妇产科手术输尿管损伤58例临床分析

目的:探讨妇产科盆腔手术中输尿管损伤的特点及如何预防和减少输尿管损伤的发生,总结输尿管损伤的诊断及治疗经验和措施。方法:对1980年10月~2012年9月在朝阳市中心医院行妇产科手术所致的58例输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在5 800例妇产科手术中发生输尿管损伤58例(1.00%),其中输尿管下段损伤22例(37.93%),膀胱入口段损伤19例(32.76%),盆腔入口段损伤17例(29.31%)。损伤方式包括:输尿管结扎、部分结扎后牵拉成角及梗阻19例(32.76%),输尿管离断19例(32.76%),输尿管穿孔20例(34.48%)。术中及术后72 h内确定诊断30例(51.72%),术后2~3周延迟诊断26例(44.83%),术后持续6周诊断2例(3.45%)。该组手术均获成功。结论:妇产科手术是输尿管损伤的重要原因,术前充分检查,详细评估手术难易程度,熟悉输尿管的解剖位置及易发生损伤的部位,充分掌握所施手术的技术操作要点,术中谨慎操作,输尿管损伤是可以避免的;掌握输尿管损伤的诊断步骤及熟悉治疗原则是最大限度降低输尿管损伤后危害的关键。     

剖宫产术后骶尾部压疮形成原因与护理

压疮或称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死。压疮一旦发生,不仅降低患者的生活质量,增加患者痛苦,而且浪费大量的人力、物力,延长住院天数。我院在2005年1～6月施行剖宫产分娩的645例产妇中,术后发生骶尾部压疮Ⅰ期的患者8例。笔者对剖宫产术后压疮形成原因进行分析,总结护理经验,提高护理质量。现报道如下。     

miR-29b介导的TGF-β/Smad信号通路对大鼠肝纤维化进程的影响

目的:初步研究微小RNA-29b(mi R-29b)介导的TGF-β/Smad信号通路在肝星状细胞(HSC)活化中的作用及其对大鼠肝纤维化进程的影响。方法:构建肝纤维化大鼠模型并分离其HSC,同时通过体外获取并鉴定正常大鼠HSC。运用RT-qPCR和Western blot检测以上获取细胞中mi R-29b、TGF-β/Smad信号通路相关蛋白和肝纤维化标志蛋白的变化水平,并通过双萤光素酶报告基因检测系统鉴定mi R-29b对TGF-β1的直接靶向结合情况。结果:随着HSC活化加深,mi R-29b的表达量逐渐减少(P 0. 01),而HSC活性标志物I型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的表达量逐渐增加(P 0. 01)。在TGF-β/Smad信号通路中,Smad2/3/4的表达显著增加,而Smad7的表达明显下降(P 0. 01)。双萤光素酶报告基因检测结果显示,mi R-29b可直接结合于TGF-β1 3’UTR的"UCUCUCCGU"序列,表明TGF-β1为mi R-29b的一个下游靶基因。结论:mi R-29b可参与抑制HSC的活化和迁移,进而抑制肝纤维化进程,而其生物学功能可能是通过直接靶向抑制TGF-β1进而调控TGF-β/Smad信号通路实现的。     

以面肌痉挛为首发症状的高血压病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,系本单位职工家属。因患面神经麻痹 15年 ,面肌痉挛 10年 ,头晕 1天。于 1999年 5月 11日就诊。患者于 15年前因夜间受风出现左侧面神经麻痹 ,经服中药及针灸治疗症状好转 ,未能完全恢复 ,但不影响正常的生活饮食。于 10年前无明显诱因出现左侧眼轮匝肌、面肌、口角阵发抽搐 ,10年来多处求医多次用中西药物及针灸、外贴膏药等治疗 ,无明显效果。 1天前因极度劳累后出现头晕、心悸。休息后症状好转 ,就诊时血压 170 96 ｍｍＨｇ ,查心肺未见异常 ,化验血、尿常规 ,胸部Ｘ线检查 ,心电图均正常 ,血脂ＣＨＯ 6 …     

崩漏治验四则

邯郸市中医院中医妇科专家李俊友,业医50余载,治学严谨,经验颇丰.擅长治疗崩漏症及其他妇科疑难杂症,屡获效验.今就其治疗4例不同时期的崩漏,介绍如下.     

应用温水灌注改良结肠镜插入方法140例临床分析

结肠镜检查是大肠疾病患者应用最广泛的检查方法.与钡餐造影和胶囊内镜检查比较,结肠镜检查具有省时、省力、省钱的特点,而且结肠镜下可以比较直观地发现病灶,必要时可同时进行内镜下治疗及活检.因此,结肠镜检查广泛应用于临床.但进行内镜检查时的不适感使多数患者存在顾虑.温水灌注法结肠镜检查是指在结肠镜检查时注入温水,此操作方法是否比普通注气法优越有待进一步研究.我们对结肠镜检查的操作方法进行改进,并对其临床疗效进行观察.     

补肾化痰治疗顽固性失眠

失眠为临床的常见病、多发病，一般常用补气血、滋阴降火或清热化痰等法治疗取效，但部分顽固性失眠患者，用常法难以奏效。笔者用自制的“补肾化痰汤”加减治疗36例顽固性失眠患者，疗效显著，兹报告如下：     

针药并用治疗泌尿系统结石30例报告

泌尿系结石是临床常见病，发病急，疼痛剧烈。并易出现肾盂积水和血尿等情况。自2003年1月至2006年5月．我科用针药并用综合治疗泌尿系结石30例，临床效果满意。现报道如下。     

促动力药联合微生态制剂对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果分析

目的:研究提高便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果的方法。方法:观察组A组检查前3天服用莫沙必利,5 mg,tid,酪酸梭菌散剂1 g,tid,检查前6 h服用复方聚乙二醇电解质散溶液2 L;观察组B组检查前3天服用莫沙必利,5 mg,tid,检查前6 h服用复方聚乙二醇电解质散溶液2 L;对照组检查前6 h服用复方聚乙二醇电解质散溶液2 L。结果:观察组A组86例,优良81例;B组82例,优良74例;对照组80例,优良56例。结论:促动力药联合微生态制剂可明显改善便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果,且不良反应显著降低。