血小板减少症致急性呼吸窘迫综合征患者预后风险因素

目的探索ICU内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期,血小板减少症是否与高死亡风险相关,以及血小板减少症相关风险因素。方法此研究为单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2018年4月所有诊断为ARDS患者,记录患者基础信息、实验室检查结果及临床结局指标,运用统计学方法进行分析。结果 300名患者纳入此研究,血小板减少症组和非血小板减少症组相比,ICU死亡率(P=0.002),住院期间死亡率(P=0.007)差异均有统计学意义。在多因素回归分析中,乳酸水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、血小板减少症是ICU内ARDS患者死亡的独立危险因素。降钙素原(PCT)、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸是发生血小板减少症的高危因素。结论乳酸、APACHEII评分、血小板减少症和ARDS患者高死亡率相关。其中血小板减少症可以作为ARDS患者早期预后指标。     

比阿培南治疗重症监护病房细菌感染的多中心临床研究

目的评估比阿培南治疗重症监护病房(intensive care unit,ICU)细菌感染的有效性和安全性。方法采用多中心、回顾性研究设计,自2013年1月1日至10月1日对全国17个重症监护病房应用阿培南的805例患者进行回顾性分析。纳入标准为高度怀疑细菌感染,且连续应用比阿培南3d以上的成年ICU患者。观察指标为应用比阿培南后患者的临床疗效和细菌学疗效,同时统计不良反应情况。结果应用比阿培南治疗,患者的临床疗效总有效率为85.19%(650/763),实验室感染指标、病情严重程度、器官功能、退热时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间均较前好转。细菌总清除率为84.17%(452/537),根据药敏结果,比阿培南的敏感性和耐药性均不差于亚胺培南和美罗培南。不良反应发生率为1.06%,其中包括皮疹/皮肤瘙痒8例,恶心7例,呕吐3例。结论应用比阿培南治疗ICU细菌性感染能得到较好的临床疗效和细菌学清除效果,且并发症低。     

中国大陆中南地区ICU医护职业倦怠现状及危险因素

目的调查在中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠现状及其危险因素。 方法基于网络电子问卷选取国内中南地区在ICU工作的医师和护士，问卷包括职业倦怠量表及一般人口学特征量表，对收集的数据进行描述性分析和回归分析。 结果此次调查共发放调查问卷表1389份，返回合格问卷1369份，回收率98%。其中医师687名，护士682名。中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠的总体阳性率为86.19%，严重职业倦怠阳性率为41.86%；逻辑回归结果显示职业倦怠的独立危险因素包括收入不满意、担心自身安全、治疗选择有困难、不了解职业倦怠；而职称为中级、不热爱ICU工作、夜班频率<7 d、节假日值班无补偿、担心自身安全是严重职业倦怠的独立危险因素。 结论ICU医师和护士职业倦怠阳性率较高，职业倦怠的发生与多因素有关；提高医师和护士人身安全保障可能会降低职业倦怠发生率，职业倦怠者离职意愿较强，建议对其加强心理疏导和普及职业倦怠相关知识。     

综合ICU重症患者入室血糖与预后的关系

目的 探讨综合ICU患者入室血糖与疾病预后的相关性.方法 选择2011年7月至2011年12月入住综合ICU的249例重症患者,按入室血糖值分为6组,A组:血糖<4.4mmol/L(21例),B组:血糖4.4～6.0mmol/L(26例),C组:血糖6.1～7.7mmol/L(31例),D组:血糖7.8～11.1mmol/L(64例),E组:血糖11.2～13.8mmol/L(68例),F组:血糖≥13.9mmol/L(39例).计算各组急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、28d病死率、生命支持措施(床边血液净化治疗、机械通气、循环支持)平均使用例数及强效抗生素平均使用时间.结果 F组与A组所需生命支持例数更多(P<0.05),F组与E组强效抗生素使用时间显著延长(P<0.05).结论 综合ICU重症患者的入室血糖水平可为预测疾病预后提供参考依据.     

结直肠癌P170蛋白表达的检测及意义

目的:探讨多耐药基因(MDR1基因)的编码产物P170蛋白在人结直肠癌组织中的表达及其意义。方法:利用单克隆抗体流式细胞术检测43例结直肠癌组织和距离肿瘤5 cm以上正常肠黏膜组织P170蛋白的表达。结果:P170蛋白在43例结直肠癌组织与正常组织中表达差别有统计学意义,P170蛋白在癌组织中表达与患者年龄、性别、发病部位、病理类别、分化程度、淋巴转移、远处转移以及病理分期之间差异无统计学意义。结论:结直肠癌组织具有多药耐药性(MDR),而通过流式细胞术检测P170蛋白对于定量评价多药耐药水平具有一定临床指导意义。     

P170蛋白的检测及其与结直肠癌术后化疗耐药的关系

目的观察结直肠癌患者手术后经4个化疗周期外周静脉血淋巴细胞P170蛋白的表达及其意义。方法用单克隆抗体免疫荧光法和流式细胞术检测患者外周静脉血淋巴细胞P170蛋白的表达,用统计学原理分析实验数据。结果在化疗药物诱导作用下,外周血P170蛋白的表达呈现上升态势,且差异明显(F=11.492,P0.01);P170蛋白含量受化疗药物诱导的时间而升高。结论化疗药物可以诱导机体产生获得性多药耐药,并随药物诱导时间延续而越发显著。