Paget's病伴浸润性导管癌的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER的回顾性研究

目的:分析佩吉特氏病伴浸润性导管癌（Paget's disease with invasive ductal carcinoma,PD-IDC）患者的临床病理特征、治疗和预后情况。方法:通过美国 SEER*Stat 软件搜集2010至2014年病理明确诊断为PD-IDC及浸润性乳腺癌（invasive ductal carcinoma,IDC）并接受手术治疗的患者分别550例和207 221例。用SPSS 21.0进行统计学分析和绘制生存曲线。结果:与IDC相比,PD-IDC患者男性乳腺癌比例更大,可能有更大的体积、更多的淋巴结受累、更高级别以及更晚期的肿瘤（P均<0.05）;且更可能是激素受体（HR）阴性［ER阴性（37.3% vs 18.5%）、PR阴性（52.0% vs 28.5%）］和Her-2阳性（53.3% vs 15.4%）;在治疗方案中更有可能接受乳房切除术（85.8% vs 43.9%）和腋窝淋巴结清扫术（45.1% vs 29.5%）（P均<0.05）;但预后更差,死亡率更高,且乳腺癌相关死亡率（BCSM）更高。此外,Cox回归分析显示肿瘤分级和Her-2状态与PD-IDC患者的总生存时间（OS）显著相关（P<0.05）,而患者性别和肿瘤分级与PD-IDC患者的BCSM相关（P<0.05）,且Her-2阳性者相较于阴性者（OS:HR=0.019,P=0.009;BCSM:HR=0.000,P=0.623）与PD-IDC患者的OS显著相关,淋巴结手术方式也与PD-IDC患者的OS有一定的相关性。结论:与IDC相比,PD-IDC患者更可能是HR阴性和Her-2阳性且预后较差。同时,淋巴结的处理在PD-IDC的治疗中有一定的必要性。     

改性活性炭处理室内空气中甲苯的试验研究

活性炭是固体吸附法吸附苯系物等非极性有机物适合的吸附剂。为改善活性炭吸附甲苯的效果,对普通煤质活性炭进行酸改性处理,除去酸可溶性物质,使其灰分降低,表面积提高。结果表明,活性炭经盐酸(5%,10%,15%)改性,均提高了对甲苯的吸附速率。其中15%盐酸改性活性炭吸附甲苯速率最快,而5%盐酸改性活性炭吸附甲苯效果好于10%盐酸改性活性炭。     

关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的探讨关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法分析24例NeerⅡ型锁骨骨折经关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术后的临床结果,其中男13例,女11例;年龄32~65岁,平均(52.7±10.3)岁。通过美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)对患者在末次随访时的肩关节功能进行评价。结果 24例患者均获得随访,随访时间11~32个月,平均(20.0±5.7)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间为(3.4±0.7)个月。术中发现有2例合并肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤,有1例合并Bankart损伤,在骨折固定前分别给予修复。患者术后ASES肩关节功能评分77~100分,平均(90.6±6.9)分。结论关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折具有损伤小、临床疗效确切、对肩关节活动影响小、不需要二次手术取出内固定物并可同时微创处理关节内合并损伤等优点,可以作为锁骨远端骨折治疗的一个选择。     

乳腺导管原位癌伴微浸润的临床病理特征及危险因素

目的 探讨乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)的临床病理特征及危险因素.方法 选取141例女性乳腺癌患者,根据术后病理分为导管原位癌(DCIS组)58例与DCIS-Mi组83例.比较两组患者的一般资料、外周血液学指标、治疗方案及病理学特征,并采用logistic回归模型分析影响DCIS-Mi发生的因素.结果 DCIS-Mi组可触及肿块者、绝经者及无人工流产史者比例、PLT计数、PLT/淋巴细胞比值、高分化者比例、雌激素受体及孕激素受体阴性率、人类表皮生长因子受体2(HER2)及ki-67高表达者比例均高于DCIS组(P<0.05),DCIS-Mi组多采用乳癌改良根治术及化疗,而DCIS组则以单纯乳房切除、内分泌治疗为主.多因素分析结果显示,绝经、组织学分级是影响DCIS-Mi发生的独立因素(P<0.05).结论 绝经及中、高级组织学分级可能是DCIS-Mi发生的危险因素.     

替格瑞洛对大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜增生的影响及机制研究

目的研究抗血小板药替格瑞洛对大鼠颈总动脉损伤后内膜增生的影响及机制。方法把42只普通SD大鼠用随机法分为正常对照组(6只)、球囊损伤组(12只)、替格瑞洛正常剂量组(12只)、替格瑞洛高剂量组(12只)。术后7天、21天取颈总动脉行H-E染色,观察颈总动脉病理形态变化,并测量内膜的面积(IA)和中膜的面积(MA)。免疫组化技术测定PDGF、PCNA的表达。结果药物正常剂量和高剂量组与球囊损伤组比较,7天、21天内膜的面积、内膜/中膜的面积比明显减少(P<0.05)。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达明显降低(P<0.05)。药物正常剂量组与药物高剂量组比较,7天时药物高剂量组的内膜面积、内膜/中膜的面积比明显减少(P<0.05)。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达明显降低(P<0.05)。药物高剂量组与正常药物剂量组21天与7天的内膜面积差比较无明显差异。颈总动脉的PDGF、PCNA的表达无明显差异。结论替格瑞洛能够减轻动脉损伤后内膜增生的程度,其可能机制为抑制血小板的活化,阻断血小板释放PDGF刺激血管平滑肌增生。球囊损伤前期高剂量药物组较正常剂量组抑制内膜增生较为明显,后期高剂量组与正常剂量组无明显差异。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海地区基层医务工作者心理现状分析

目的了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）疫情期间承担基层工作的一线医务工作者心理现状,分析其影响因素。方法采用患者健康问卷抑郁症状量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对上海市2200名承担疫情防控工作的基层医疗卫生服务机构的临床医生、护士、防保人员、行政人员等进行调查。结果回收有效问卷2150份,其中44%、43%、36%的医务工作者存在抑郁、焦虑、睡眠问题。医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关。女性、年龄＜40岁、工作年限少于15年、防保人员及行政人员更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍。结论COVID-19疫情期间,上海地区基层医务工作者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关,特定的医务工作者更易产生抑郁、焦虑情绪及睡眠障碍,应针对目标人群给予更多社会关注与支持。