昭觉县成年HIV/AIDS接受抗病毒治疗后生存分析

目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日~2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析。结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人（68.95%）,因艾滋病死亡者222人（10.02%）,平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人（44.59%）。第1~5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素（均有P<0.05）。结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗成效。     

凉山州三县抗病毒治疗的艾滋病感染者及病人现况与疗效分析

目的了解凉山州昭觉县、宁南县及德昌县(以下简称"三县")接受艾滋病抗病毒治疗的感染者及艾滋病人(HIV/AIDS)现况及疗效,为制定针对性的艾滋病防治措施提供依据。方法通过凉山州ART临床辅助诊疗与管理信息系统下载2016年三县在治的HIV/AIDS相关信息,包括年龄、婚姻状况等人口学特征及传播途径、治疗方案及治疗效果等病例信息,统计分析其现状并比较三县间的差异。结果 2016年三县共有1 801名HIV/AIDS在治,昭觉县1 065例,宁南县178例,德昌县558例。年龄主要集中于30~49岁,昭觉县以静脉吸毒传播为主,宁南县、德昌县以性传播为主。三县在治HIV/AIDS患者年龄、传播途径方面差异均有统计学意义(P0.05);治疗方案方面,三县均以3TC+EFV+TDF为主;治疗效果方面,昭觉县与德昌县的CD4+T淋巴细胞数量的差异有统计学意义(P0.05),昭觉县与宁南县、德昌县病毒载量差异有统计学意义(P0.05)。结论凉山州三县接受抗病毒治疗的HIV/AIDS在年龄分布、传播途径和治疗效果等方面存在差异,应针对性制定防治措施。     

凉山州昭觉县HIV感染者抗病毒治疗效果非治疗因素的影响分析

目的探讨TDF+3TC+EFV作为HIV/AIDS成年患者初始抗逆转录病毒治疗(HAART)方案治疗48周的主要不良反应。方法建立前瞻性研究队列,纳入300例HIV/AIDS成年患者,给予TDF+3TC+EFV初始HAART 48周,监测治疗期间的主要不良反应。结果 TDF+3TC+EFV初始HAART 48周期间不良反应总发生率99. 30%(283/285),不同类型的发生率依次为神经系统症状84. 21%(240/285)、胃肠道反应18. 95%(54/285)、肝功异常16. 14%(46/285)、皮疹12. 28%(35/285)、肌酐清除率下降1. 75%(5/285); HAART 2、4、8、12、24、48周不良反应发生率分别为91. 23%(260/285)、21. 05%(60/285)、13. 69%(39/285)、9. 47%(27/285)、11. 23%(32/285)、9. 22%(26/282),在接受HAART开始的4周内不良反应发生率最高,差异有统计学意义(P<0. 05),随着HAART治疗时间的延长,不良反应发生率下降;大部分不良反应较轻微,可自行缓解,因不良反应更换HAART方案的仅有1. 05%(3/285)。结论 TDF+3TC+EFV作为HIV/AIDS成年患者初始抗病毒一线治疗方案,短期内具有良好的安全性。     

椎管减压术后神经根沉降征的变化研究

目的 通过比较神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者减压术前后的变化,来研究神经根沉降征与硬膜外压力变化的关系,为SedSign的形成机制研究提供参考。方法 本研究选取20例患者,分为阳性SedSign组和阴性SedSign组,阳性SedSign组（n=10）为最小硬膜囊横截面积（cross-sectional area,CSA）< 80mm²、行走距离< 50m、阳性SedSign、单节段中央型LSS患者;阴性SedSign组（n=10）为最小CSA >120mm²、50m<行走距离< 500m、阴性SedSign、非LSS患者（单节段的腰椎滑移患者或单节段的腰椎间盘突出症患者）。所有患者经后路椎管减压术,术后评估手术疗效好代表其减压的彻底性,术后4~30个月复查腰椎MRI,分别比较两组患者手术前后神经根沉降征的变化。结果 阳性SedSign组内10例患者术后阳性SedSign出现部位仍然为阳性,阴性SedSign组内10例患者手术后SedSign仍为阴性。结论 虽然腰椎管减压手术降低了椎管狭窄段硬膜外压力,但是神经根沉降征无改变,故椎管狭窄段硬膜外压力增高可能不是形成阳性SedSign的主要原因。