韦氏三联九针法的解读和研究现状

韦氏三联九针是“燕京韦氏眼科学术流派”工作室团队治疗多种眼病，尤其是视神经视网膜退行性疾病的重要针灸处方，临床实践显示疗效较好。笔者对韦氏三联九针法的起源、选穴配穴思路，三联不同部位的针刺手法操作要领进行了解读，并对近年来的研究进展进行了详细阐述。提出在遵循针灸理论基础上，传承并发展的三联九针法，可较大程度提高针灸治疗眼病的疗效。     

双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床特点和预后分析

目的：研究双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic ischemic optic neuropathy, NAION)患者的临床特点及其预后的影响因素。

方法：回顾2006年以来我院收治的双眼发病NAION患者的临床资料,包括发病特点、治疗方法、人口统计学特征、病史、视功能指标(视力、视野)等,并对影响视功能预后的相关因素进行统计分析。

结果：研究共纳入61例(122眼)双眼NAION患者,其中男性39例,女性22例,平均年龄58.0±11.0岁,就诊时平均病程12.5mo(IQR 4.75～26.5),初诊时最佳矫正视力中位数为0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)。就诊时38眼仍有不同程度视盘水肿,76眼视盘色淡或苍白。典型的视野缺损类型分别为下方近水平半盲(38眼)、鼻上方缺损(21眼)、鼻下方缺损(16眼)、上方近水平半盲(13眼),以及近管状视野(12眼)。纳入患者中31例伴有高血压、高血脂、糖尿病或其他心脑血管疾病。患者随访时间的中位数为12mo(IQR 6.0～23.5),随访期间视力中位数由0.7 LogMAR(IQR 0.2～1.3)提高至0.4 LogMAR(IQR 0.175～1.1),其中45眼(36.9%)的视力提高了2行或以上。男性患者和女性患者的视力比较,初诊时及随访后两者均无统计学差异(Z=-0.521,-1.600,P>0.05)。伴有心脑血管疾病的患者与不伴心脑血管疾病者比较,初诊时两组患者视力无统计学差异(Z=-1.103,P>0.05),但末次随访时不伴有心脑血管疾病的患者的视力明显优于伴心脑血管疾病的患者(Z=-2.090,P<0.05)。首发眼和后发病眼的末次随访视力均优于初诊视力(P=0.003,0.019),且首发眼的视力在随访期间的提高幅度高于后发病眼的视力提高幅度(分别为0.2 LogMAR及0.1 LogMAR),但差异尚无统计学意义(P=0.195)。

结论：本研究统计分析了双眼NAION患者的人口统计学特征、发病率、病史、视功能指标(视力、视野)等,现有随访数据表明,不伴心脑血管疾病的双眼NAION患者视力改善幅度优于患心脑血管疾病者,且首发眼视力预后可能优于后发病眼。但目前尚缺乏足够证据,仍需进一步研究。     

横向定量牵拉损伤对大鼠视网膜神经节细胞自噬水平的影响

目的：研究不同程度牵拉力对大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)存活率和神经传导功能的影响,探讨RGCs自噬水平对上述指标的影响。

方法：选取健康雄性SD大鼠30只随机分为空白组、假手术组、0.15N组、0.3N组、0.6N组,每组各6只。模型组采用横向定量牵拉法制作视神经损伤大鼠模型。空白组大鼠不予处理。假手术组仅暴露视神经,不予牵拉。造模后第1、3d行闪光视觉诱发电位(f-VEP)检查,第3d取视网膜组织行Brn-3a免疫组织化学染色观察RGCs存活情况,透射电子显微镜观察自噬小体,蛋白质印迹法检测LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平。

结果：造模后第3d,与假手术组比较,模型组大鼠f-VEP P2潜伏期延长,振幅降低,视网膜组织中RGCs存活率降低,LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平降低,且各组大鼠视网膜组织中均可见自噬小体。

结论：视神经牵拉伤会降低大鼠早期视网膜自噬水平,导致RGCs死亡和相应的神经传导功能障碍,且不同牵拉力造成的损伤程度不同,RGCs存活情况可能与其自噬水平有关。     

韦氏三联九针联合药物治疗视神经萎缩疗效观察

目的:探讨韦氏三联九针对视神经萎缩患者视力、视野的影响。方法:将90例视神经萎缩患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组予韦氏三联九针加基础药物治疗,对照组予基础药物治疗,均治疗4周。分别于治疗前,治疗2、4周后观察两组患者视力、视野,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为57.8%(26/45),高于对照组的28.9%(13/45,P<0.05)。观察组治疗2、4周后,视力明显改善(P<0.01),视野平均缺损度(MD)值显著降低(P<0.01),视野平均敏感度(MS)值显著提高(P<0.05,P<0.01);对照组治疗2、4周后,视力、视野MD值较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),但视野MS值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗2、4周后,视力、视野MS值、视野MD值改善程度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:韦氏三联九针可明显提高视神经萎缩患者视力,改善患者视野缺损。     

增液地黄汤干预治疗阴虚火旺型视神经炎的疗效观察

目的 探讨了增液地黄汤干预治疗阴虚火旺型视神经炎的临床疗效.方法 就诊于北京中医药大学东方医院及北京协和医院的60例视神经炎患者纳入本研究.试验组45例,对照组15例,试验组予增液地黄汤加激素治疗,对照组予激素治疗,分别观察2组治疗前后视力、视野[平均光敏感度（MS）、平均缺损（MD）]、中医证候积分等,并进行统计学分析.结果 视力方面：试验组、对照组治疗后视力均有提高,但两组间无统计学意义的差异（P＞0.05）.视野MS值和MD值方面：试验组、对照组治疗后均较治疗前改善（P＜0.01）,试验组疗效好于对照组（P＜0.05）.中医证候积分方面：试验组治疗后中医证候积分明显下降,前后差异有统计学意义（P=0.001）,对照组中医证候积分治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在改善中医证候积分方面的差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 临床使用滋阴降火的增液地黄汤可一定程度上提高治疗视神经炎的疗效,改善患者的视功能,并可减轻激素的副作用,改善患者症状.     

韦氏三联九针对肝郁脾虚型老视合并视疲劳患者眼调节作用的影响

目的：比较韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液和单纯七叶洋地黄双苷滴眼液治疗肝郁脾虚型老视合并视疲劳的临床疗效。方法：将46例（92只眼）肝郁脾虚型老视合并视疲劳患者随机分为观察组（23例）和对照组（23例,脱落2例）。观察组予韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,穴取上明、承泣、攒竹透睛明、丝竹空透太阳等,针刺隔日1次,每周3次,滴眼液每天3次,每次1滴;对照组仅予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗。两组均7d为一疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗1周、治疗2周观察两组患者视疲劳核心症状评分、调节幅度、调节滞后量及最佳平均矫正视力。结果：与治疗前比较,两组患者治疗1、2周后视疲劳核心症状评分均降低（P<0.05）;观察组治疗2周后调节幅度增加（P<0.05）,对照组治疗1、2周后调节幅度增加（P<0.05）;观察组治疗1、2周后调节滞后量下降（P<0.05）。治疗2周后,观察组视疲劳核心症状评分低于对照组、调节幅度高于对照组（P<0.05）;两组治疗1、2周后调节滞后量及最佳平均矫正视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：韦氏三联九针联合七叶...     

现代名老中医治疗巩膜炎的学术思想和病案举例

巩膜炎是眼科的疑难病，尤其是合并全身疾病的巩膜炎，临床病情复杂，但适宜的中医辨证论治具有较好的临床疗效。本文介绍了当代三位名老中医及导师韦企平对本病的辨证思路、临证经验以及相关典型病例．以供临床中医眼科医师参考。     

凉血止血法与活血通络法调节RVO兔模型凝血因子及微循环作用机制的研究

目的探讨凉血止血法及活血化瘀法调节兔RVO凝血因子及微循环的作用机理。方法按照随机对照实验设计,采用新西兰兔39只(共78眼),其中正常对照组3只(6眼),余36只应用光化学方法建立RVO兔模型,随机分为4组:模型组、止血组、活血组、止血+活血组,每组9只(18眼),分别予生理盐水、十灰散、血府逐瘀汤、十灰散合血府逐瘀汤干预,观察血清凝血因子ATⅢ、PLG及微血管舒缩因子TXB2/6-Keto-PGF1α变化情况。结果 1.止血组在3 d以内降低ATⅢ活性,有促凝血作用;3～14 d使ATⅢ、PLG升高,有抗凝作用;28 d PLG仍升高而ATⅢ趋向正常。3～14 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;28 d比值上调,血管趋于收缩。2.活血组1～14 d升高ATⅢ、PLG活性,以7 d内最显著,具有抗凝作用;28 d时下调ATⅢ、PLG,有促凝作用。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,血管趋于收缩。3.止血+活血组以升高ATⅢ、PLG为主,具有抗凝作用,在7 d时上调ATⅢ最明显,在28 d时上调PLG较明显。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,呈缩血管状态。结论凉血止血法以极早期(3天内)促凝及早中期的抗凝和舒张血管作用为主;活血通络法以早中期的抗凝和舒血管及中后期的促凝和收缩血管作用为主;两法合用者各期均以抗凝作用为主,其早期有较强的舒张血管作用,中晚期有收缩血管作用。三组中药对凝血及微循环调节的作用强度及时间点各有不同。     

复发性多软骨炎合并双眼巩膜炎1例

季某，男，60岁，双眼反复红痛8个月加重2用于2013年4月23日就诊我院。眼科检查：双眼视力1．0，双球结膜巩膜充血，周边呈紫红色（图1），伴现膜压痛，