急诊非外伤性死亡流行病学分析及居丧照顾经验分享

目的 探讨急诊非外伤性死亡患者流行病学特征，分享急诊已开展的部分居丧照顾经验。
方法 回顾性分析2018年济南市某医院急诊科347例非外伤性死亡患者的临床资料，收集患者年龄、性别、既往病史、死亡发生时间及场所、诱因、猝死人数等流行病学资料，应用统计学方法汇总分析；对其中20例死亡患者的家属开展居丧照顾并进行经验总结。
结果 2018年1月-12月该院共接诊病例37 891例，非外伤性死亡363例，死亡率0.95%。收集到的347例患者中，男女比例为1.61:1，7:00-12:00死亡人数较多，冬春交替季节（11月-翌年2月）死亡人数较多；死因前三位依次为猝死（占39.77%）、心血管系统疾病（占26.51%）、脑血管系统疾病（占17.77%）。对20例患者的43名家属进行了居丧照顾，家属满意率达95.0%。
结论 非外伤性死亡尤其是猝死应引起全社会关注和重视，应通过掌握死亡患者流行病学特点，降低死亡率。合理地开展居丧照顾，可减轻家属的"居丧反应"，同时缓和紧张的医患关系，帮助家属正确面对失去亲人的精神打击。
     

22牙2根1例

患者男,30岁.因左上颌牙错位影响美观要求拔除而就诊.检查:22腭侧移位,无功能.在局麻下行22拔除术,手术困难,拔出该牙见有2个根,唇侧根较腭侧根粗大,且唇侧根根尖向腭侧弯曲,离体牙X线片见2个根管畅通.     

颞下颌关节紊乱病临床非手术治疗

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的常见病和多发病,病因复杂,治疗方法较多,本文针对老年人的颞下颌关节紊乱病的有关非手术治疗,作一综述.     

《伤寒杂病论》汤剂与3 509首现代汤剂药味、用量比较

目的比较《伤寒杂病论》汤剂经方与现代中医汤剂处方的药物组成、用量。方法计算221首经方平均药物组成;按照不同剂量折算标准,结合对不规范用量药物的量化折算,对205首经方汤剂剂量进行古今折算,计算经方平均药物用量;随机抽取东直门医院、河南中医学院第一附属医院3 d门诊汤剂处方,上海龙华医院1 d门诊汤剂处方,计算处方平均药物组成、用量,与经方比较。结果3家医院平均处方药味较经方明显增多,有显著差异,P＜0．05;现代处方平均用量与经方大剂量折算用量无明显差异,经方小剂量折算用量明显小于现代处方用量。结论与经方相比,现代中医处方药味明显增加;不同折算经方用量与现代中医处方相比,经方单味药物用量较大,即经方组方药少量大,现代处方则是药多量小。经方药物组成、用量值得深入研究。     

老年冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全选用二尖瓣置换术与二尖瓣成形术早中期临床效果比较

目的:探讨缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)老年患者选用冠状动脉旁路移植(CABG)同时行二尖瓣生物瓣置换(MVR)(BV)与CABG行二尖瓣成形(MVP)的早、中期临床效果差异。方法:选取我院2011-06-2017-06因IMR行CABG+MVR(BV)或CABG+MVP的老年患者59例,比较其围手术期超声心动图指标及术后第1、2、3、4、5年随访资料。终点事件为术后死亡、再次行二尖瓣手术、术后出现心力衰竭和二尖瓣重度反流。结果:CABG+MVP(BV)组与CABG+MVP组在体外循环时间、升主动脉主动阻断时间、心力衰竭及死亡事件发生率方面差异无统计学意义。CABG+MVP(BV)组术后重度反流发生率明显低于CABG+MVP组(P0.05)。CABG+MVP(BV)组与CABG+MVP组手术前后LVEF均无明显差异,术后左心房内径(LAD)与左心室舒张末内径(LVEDD)均较术前明显降低(均P0.05)。CABG+MVP(BV)组平均生存时间为41.5个月,CABG+MVP组平均生存时间为42.8个月。两组长期生存率差异无统计学意义。结论:CABG+MVR(BV)与CABG+MVP治疗老年IMR的手术风险、中远期心功能与死亡比例差异不明显。CABG+MVP术后有出现中度以上二尖瓣反流的可能,CABG+MVR(BV)纠正反流满意。     

对儿童计划免疫保偿制的探讨

儿童计划免疫保偿制起源于20世纪80年代初期，全面推广于上世纪90年代。1991年卫生部下发了《关于加强计划免疫保偿制管理工作意见》，为保偿制的健康发展指明了方向。全国各地在各级政府的领导和有关部门的配合下，各项管理制度得到了完善，使儿童计划免疫保偿制迅速在全国范围内蓬勃发展。1992年9月，卫生部在宁夏回族自治区的银川市召开了全国计划免疫保偿制经验交流会，     

2001、2002年兰州市碘缺乏病监测结果分析

目的了解兰州市碘缺乏病防治进展,评价碘盐防治效果,确定防治方向及策略.方法接容量比例(PPS)法抽样,每年抽检30所学校,调查8～10岁儿童甲状腺肿大(甲肿)率,尿碘和盐碘.结果儿童甲肿率(触诊法)逐年下降,儿童尿碘中位数达到国家标准,盐碘合格率有所下降.结论防治措施正确,加大边远农村盐业市场的检查力度,杜绝不合格碘盐和非碘盐流入农村市场,这样才能达到防治碘缺乏病的目地.     

甲硝唑洁霉素糊剂联合碘酚治疗妊娠期牙龈炎32例

传统治疗妊娠期牙龈炎的方法是牙齿洁治术后 ,碘酚牙周上药 ,但疗效不甚满意。采用甲硝唑洁霉素糊剂与碘酚交替牙周上药 ,临床观察疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 3月～ 1999年 12月 ,临床确诊为妊娠期牙龈炎患者 6 1例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,病程 1～ 8个月 ,单纯性妊娠期龈炎 47例 ,妊娠期肉芽肿 14例。1 2　治疗方法　将 6 1例患者随机分为 2组 :①对照组 ,2 9例 ,将碘酚牙周上药 ,1个月为 1疗程 ;②治疗组 ,32例 ,将甲硝唑洁霉素糊剂与碘酚隔ｄ交替牙周上药 ,1个月为 1疗程。所有患者在上述治疗前均行牙齿洁治 ,…     

中老年人尿靛甙水平检测与血清脂类及同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的 探讨中老年人尿靛甙水平检测与血清脂类及同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法 选取莱州市50(含)岁以上健康查体者120例,随机分成实验组60例和对照组60例,实验组使用尿靛甙检测来建立个体化饮食营养指导,对照组使用普通健康教育指导,两组分别于实验前和实验结束时检测尿靛甙、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和同型半胱氨酸(HCY)水平并进行分析。结果 实验组和对照组在实验开始前基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。通过一年的回访和数据收集,实验结束时,实验组TC(5.47±0.85 mmol/L vs 6.38±0.71 mmol/L),TG(1.33±0.44 mmol/Lvs 1.52±0.41 mmol/L),HDL-C(1.63±0.29 mmol/L vs 1.83±0.40 mmol/L),LDL-C(3.21±0.66 mmol/L vs 3.85±0.72 mmol/L),HCY(18.6±3.17 μmol/L vs 21.7±3.08 μmol/L)和尿靛甙(72.6±13.1mg/L vs 92.7±18.5 mg/L)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.45～6.83,均P<0.05),实验组内比较,实验结束时TC(5.88±1.05 mmol/L vs 5.47±0.85 mmol/L),LDL-C(3.53±0.77 mmol/L vs 3.21±0.66 mmol/L),HCY(21.3±3.69 μmol/L vs 18.6±3.17 μmol/L)和尿靛甙(86.3±18.9 mg/L vs 72.6±13.1 mg/L)水平低于实验开始时,差异均有统计学意义(t=2.31～5.76,均P<0.05),而TG(1.38±0.73 mmol/L vs 1.33±0.44 mmol/L),HDL-C(1.75±0.37 mmol/L vs 1.63±0.29 mmol/L)在实验前后水平差异无统计学意义(t=1.22,1.09,P>0.05)。经Spearman相关性分析显示,尿靛甙水平与TC,LDL-C,HCY水平呈正相关关系(r分别为0.582～0.624,均P<0.05)。结论检测中老年人尿靛甙的水平可以有效降低血脂和同型半胱氨酸水平,从而降低中老年人患高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。     

阳离子脂质体介导增强型绿色荧光蛋白质粒转染骨骼肌卫星细胞

背景：骨骼肌卫星细胞是一种具有多向分化能力的全能干细胞,存在于骨骼肌间质中,对缺血、缺氧有一定的耐受力,是干细胞工程中重要来源细胞。 目的：为联合基因工程细胞心肌成形治疗初步探讨较为简便、经济的骨骼肌卫星细胞体外培养方法,建立一种简单、高效的转染骨骼肌卫星细胞的方法及探讨转染后基因表达的特点。 方法：分离、培养兔大腿骨骼肌卫星细胞,用CKK-8法测定其生长曲线。根据质粒和脂质体不同比例分组,用脂质体介导增强型绿色荧光蛋白质粒(plasmid enhanced green fluorescent protein,pEGFP)转染骨骼肌卫星细胞。测定各组转染效率及目标基因表达特点。 结果与结论：成功分离培养骨骼肌卫星细胞及转染pEFGF。在合适的质粒和脂质体比例下,转染效率可达35%以上。目标蛋白在转染12 h内开始表达,48-72 h表达最强,1周后逐渐减弱,2周后仍可观察到其表达。阳离子脂质体可介导pEGFP高效转染骨骼肌卫星细胞,转染效率与质粒、脂质体比例密切相关,目标基因表达随时间改变。