穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎23例

目的:探讨穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizingstromalkeratitis)的手术适应证及其临床效果。方法:按照Holland等的HSK新分类法,选择确诊坏死性基质角膜炎患者,予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制,药物治疗无效的患者22例(23眼),其中角膜溶解穿孔3眼,用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术,并随访观察术后疗效。结果:随访3mo～3a,22例(23眼)中,术后视力提高者18眼,其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼,0.05～0.1者6眼;无改善者5眼。角膜植片透明17眼,半透明2眼,植片混浊4眼,植片透明率为74%。术后3眼植片发生排斥反应,3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作,植片完全混浊,行2次角膜移植术。结论:对坏死性基质角膜炎患者,药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔,及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗,不仅能控制炎症,缩短病程,而且能保存眼球,恢复部分视力,因此具有重要临床应用价值。     

青光眼滤过术后浅前房的预防和处理

目的:探讨青光眼滤过性手术浅前房的发生、发展和预防处理。方法:回顾性研究了我院过去102例(112眼),其中急性闭角型青光眼64例(67眼),慢性闭角型青光眼7例(11眼),开角型青光眼26例(29眼),继发性青光眼5例(5眼)的治疗经过。结果:112眼中术后24h有77眼前房形成,占68.8%,发生I型浅前房23眼,II型9眼,III型3眼,共占32.2%,其中5眼分别于术后2～4d变浅。荧光素试验发现结膜切口渗漏者3眼,有较明显睫状体脉络膜脱离5眼,小眼球并发晶状体膨胀2眼,恶性青光眼1眼,均经相应处理后前房恢复。结论:青光眼滤过性手术浅前房的发生率是较高的,但只要加强手术前后的治疗处理,术中仔细操作,多数浅前房是可以预防的,即使发生了浅前房只要处理及时和恰当,预后也是良好的。     

穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎的临床报告

目的：探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizing strornal keratitis)的手术适应证及其临床效果。方法：按照Holland等的HSK新分类法，选择确诊坏死性基质角膜炎患者。予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制，药物治疗无效的患者22例(23只眼)，其中角膜融解穿孔3眼，用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术，并随访观察术后疗效。结果：随访3月～3年，22例(23只眼)中，术后视力提高者18眼，其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼，0.05～0.1者6眼。无改善者5眼。角膜植片透明17眼，半透明2眼，植片混浊4眼，植片透明率为74％。术后3眼植片发生排斥反应，3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作，植片完全混浊，行2次角膜移植术。结论：对药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔的坏死性基质角膜炎患者，及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗，不仅能控制炎症，缩短病程，而且能保存眼球，恢复部分视力，因此具有重要临床应用价值。     

表麻下的白内障小切口非超声乳化术

目的 探讨表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术的安全性和有效性.方法 研究组109例（109眼）,使用0.4%倍诺喜表面麻醉;对照组79例（79眼）,使用传统的球周麻醉.两组均行小切口白内障非超声乳化手术及人工晶状体植人手术.对麻醉的有效性、并发症和手术时间进行分析.结果 所有患者均能耐受手术,研究组的麻醉并发症的发生率低于对照组,手术时间也大大缩短.结论 表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术是安全有效的,并发症少,简便易行.     

门诊白内障患者表面麻醉下透明角膜切口的超声乳化术

目的观察门诊白内障患者表麻下透明角膜切口超声乳化术的临床效果。方法临床确诊的各种白内障门诊患者143例(158只眼),在表面麻醉下经透明角膜切口,行白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入手术。结果所有患者均能耐受手术,未发生麻醉并发症。术后第1天视力≥0.5者129只眼,占82.3%;术后1周视力≥0.5者149只眼,占94.2%。手术并发症主要有:角膜水肿、后囊破裂及结膜水肿。结论在门诊开展表麻下透明角膜切口白内障超声乳化术安全、可靠,比其它麻醉方式并发症少,术后视力恢复快,患者乐于接受。     

泪道腔内激光治疗先天性鼻泪管阻塞

目的：探讨先天性鼻泪管阻塞，特别是顽固性先天性鼻泪管阻垢治疗。方法：在一根特制空芯泪探针引导下或是直接将激光的导光纤维插入到鼻泪管内的阻塞处，以８～１５Ｗ输出功率激光对阻塞处进行照，用激光汽化和切除卤泪管中的异常组织或肥厚的Ｈａｓｎｅｒ瓣，疏通泪道。结果：经治疗３３例３４只眼，１次激光治愈３１只眼，第２次激光治傅３只眼，经随访观察０．５～５年，人武部病人泪、溢脓症状消失，小平息冲洗通畅。结论：泪道     

牛角挑伤眼眶部一例报告

患儿××，男，８岁，住院号０８７２２１，因放牛时不慎被牛角尖挑伤右眼眶部５小时入院。检查：右眼睑水肿，内眦下方约１ｃｍ处呈“）”形全层皮肤裂伤，伤口长３ｃｍ，创缘较整齐，深达眶内侧壁近筛窦处，内眦韧带及前泪嵴骨膜，呈片状撕裂，失去正常结构，附带少量碎骨片，与筛窦相通。泪囊组织结构残缺不全，仅剩上方约４ｍｍ泪总管组织和下方约３ｍｍ泪囊残端连通至鼻泪管。冲洗泪道，液体全至伤口处渗出。手术：常规消毒，筛前及眶下神经阻滞麻醉，庆大霉素溶液冲洗伤口，清洁创面坏死组织，清除附着骨膜上的碎骨片，用硬膜外麻醉导…     

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例（24眼）严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术，羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术，羊膜移植结膜囊成形术，并随访观察术后疗效，结果 13例（15例）单纯羊膜移植患者中，11例（17眼）无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，2例因眼睑缺损，眼表干燥导致羊膜，角膜溶解穿孔，眼球萎缩，羊膜联合异体角膜缘移植术5例中，眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生，羊膜移植结膜囊成形术4例中，3例恢复了眼球的运动功能，1例因植片下积血，预后较差，再次发生眼球粘连，结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤，可有效减少角膜溃疡穿孔，预防或修复睑球粘连，减少眼表新生血管，羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。     

泪道阻塞性疾病的激光治疗

本文报告了经泪道内Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗各种慢性泪道阻塞２７２例２９７只眼，其中泪小管及泪总管阻塞１４１只眼，治愈１３５只眼，占９５．８％，单纯鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎１５６只眼，治愈１４９只眼，占９５．５％。该方法是将导光纤维插入泪道腔内，用激光从腔内切除瘢痕、息肉等阻塞物，疏通泪道，具有组织损伤小，再通效果好，颜面部不留瘢痕等优点，经临床观察未见严重并发症。