2016年重庆市学校结核病疫情流行概况分析

目的 通过对2016年重庆市学校结核病疫情处置现状进行分析,了解当前学校结核病疫情处置的不足,为学校结核病防控措施提供参考。 方法 利用Excel 2007建立重庆市学校结核病疫情监测及处置数据库,以辖区内学校为监测单位,收集重庆市2016年学校结核疫情处置信息,采用SPSS 16.0进行统计学分析。 结果 2016年重庆市39个区县528所学校发生了结核病疫情,其中303所学校发现528次散发病例,13所学校发现14次聚集性疫情苗头,1所学校发现1次聚集性疫情,主要集中在公办、寄宿制、高级中等教育阶段。筛查学校结核病患者的密切接触者46 831例,发现结核病患者53例,检出率为0.11%,学生(0.11%)、教职工(0.05%)、家属(0.63%)接触者中结核病检出率差异有统计学意义(Fisher精确概率法, P=0.000)。寄宿制学生、非寄宿制学生休学比例分别为70.87%、80.83%,差异有统计学意义(χ²=8.28,P=0.004)。学校发生结核病疫情后开展结核病健康教育、培训、感染控制比例较低,分别为67.80%、56.44%、69.32%,不同教育阶段学校开展健康教育的比例不同,差异有统计学意义(χ²=13.484,P=0.018),其中学前教育、中等职业教育、高等教育比例较低,分别为42.86%、58.72%、58.82%。 结论 2016年重庆市学校结核病疫情主要为散发病例,寄宿制高级中等教育阶段是学校结核病防控工作的重点,规范密切接触者筛查方式,加强休学管理,重视健康教育、培训、感染控制对学校结核病防控工作具有重要意义。     

肺结核合并糖尿病耐多药病例危险因素的1∶1配对病例对照研究

目的 探讨肺结核合并糖尿病发生耐多药的危险因素,为肺结核合并糖尿病的耐药防治工作策略制定提供科学依据。方法 采用1∶1配对的病例对照研究,纳入54例肺结核合并糖尿病耐多药病例作为病例组,54例肺结核合并糖尿病非耐多药病例作为对照组,对患者基本情况、既往肺结核治疗史、糖尿病治疗相关情况进行问卷调查,将数据用EpiData3.0软件进行录入,运用SPSS18.0统计软件进行条件Logistic回归分析。结果 单因素条件Logistic回归分析发现BMI值<18.5（OR=4.000,P=0.002）、糖尿病病程≥5年（OR=65.289,P=0.001）、有糖尿病并发症（OR=65.289,P=0.002）和曾有因糖尿病住院史（OR=6.500,P≤0.001）4个因素在两组病例间分布存在差异。多因素条件Logistic回归分析发现,糖尿病病程≥5年是发生耐多药的危险因素（OR=19.469,P=0.015）。结论 肺结核合并糖尿病发生耐多药肺结核与糖尿病病程有关,重点监测糖尿病病程较长的肺结核合并糖尿病病例耐药情况。     

重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断为活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)的病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11745例患者。采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素。结果 11745例调查对象的直接医疗费用共计8385.6万元,其中,药品费用为3400.9万元(40.56%),检查费用为3205.3万元(38.22%),其他费用为1779.4万元(21.22%);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元。多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11197.5)、6158.0(2960.0,11619.0)、6289.0(2658.0,11417.0)和10858.0(7544.0,16390.0)元;OR(95%CI)值分别为:1.299(1.062~1.437)、1.123(1.020~1.366)、1.240(1.114~1.379)、1.149(1.096~1.205)和3.115(3.012~3.226)]。结论 重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是影响费用增高的因素。应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为。     

重庆市非结核病定点医疗机构肺结核漏报情况分析

目的 分析重庆市非结核病定点医疗机构的肺结核漏报情况,为提高肺结核疫情报告质量提供参考依据。方法 采取分层整群抽样的方法,对重庆市12个县(区)具备肺结核诊断能力的非结核病定点医疗机构的肺结核报告情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构,医疗机构平均漏报率为24.60%,民营医院肺结核漏报率(35.76%)最高,后依次为二级医院(28.43%)、三级医院(22.80%)和一级医院(20.04%),各级医院肺结核漏报率差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=65.733,P<0.001)。结核性胸膜炎漏报率(62.30%)最高,肺结核(不含结核性胸膜炎)漏报率(18.26%)和疑似肺结核漏报率(19.20%)接近,不同肺结核报告对象漏报率差异有统计学意义(〖XC小五号.EPS;P〗=891.6,P<0.001)。结论 重庆市非结核病定点医疗机构肺结核漏报严重,报卡信息化程度低是漏报的重要原因,建议开发传染病实时监测、预警和强制报告系统,加强民营和三级医院督查力度,强化肺结核报告相关知识培训。     

2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误及影响因素分析

目的:分析2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015—2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者的人口学特征(性别、年龄、职业)、地区、患者来源、疾病诊断、发病日期和诊断日期,共获得174 067例患者信息。2015—2021年肺结核患者发现延误率的变化采用Joinpoint回归模型进行趋势分析,采用多因素logistic回归分析发现延误的影响因素。结果:2015—2021年重庆市肺结核患者发现延误时间中位数为31(10,73) d,年均发现延误率为53.25%(92 695/174 067);由2015年的58.20%(15 093/25 935),下降至2021年的50.18%(11 026/21 974)。2015—2021年发现延误率总体呈下降趋势(AAPC=-2.5%,t=-2.095,P=0.036),2015—2019年发现延误率下降趋势差异有统计学意义(APC=-4.1%,t=-4.313,P=0.049),2019—2021年发...     

重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情调查

目的 对重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情进行分析,探讨疫情发生原因、总结疫情处置经验教训,为提高学校结核病防控能力提供科学依据.方法 收集重庆市某高校一起肺结核疫情资料,梳理疫情处置过程并探讨疫情发生原因.结果 本起疫情共发现学生肺结核患者23例,其中C专业22例,该专业罹患率为31.43％(22/70),男生44.4...     

2012-2014年重庆市结核分枝杆菌 和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

摘要:目的　分析重庆市结核分枝杆菌（Mtb）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染双向筛查情况,为Mtb/HIV双重感染（简称“双感”）防治工作提供科学依据和改进建议。方法　整理2012-2014年重庆市39个区县级结核病防治机构的双重感染防治管理工作年度报表资料,使用卡方检验对HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者的结核病（TB）筛查率、TB检出率、TB患者的HIV抗体检测率和HIV抗体阳性检出率的年度变化趋势进行分析。结果　（1）2012-2014年重庆市HIV/AIDS人群的TB筛查率呈显著上升趋势（χ2趋势＝444.035,P＜0.01）。TB检出率呈显著下降趋势（χ2趋势＝19.185,P＜0.01）。（2）TB患者接受HIV抗体检测率呈上升趋势（χ2趋势＝161.399,P＜0.01）,HIV阳性检出率未见显著变化（χ2趋势＝0.041,P＝0.839）。结论　Mtb/HIV双向筛查是发现TB/HIV双感患者的有效途径。因此,积极开展有针对性的Mtb/HIV双向筛查工作,提高双感患者发现率和治愈率,才能有效控制TB/HIV双感疫情。     

广西乡镇患者对医患关系认知的调查分析

目的对广西乡镇患者的调查,以了解广西乡镇医患关系的现状及影响医患关系的原因。方法采取整群随机抽样方法,对广西各乡镇的患者采用自行设计的调查表进行问卷调查。结果在被调查的503名患者当中有54.47%的人与医生的关系一般,关系比较好的只占40.36%。医生的服务态度、技术水平、道德素养、医疗环境和医疗费用等是影响医患关系和谐发展的因素。结论目前广西乡镇医患关系处于紧张的局面,医疗费用和医生的服务态度是影响医患关系紧张的主要因素,患者和医生的相互信任、尊重、沟通和理解是改善乡镇医患关系的基础。     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

2009-2014年重庆市流动人口肺结核患者流行病学特征分析

目的 了解重庆市流动人口结核病疫情现状及流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供参考依据。 方法 对2009-2014年我国结核病管理信息系统登记的全市流动人口肺结核患者的资料进行统计分析。 结果 2009-2014年全市流动人口活动性肺结核患者登记数占全市活动性肺结核患者登记数的比例由2009年的4.0%,上升到2014年的9.4%,上升趋势明显(χ2趋势=612.295,P<0.01),且每年3月和9月是发病高峰时间段,病例主要以15~54岁男性青壮年为主,多分布在主城区,尤以沙坪坝区、南岸区和九龙坡区为主。 结论 重庆市流动人口结核疫情严峻,应深入各类人群采取有针对性的防控措施,进一步加强流动人口结核病控制工作。