分别在0.368～2.76μg,0.676～5.07μg,0.812～6.09μg范围内线性关系良好,相关系数分别为0.9999,0.9999,0.9998,平均加样回收率分别为98.53%,99.20%,99.35%,RSD分别为2.11%,1.88%,2.38%。结论:样品分离效果好,测定结果准确、可靠,重复性好,可用于痔消栓的质量控制。     

强的松预防妊娠梅毒治疗中吉-海氏反应的观察

目的研究预防性口服强的松对减轻和预防妊娠梅毒治疗中吉-海氏反应的效果.方法 35例不同孕期的梅毒孕妇在青霉素治疗前口服强的松20mg/d,连续3d.结果 35例孕妇均完成了治疗,其中2例发生吉-海氏反应,发生率为5.71%.结论预防性口服强的松可有效地减轻和预防孕妇梅毒吉-海氏反应的发生.     

血栓性血小板减少性紫癜三例诊疗体会

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是获得性多系统性微血栓 出血综合征 ,发病率为每年 1/ 10 0万 ,起病急 ,发展快 ,死亡率高。本科在 2 0 0 2年 2～ 10月成功诊治TTP患者 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,4 8岁。因左侧肢体乏力 ,神志不清 4d于2 0 0 2年 2月 2 4日入院。患者于 2月 9日饮酒后头痛 ,次日感右手麻木。 2 1日渐感左侧肢体乏力 ,当地医院诊为“脑血栓”给予丹参及甘露醇等治疗。于 2 3日出现失语 ,神志不清 ,小便失禁 ,疑诊为“脑炎”入住本院神经科。查血像HGB、PLT减少 ,2 4日转入血液科。体查 :T :36 .4℃ ,BP :1…     

腰痛概念的变革

腰痛的概念已发生了很大的变化。目前所说的腰痛已不是单纯的生物学方面的损伤 ,而是生物 -心理 -社会性疼痛综合征。治疗腰痛 ,不能单一从专业知识或技术方面考虑 ,也要从病人心理的、社会的因素去考虑。同时 ,还要考虑包括医生在内的医疗提供者与患者之间的信赖关系等 ,这对治疗效果和患者的满意度也有很大的影响。由此而形成的治疗体系、治疗效果评估等思想 ,在过去是欠缺的。腰痛治疗的新概念　 ( 1 )治疗效果评估标准的转变。1判断的标准 :从过去只重视客观指标转变到现在亦重视主观 ;2由以医生的评估作为治疗效果的判断标准转变到站在…     

米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用。米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用，减少内膜的血管生成，使子宫血流下降，内膜螺旋动脉萎缩，内膜变薄。从受体水平，米非司酮降低正常的和异位的内膜ER和PR的表达。国内外米非司酮治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病，已有多年历史。2003年6月至2005年12月，我们采用小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病20例，观察近期疗效及安全性，以探讨这种治疗的可行性。