新型鼻塞式持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

持续气道正压呼吸(CPAP)是新生儿重症监护病房常用的呼吸支持治疗技术,对轻中度新生儿呼吸衰竭有较好疗效,多年来国内采用国产CPAP仪或者简易CPAP,费用低廉,方法简便,发挥了一定的作用,但吸入氧浓度高,湿化效果差,到达肺内的气体温度多为冷气流,不符合肺本身的生理特点,存在明显的缺陷.     

脓毒症休克伴急性肾损伤新生儿抗菌药物剂量调整的个体化治疗实践

摘要：以1例脓毒症休克合并急性肾损伤新生儿为例,探讨临床药师在危重症患儿抗菌药物剂量调整中发挥的作用。临床药师综合分析了抗菌药物在脓毒症休克患儿体内药动学的改变及连续性肾脏替代治疗对抗菌药物清除作用的影响,协助医生上调美罗培南剂量至140 mg q12h,并延长其输注时间至4 h,同时监测万古霉素血药浓度并两次给出剂量调整建议。该患儿转归良好,未发生药品相关的严重不良反应。面对危重症新生儿抗感染治疗的挑战,临床药师发挥专长,开展治疗药物监测,给予个体化用药建议,可保障药物治疗的有效性及安全性。     

新生儿肠旋转不良并中肠扭转的临床诊治分析

目的:本研究旨在通过总结本院经手术治疗的新生儿肠旋转不良并中肠扭转的临床资料,分析该病的临床特点以及影响预后的因素,为该疾病的早期诊断提供依据并寻找影响预后不良的危险因素.方法:回顾性分析我院2012年1月-2020年12月期间经手术治疗的53例新生儿中肠扭转的患儿.根据患儿结局分为存活组和死亡组(含放弃后死亡).比较...     

银杏叶提取物对脂多糖诱导新生大鼠急性肺出血的保护作用

目的探讨银杏叶提取物(GBE)对脂多糖(LPS)诱导新生大鼠急性肺出血的保护作用。方法1.用LPS(5 mg/ kg)腹腔注射方法制备新生大鼠肺出血动物模型。2.随机分成GBE预处理(4、8、16 mg/kg)组和LPS(5 mg/kg)组。结果注射LPS后4 h时形成肺大面积出血。肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量在4 h表达明显。肺组织核转录因子(NF-kB)免疫组织化学提示4 h表达较明显。而预先给予GBE可显著缓解上述变化。结论GBE在防治肺急性炎症性疾病中有一定应用前景。     

新生儿转运中血糖监测和处理对住院血糖变化的影响

目的探讨新生儿转运中的血糖监测和处理对住院血糖的影响。方法采用回顾性分析的方法,对比分析2010年(转运途中未进行血糖监测和处理,设为A组)和2011年(在转运途中纳入血糖监测和处理,设为B组)患儿在转运中低血糖或高血糖的发生率;入院后血糖异常的发生率;血糖恢复到正常的时间和相关临床症状消失时间。结果 A组1 122例转运患儿入院后低血糖发生率为11.2%,高血糖发生率为7.6%;B组1 032例转运中低血糖发生率为10.5%,高血糖发生率为6.9%,入院后监测低血糖和高血糖的发生率分别是5.8%和3.2%。A组低血糖恢复到正常的时间为(2.5±2.2)d,高血糖恢复到正常的时间为(3.2±1.5)d,而B组低血糖恢复到正常的时间为(1.7±1.4)d,高血糖恢复到正常的时间为(1.7±1.1)d,A、B两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论转运中血糖异常发生率很高,监测和处理有助于降低新生儿血糖异常的发生率,及早维持患儿血糖在正常范围内。     

超敏C-反应蛋白与降钙素原和血清淀粉酶样蛋白A检测对新生儿早期感染的诊断价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和血清淀粉酶样蛋白A(Serum amyloid-like proteinA,SAA)检测对新生儿早期感染的诊断价值。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的新生儿90例,按临床表现及实验室检测分为:细菌感染组54例和病毒感染组36例。选取同期医院收治的健康新生儿50例为对照组。患儿接受治疗前和恢复期(入院第7天)分别采取静脉血,对照组在入院时抽静脉血一次,观察三组患儿血清PCT,hs-CRP与SAA的含量。并分析PCT、hs-CRP和SAA单独检测和联合检测对诊断新生儿早期感染的灵敏度、特异性和准确率。结果治疗前,细菌感染组患儿血清中hs-CRP、PCT、SAA及白细胞计数(WBC)高于其他两组(P0.001);病毒感染组患儿血清中PCT、SAA及WBC高于对照组(P0.001);治疗后,细菌感染组患儿血清中hs-CRP、PCT、SAA及WBC分别为(2.08±0.18)mg/L、(0.20±0.06)ng/ml、(0.96±0.13)ng/L及(10.59±2.47)×109/L较治疗前均下降(P0.001);病毒感染组患儿血清中PCT、SAA及WBC分别为(0.15±0.28)ng/ml、(0.91±0.13)ng/L及(9.78±3.25)×109/L较治疗前均下降(P0.001);细菌感染组患儿血清中hs-CRP高于病毒感染组(P0.001);细菌感染组与病毒感染组患儿治疗后血清中PCT、SAA及WBC差异无统计学意义。血清hs-CRP、PCT、SAA联合检测对新生儿感染诊断的灵敏度高达95.00%,特异性高达97.50%,准确度达到100.00%优于单独使用。结论血清hs-CRP、PCT和血清SAA联合检测提高了新生儿感染早期诊断的灵敏度、特异性和准确度,具有一定的临床意义。     

新生儿先天性血管环3例并文献复习

<正>1病例资料患儿1,日龄8d,因"呼吸困难并呼吸暂停8d"入院。患儿系早产儿,羊水过多,出生后即出现呼吸急促,吸气三凹征不明显,痰多,存在频繁呼吸暂停,日龄8d转入我院,予以无创辅助通气和抗感染治疗后痰仍多,呼吸暂停无好转,吸痰后呼吸暂停好转,胃管通过顺利,吞咽困难,双肺粗湿啰音,心前区未闻及杂音,腹软,肠鸣音正常,肌张力可,原始反射可引出,多次胸片示肺炎。心脏B超和颅脑磁共振:未见异常。肺部CT示右位主动脉弓,肺炎。320肺部容积CT:左锁骨下动脉近段走     

静脉用丙种球蛋白治疗40例新生儿毛细支气管炎的疗效观察

新生儿毛细支气管炎是临床新生儿感染的常见危重病,由于病毒感染引起,常见的病原体是呼吸道合胞病毒,也可见于腺病毒等感染等,多由于相关接触史和免疫功能低下等原因引起,并发症重,病死率高[1].目前在治疗上,主要是抗生素和抗病毒治疗,雾化和给氧,呼吸道通畅等,已经有很多静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的报道,但是对于新生儿尚未见报道,因此我科从2009年10月至2010年1月观察毛细支气管炎40例,在抗感染等常规治疗基础上加用静脉用丙种球蛋白治疗新生儿肺炎,取得了良好的疗效,现报告如下.     

Marfan综合征伴泌尿系畸形1例报告

<正>患儿,男,6 h,因生后气促5 h入院。患儿系第2胎第2产,足月剖腹产出生,出生体重2.3 kg,否认宫内窘迫史和出生时窒息史,未作常规孕检,母亲39岁,患儿有一个姐姐,9岁,健康,否认有家族史。