替诺福韦酯治疗核苷和核苷酸类药物耐药慢性乙型肝炎患者的研究进展

替诺福韦酯为目前治疗慢性乙型肝炎的一线药物,叙述了其对拉米夫定、阿德福韦酯耐药患者及恩替卡韦治疗不佳和多重耐药患者治疗效果的研究进展,介绍了关于替诺福韦酯单药治疗和联合治疗效果的对比研究结果。认为替诺福韦酯安全性好,对包括孕妇在内的耐药患者有较好治疗效果,但在单药治疗和联合治疗效果对比方面,各项研究结果均无明显差异。     

自身免疫性肝炎大鼠血清IL-38和β2GPI水平及其与肝组织病变的关系*

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)大鼠血清白介素-38(IL-38)和β2糖蛋白I(β2GPI)水平及其与肝组织病变的关系。方法 在40只大鼠,采用肝细胞特异性脂蛋白联合弗氏完全佐剂腹腔注射法建立AIH大鼠模型,取肝组织行病理学检查,采用ELISA法检测大鼠血清IL-38和β2GPI水平。结果 8只重度肝组织病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(63.8±9.5)pg/ml,显著低于17只轻度或15只中度AIH大鼠【分别为(100.3±16.9)pg/ml和(85.1±11.3)pg/ml,P<0.05),而血清β2GPI水平为(4005.9±428.6)μg/L,显著高于轻度或中度AIH大鼠【分别为(2752.1±310.9)μg/L和(3190.5±362.7)μg/L,P<0.05】;6只3级肝组织血管病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(39.5±6.9)pg/ml,显著低于18只1级或16只2级血管病变的AIH大鼠【分别为(102.1±17.2)pg/ml和(88.4±11.5)pg/ml,P<0.05】,而血清β2GPI水平为(3866.3±401.7)μg/L,显著高于1级或2级AIH大鼠【分别为(2779.3±309.0)μg/L和(3341.5±370.2)μg/L,P<0.05】。结论 随着肝组织血管病变的加重,AIH大鼠血清IL-38水平随之降低,而β2GPI水平随之升高,这两种细胞因子的平衡可能参与了AIH的发病过程。     

急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌及VDR基因多样性与其预后的关系

目的 探讨急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌及维生素D受体(VDR)基因多样性与其预后的关系。方法 回顾性收集2019年1月-2023年1月长江大学附属荆州医院及襄阳市中心医院收治的258例急性胰腺炎继发医院感染患者临床资料,根据患者预后情况分为预后良好组(205例)和预后不良组(53例);统计急性胰腺炎继发医院感染患者腹水病原菌、患者VDR基因FokI位点基因分布情况,并分析急性胰腺炎继发医院感染患者预后不良的影响因素。结果 258例急性胰腺炎继发医院感染患者腹水标本中共检出269株病原菌,主要感染病原菌包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌;预后不良组VDR基因FokI位点CC基因型患者占比低于预后良好组,TT基因型占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,VDR基因FokI位点基因型为TT、器官障碍数目、膀胱压、休克、血清甘油三酯(TG)是急性胰腺炎继发医院感染患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 急性胰腺炎继发院内感染患者主要感染病原菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,其预后不良的主要危险因素较多,临床可据...     

阿德福韦酯联合其他核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者肾功能的变化

目的 以往的研究表明替比夫定（LDT）和阿德福韦酯（ADV）单药治疗可以影响估算肾小球滤过率（eGFR）。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法 自2007年2月～2015年10月诊治的164例CHB患者,其中恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗42例,拉米夫定（LAM）联合ADV组68例、替比夫定（LDT）联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐（sCr）、eGFR和eGFR≥90 ml·min^-1·1.73 m²患者构成比的变化,并分析影响患者基线eGFR受损的危险因素。结果 在治疗104周时,ETV联合ADV组血清sCr较基线升高（67 μmol/L 对 73 μmol/L,P=0.012）,LAM联合ADV组血清sCr较基线也升高（68 μmol/L 对 79 μmol/L,P=0.008）, 而LDT联合ADV组血清sCr水平较基线降低（69 μmol/L 对 64 μmol/L,P=0.023）;ETV联合ADV组eGFR较基线下降（107.8 ml·min^-1·1.73 m² 对96.1ml·min^-1·1.73 m²,P=0.004）,LAM联合ADV 104周eGFR较基线下降（105.4 ml·min^-1·1.73 m²对87.3 ml·min^-1·1.73 m²,P=0.000）, 而LDT联合ADV组eGFR较基线升高（104.1ml·min^-1·1.73 m²对116.2 ml·min^-1·1.73 m²,P=0.005）;LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组（P=0.002,P=0.001）;多因素分析显示,年龄（P=0.035）、男性（P=0.005）、基线eGFR（P<0.001）、LAM联合ADV（P<0.008）、ETV联合ADV（P=0.03）为预测基线eGFR下降>20%的独立危险因素。结论 LDT 联合ADV治疗对肾脏具有保护作用,能改善eGFR,逆转轻度肾功能不全。对肾脏有潜在损伤的患者,可通过应用或联用LDT进行补救治疗。     

急诊内镜手术对急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效及并发症发生率的影响

目的研究急诊内镜手术对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者疗效及并发症发生率的影响。方法回顾性分析AOSC患者的临床资料,对照组采取常规的手术方法治疗,研究组采用急诊内镜手术治疗。将两组患者的炎性因子表达、术后并发症发生率、住院时间、手术时间、肠胃恢复时间、腹部疼痛恢复时间和生命质量评分(QOL)进行比较。结果研究组患者的炎性因子表达明显低于对照组患者(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组的住院时间和手术时间短于对照组(P<0.05);研究组的肠胃恢复时间和腹部疼痛恢复时间少于对照组(P<0.05);对照组QOL评分低于研究组(P<0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC具有疗效佳且并发症少的优点,优于传统的手术治疗。     

床旁护理对产妇产后焦虑及遵医行为的影响

目的：探讨床旁护理对产妇产后焦虑情绪及遵医行为的影响。方法：将我院产科产妇100例随机平均分为两组。对照组产妇给予常规护理,实验组产妇给予床旁护理,对比两组产妇的护理效果。结果：经过护理干预后,实验组的焦虑情况和出血情况显著好于对照组（P〈0．05）;实验组产妇及家属对护理满意度及遵医水平均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：床旁护理体现了产科护理服务以人为本的护理理念,有效改善了产后焦虑情况,并提高了产妇及家属的遵医行为水平。