健康教育在高血压患者中的影响及实施

高血压病是临床上常见的一种慢性病，对患者实施心理护理及健康教育是治疗和预防复发的一项重要的护理工作。     

前鞘下负压引流装置用于预防二次剖宫产术后腹壁血肿的研究

目的探讨前鞘下负压引流装置对二次剖宫产术后腹壁血肿发生率的影响。方法选取2006-2014年在重庆市东南医院行二次剖宫产术产妇400例,根据手术方式分为观察组和对照组,各200例,所有患者均采用Pfannenstiel切口式剖宫产,但对观察组的手术方式做了进一步改进。比较2组患者剖宫产术后腹壁血肿发生情况及切口愈合情况。结果观察组腹壁切口甲级愈合率、腹壁各层组织血肿发生率、皮下脂肪液化发生率分别为98.50%,16.50%,1.00%;对照组为94.00%,56.50%,5.00%,观察组患者腹壁各层组织血肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论前鞘下负压引流装置能有效防止二次剖宫产术后发生腹壁各层组织血肿及皮下脂肪液化,从而降低二次盆腔手术的风险,减轻患者的痛苦。     

“双轴疗法”治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察"双轴疗法"治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准并完成研究的80例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表分为试验组和对照组各40例。试验组采用"双轴疗法"治疗,包括针对身体轴的"董氏推拿六法"和针对心理轴治疗的耳穴针刺(心、肺、交感、神门、内分泌)。对照组仅采用"董氏推拿六法"治疗。两组患者均治疗2个疗程。观察并记录治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),膝关节HSS屈曲评分、骨关节炎指数量表(western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分及不良反应情况,并进行临床疗效评价。结果:治疗后两组VAS评分、膝关节HSS屈曲评分、WOMAC评分、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分比较,试验组均优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。试验组有效率97.5%(39/40),对照组有效率82.5%(33/40),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组均未发生不良事件。结论:"双轴疗法"治疗KOA能有效针对患者身体轴和心理轴进行共同治疗,强调身心同病,身心同治,消除疾病间的相互作用和影响,协同作用强、适应证广、临床有效率高、不良反应少。     

腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

颈神经根综合症(附12例报告)

頸神经根综合症又名“頸椎综合症”或“頸椎病”。本症是由于多种原因,致使頸神经根受到刺激或压迫而在临床上出现的症侯群。我院自1962年以来共收治12例,现简要报告如下。本组病例男10例,女2例;年龄为23-52岁;有外伤史者4例;病程为22天至15年,详见下表。     

口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性研究

目的:评价口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择2018年7月1日至2019年4月4日于复旦大学附属中山医院接受2周期或以上伊沙佐米治疗的多发性骨髓瘤患者(排除轻链淀粉样变性及浆细胞白血病患者)。治疗方案包括伊沙佐米单药以及联合其他药物(来那度胺、沙利度胺或地塞米松等)的两药或三药方案。伊沙佐米的起始剂量为4 mg,第1、8、15天口服,28 d为1个周期。治疗第2周期及第4周期后进行疗效和安全性评估。结果:共27例多发性骨髓瘤患者符合入选标准,包括复发/难治15例、初发12例。复发/难治患者总体反应率(ORR)为53.3%,其中2例完全缓解(CR)、1例非常好的部分缓解(VGPR)、5例部分缓解(PR);中位获得反应时间为53 d。其中,既往硼替佐米治疗难治者ORR为54.5%(6/11)。可评估初发患者9例,ORR 100.0%,2例CR、3例VGPR、4例PR;中位获得反应时间为38 d。伊沙佐米治疗3～4级不良事件发生率为29.6%。主要血液学毒性为淋巴细胞、血小板及中性粒细胞计数降低和贫血;其他常见不良反应包括乏力和胃肠道反应。所有患者未出现3～4级外周神经毒性。结论:在中国真实世界中,伊沙佐米对初诊及复发/难治的多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。     

枯草芽孢杆菌BI1-1产抗白念珠菌物质培养条件的优化

目的 对发酵产抗白念珠菌物质的培养基及培养条件进行优化,使抗菌物质的产量得到提高.方法 以基本培养基为基础,利用单因素实验,确定碳氮源.采用Plackett-Burman设计对培养条件中相关影响因素的效应进行评价并筛选出重要的影响因素.然后用Box-Behnken设计及响应面分析确定了重要影响因素的最佳条件.结果 优化后的碳源为蔗糖4％,氮源为硫酸铵0.5％,发酵条件为pH值7.53,温度30.48℃,培养时间64.4h.结论 优化后的抗菌抑菌圈直径达到40.00mm,比优化前的18.25mm提高了119.2％.     

改进剖宫产手术操作对预防盆腔粘连的效果

目的了解新式剖宫产改进手术方式后腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的影响。方法对2006年至2011年在我院进行剖宫产术后二次盆腔手术患者腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连情况进行回顾性分析,所有患者均采用pfannenstiel切口式剖宫产,但观察组的手术方式做了进一步改进,观察组共65例,对照组65例。比较A、B组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况及二次盆腔手术时腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连发生情况。结果腹壁切口甲级愈合率、腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的发生率分别为A组98.5%、17.7%、28.5%;B组96.9%、46.9%、46.2%。A、B组进行比较,A组发生粘连的情况较B组明显改善,差异具有统计学意义P<0.01)。结论我院对pfannenstiel切口式剖宫产的改进对防止术后发生腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连有效,从而降低二次盆腔手术的风险,减轻患者痛苦。     

妊娠期糖尿病的干预治疗对胎儿和婴儿心脏功能影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)的干预治疗对其胎儿、婴儿心脏功能的影响。方法选取该院2010年1月至2012年1月共200例GDM孕妇,随机分为规范干预组及常规干预组,各100例,利用心脏彩超测定两组胎儿、婴儿心脏功能情况。结果心脏彩超提示,胎儿期常规干预组较规范干预组数值增高,婴儿期恢复至规范干预组相似水平,胎儿期常规干预组左心室Tei指数为0.48±0.13,右心室为0.41±0.09;而规范干预组左心室Tei指数为0.31±0.07,右侧0.28±0.07,常规干预组均较规范干预组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇行良好、全程、准确、规范干预,可使胎儿期心脏解剖结构及功能性指标更接近健康状态。