多排CT及重建技术检查髋臼骨折的临床应用价值

目的评价多排CT(multidetector CT,MDCT)及其多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、容积再现(volumerendering,VR)重建技术检查髋臼骨折的临床应用价值。方法 32例接受手术治疗的髋臼骨折患者外伤后0～3 d进行MDCT薄层扫描,回顾性重建扫描数据后形成图像重建数据,用MPR、VR软件对图像重建数据进行后处理技术重建,分别得到MPR和VR图像。从髋臼骨折类型、骨碎片移位程度和髋关节腔内骨碎片3方面将MDCT原始图像、MPR和VR重建图像显示髋臼骨折的结果与手术结果进行对照分析。结果 MDCT原始图像、MPR和VR重建图像判断髋臼骨折类型的诊断符合率分别为78.13%、87.50%和100.00%,VR重建图像最高;检测骨碎片移位程度的诊断符合率分别为81.19%、100.00%和96.04%,MPR重建图像最佳;显示髋关节腔内骨碎片的诊断符合率分别为84.00%、100.00%和72.00%,MPR重建图像最好。结论 MDCT原始图像、MPR和VR重建图像检查髋臼骨折各有优缺点,三者结合能够互为补充,可靠判断髋臼骨折类型、准确检测骨碎片移位程度、全面显示髋关节腔内骨碎片,为髋臼骨折的诊断和治疗提供很有意义的影像学信息。     

多发性硬化MRI研究新进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病，其诊断一直强调病史和体格检查的重要性。但是随着MRI技术的发展与应用．这一情况发生了改变。2000年7月制订的McDonald诊断标准第一次将MRj用于MS的诊断，并明确地说明了MS时间和空间上多发性的MRI证据．从而有利于对患者尤其是表现为临床孤立综合征（clinically isolated syndrome，CIS）的患者进行早期诊断。超微型超顺磁性氧化铁颗粒（ultrasmall superparamagnetic iron oxides，USPIOs）对比剂及MRI新技术在显示MS特异性征象、病变与病理变化及临床功能障碍之间的相关性、定量研究、早期诊断及疗效监测等方面提供了更多特异性信息。本文对此进行综述。     

50例输尿管非结石性梗阻影像学检查评价

目的:评价各影像学检查在输尿管非结石性梗阻(NCUO)定位定性诊断中的价值。材料与方法:总结分析50例NCUO病例IVP、RGP、CT、B超(US)及放射性核素(肾图)的定位定性诊断率及典型影像表现。结果:IVP的定位、定性诊断率59.5％、28.6％,诊断率取决于显影的优劣;RGP对非肿瘤性狭窄的定位诊断率92.9％,具有优势;CT对肿瘤的定性诊断率81.8％,优于其他方法;US的定位、定性诊断率78.9％、13.2％,主要价值在定位诊断,肾图起参考作用。结论:IVP应作为首选;RGP对定位、CT对肿瘤的定性具有优势;US宜与IVP联用;依据检查流程可减少检查的盲目性。     

多层CT及后处理技术检查气管主支气管肿瘤的价值比较

目的比较研究多层CT(multislice CT，MSCT)及后处理技术检查气管主支气管肿瘤的临床应用价值。资料与方法对31例可疑气管主支气管肿瘤患者进行HQ方式薄层扫描，回顾性重建原始数据后形成重建数据。在AW工作站，应用多平面容积重建(MPVR)、容积再现(VR)和仿真支气管镜(VB)对重建数据行后处理技术重建得到MPVR、VR和VB图像。从肿瘤形态、沿管壁长轴累及范围和管腔狭窄程度三方面将MSCT原始图像、MPVR、VR和VB图像显示气管主支气管肿瘤的表现与手术病理结果进行对照分析。结果MSCT原始图像、MPVR、VR和VB图像显示气管主支气管肿瘤形态的诊断符合率分别为70．9％、100．0％、74．2％和64．5％，以MPVR最好，MPVR与MSCT原始图像、VR、VB图像之间的差异均有显著性意义；显示肿瘤沿管壁长轴累及范围的诊断符合率分别为80．6％、100．0％、100．0％和74．2％，MPVR和VR均佳，MPVR、VR与MSCT原始图像、VB图像之间的差异均有显著性意义；显示管腔狭窄程度的诊断符合率分别为83．9％、100．0％、100．0％和0．6％，MPVR和VR也均佳，MPVR、VR与MSCT原始图像、VB图像之间的差异均有显著性意义。结论MSCT原始图像是基础；MPVR图像能够准确显示肿瘤形态、沿管壁长轴累及范围和管腔狭窄程度，但缺乏三维立体感；VR图像可以三维地准确显示肿瘤沿管壁长轴累及范围和管腔狭窄程度，但肿瘤形态显示较差；VB图像临床应用价值有限。     

专题论坛二-数字化医院的设备及应用：放射信息系统

放射信息系统(radiology information system．RIS)是在放射科的相关事务中用计算机及通讯设备收集、存储、处理、检索和通讯病人的诊断、治疗及科室管理数据．满足被授权用户功能需求的信息系统．     

MRI及MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断价值

目的评价MRI及MRS在大脑胶质瘤病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经活检、手术病理证实的6例大脑胶质瘤病患者的MRI和MRS表现特征,并与病理切片进行对照;常规行SE序列平扫及增强、DWI序列成像,其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法PRESS、TE 144 m s。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上,同时伴胼胝体侵犯6例、基底节和丘脑侵犯4例、脑干侵犯2例。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,T2WI、FLAIR上均为高信号,无坏死、钙化,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。2例增强扫描见小结节状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大价值,结合临床、MRI及MRS是能够作出明确诊断的。     

扩散张量成像和三维脑白质束示踪在多发性硬化中的临床应用

目的 探讨多发性硬化（MS）患者的MS斑块、斑块旁脑白质和T2WI上表现为正常的脑白质区（NAWM）的扩散张量成像（DTI）特点，并探讨DTI和三维脑白质束示踪技术对MS的应用价值。方法 对32例MS患者和32名与MS患者年龄性别配对的正常人进行头部DTI检查，生成表观扩散系数图（ADC）和部分各向异性图（FA），分别选取MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组正常人相应脑白质区测量ADC值和FA值，并使用示踪技术做出三维脑白质束图像。结果 MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组的ADC平均值分别为（1．233±0．119）、（0．973±0．098）、（0．748±0．089）×10^-3mm^2／s和（0．620±0．094）×10^-3mm^2／s，FA平均值分别为0．225±0．052、0．311±0．050、0．421±0．070和0．476±0．069。对MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM数据进行随机区组方差分析最小显著差法检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM分别和对照组配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。用三维脑白质束图像可以观察到MS斑块。结论 使用DTI检查生成的ADC图和FA图可以有助于评价MS中各部位脑白质的改变。通过三维脑白质束示踪图像可以立体直观地显示MS斑块区白质束的异常。     

小脑桥脑角占位性病变的CT表现和诊断

分析１１４例经手术病理或脑血管造影证实的ＣＰＡ占位性病变的ＣＴ表现。ＣＰＡ脑外病变的定位征象有脑组织受压移位，患侧桥池和／或环池增宽，宽基底与岩骨相贴，岩骨侵蚀破坏，肿瘤轮廓清晰，瘤周水肿少见且程度轻。脑内病变延伸至ＣＰＡ表现为病变大部分位于一侧小脑半球或脑干，向患侧ＣＰＡ延伸，患侧桥池和／或环池受压变窄或闭塞。患侧桥池和／或环池增宽与否是鉴别ＣＰＡ病变来自脑外或脑内的重要征象。     

加强学科建设培育医院核心竞争力

学科建设是一项带动全局的基础性工作，是医院可持续发展的源泉，已成为主导医院发展的强劲力量。医院要在未来激烈的市场竞争中取胜，必须根据医学发展方向、自身资源状况和市场需求，从战略发展的高度制定科学、可行的学科建设规划，建立科学、规范的学科建设管理制度，加强学科人才队伍、支撑条件和文化建设，加强学术研究、交流与合作，突出重点、提高学科建设整体水平，提升核心竞争力。     

CT 仿真结肠镜检查猪结肠模拟息肉的实验研究

目的　探讨CT仿真结肠镜检查 (CTVirtualColonoscopy ,CTVC)猪结肠模拟息肉的敏感性。 方法　取猪结肠 8段 ,制作 3～ 5mm、6～ 9mm和 10～ 13mm息肉模型 ,行与扫描架平面成 90°、45°和 0°角的扫描 ,按息肉大小、肠段纵轴与扫描架平面成角情况分析检出的结果。结果　肠段纵轴与扫描架平面成 90°、45°和 0°角时 ,3～ 5mm ,6～9mm息肉检出敏感性分别为 87 5 %、5 0 0 %和 2 5 0 % ,10 0 0 %、10 0 0 %和 75 0 % ;10～ 13mm息肉检出敏感性均为 10 0 0 %。总体上讲 ,三种直径息肉检出敏感性分别为 5 4 2 %、91 7%和 10 0 0 %。结论　CTVC对猪结肠模拟息肉有较高的检出敏感性 ,角度只影响 3～ 5mm、6～ 9mm息肉的检出敏感性。