高龄严重心肺疾患患者全髋置换手术的麻醉处理

高龄患者常合并高血压、心功能不全及肺功能损害等多种疾病，全髋置换手术难度大、术时较长，易引起血流动力学和机体内环境紊乱，术中还需要保护各重要器官，故对麻醉处理的要求较高。我们对9例高龄严重心肺疾患患者施行全髋置换手术的临床资料进行分析，现将有关麻醉处理情况总结如下。     

异丙酚对慢性神经痛大鼠脊髓诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的 研究不同剂量异丙酚对慢性神经痛大鼠触诱发痛痛阈及其脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的影响。方法 Wistar大鼠40只,随机分为四组,Ⅰ组为空白对照;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组结扎左侧坐骨神经。术后第7天,Ⅰ、Ⅱ组腹腔注射生理盐水50 ml·kg-1,Ⅲ、Ⅳ组腹腔注射异丙酚50 ml·kg-1或75ml·kg-1,每天一次共6 d。在术后第6、10和12天,使用Von Frey法分别测定各组大鼠触诱发痛痛阈,比较不同剂量的异丙酚对大鼠痛阈的影响。术后第12天取L4-5和L5-6节段脊神经节和脊髓组织,采用半定量RT-PCR法,对各组大鼠脊髓组织iNOS mRNA表达进行检测。结果 术后第10和12天,Ⅲ、Ⅳ组大鼠双侧的痛阈值高于Ⅱ组(P<0.05);术后第12天,Ⅲ、Ⅳ组大鼠脊髓组织iNOS mRNA表达低于Ⅱ组(P<0.05)。结论 异丙酚通过抑制脊髓组织iNOS mRNA转录,降低其表达,而起到一定的抗伤害作用。     

谈临床诊断治疗实验管理

医学是生命的科学,必然要求真,同时也包含着对伦理的追求。由于医学的对象是人,因此就显得格外突出,且内涵丰富。近年来由于基因治疗在的各种高科技医术的出现,人体实验问题引起了普遍关注。一、人体实验的现状人体实验是以人作为受试对象,用人为的手段有控制地对受试者进行观察和研究的医学行为过程。人体实验有治疗性实验和非治疗性实验如诊断性实验;另外根据实验者和受试者是否为同一个人,可分为自体实验和非自体实验。后者又根据受试者知情同意原则来划分为自愿性人体实验、强迫性人体实验和欺骗性人体实验。上述种种人体实验,除了自体…     

氢化可的松对大鼠脊髓星形胶质细胞体外分泌TNF-α及释放EAAs的影响

目的观察氢化可的松对体外培养的大鼠脊髓星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs的影响.方法体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为正常对照(C组),LPS终浓度为0.1 mg/L(L1组);LPS终浓度为1 mg/L(L2组);LPS终浓度为1 mg/L及氢化可的松终浓度为10-6mol/L(HC1组),LPS终浓度为1mg/L及氢化可的松终浓度为10-5mol/L(HC2组).分别孵育0,1和2h后取细胞培养液,应用酶联免疫分析方法(ELASA)检测上清液中TNF-α的浓度;用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0,1和2 h时谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的释放量.结果在1,2 h时,与C组相比,L1、L2组TNF-α分泌量,Glu,Asp释放量均显著升高(P＜0.05);与L2组比较,HC1,HC2组的TNF-α分泌量降低(P＞0.05和P＜0.05),HC1,HC2组的Glu,Asp释放量降低(P＜0.05).结论氢化可的松在体外抑制脊髓灰质星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs,抑制程度与浓度相关.     

立足国情探讨精神损害赔偿原则

根据新的司法解释,医疗过失侵犯了患者的人身权,如果造成患者的精神损害,就符合精神损害赔偿的构成要件,所以医疗单位应当承担因此而产生的精神损害赔偿。文章分析了我国的国情,并由此提出医疗过失处理中精神损害赔偿原则。1 当前我国医疗卫生事业所处的特殊环境[1]     

携带前强啡肽基因重组质粒的构建及鉴定

强啡肽(dynorphin)是作用于κ-阿片受体的神经肽,广泛分布于外周和中枢神经系统,涉及到许多生理和病理变化如吗啡耐受和依赖等[1].我们利用前强啡肽基因(prodynorphin gene)构建pUC57-prodynorphin重组质粒为下一步探讨其在吗啡耐受和依赖中的作用奠定了基础.     

腰椎间盘突出症的误诊与误治

卫生郡明确疼痛的诊断与治疗麻醉科的业务工作之后,我科开设的疼痛治疗中心前来就诊的腰腿痛病人较多。不少曾被诊断为腰椎间盘突出症的病人,既往行理疗、牵引、药物治疗均无效,而在我中心经数次神经阻滞治疗后,其自觉症状缓解或消失,但X线或CT检查却证实腰椎间盘突出并无变化。由此可见,把腰椎间盘突出作为引起腰褪痛的病因,并非合适。 去年,国外有一篇尸体解剖临床报道,85％以上的人有不同程度的腰椎间盘突出,其中40％的人在生前曾发现并被诊断为腰椎间盘突出症,只有5％左右的人被确诊为腰椎间盘突出症。这说明腰椎间盘突出这一     

心因性阳萎的诊治

阳萎是男子性功能障碍的主要疾病,其发病率,约占成年男子10％,过去一直认为90％—95％的阳萎源于心因性因素,随着性科学的研究和发展,以及各种新技术的应用,发现阳萎也存在着器质性损害,如何诊治辨别心因性阳萎,有着十分重要的意义。现笔者对诊治心因性阳萎作一探讨,以增加这方面的知识,达到有效的治疗。     

医疗过失的认识与责任

医疗过失是指在为患者诊治疾病过程中出现了问题 ,它背离了医学科学实践活动的目的 ,扭曲了医疗行为的意图 ,从根本上说它是医疗行为的负性结果。本文旨在认识医疗过失的表现形式、发生的根源和特点 ,并探讨医疗过失的责任问题。1　医疗过失的表现形式医疗行为是一种有目的、有意识的行为 ,但这种行为易受到环境、条件、医术、技能等多种因素的制约。按照医务人员有无责任将医疗过失分为两种形式。1 .1　有责任的医疗过失 :有相当一部分医疗过失是由医务人员的责任引起的 ,如手术误伤、用药差错等。通常所说“误诊”是指“病人就诊后 ,已具…