四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

基于TRPV1/TRPA1调控TLR/NLRP3通路探讨中医药干预动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化（AS）是一种脂质堆积、血管内皮功能障碍导致的慢性炎症性疾病,Toll样受体（TLR）/核转录因子-κB(NF-κB)通路与NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体通路在动脉粥样硬化的产生中发挥着重要的致炎作用,而瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)与瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)在动脉粥样硬化的发生过程中发挥着重要的保护作用。作者对近10年国内外期刊发表的相关研究进行梳理,研究显示,TRPV1/TRPA1的激活可以通过多种途径激活内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、抑制活性氧（ROS）、抑制胆固醇晶体（CC）的产生进而调控TLR/NF-κB与NLRP3炎性小体通路,抑制TLR/NLRP3介导的炎症反应。同时,中医药中多种单味药有效成分与方剂可有效激活TRPV1/TRPA1或其下游途径,其对动脉粥样硬化中TLR/NLRP3通路可能具有显著调控作用。该文进一步对已探明的方剂及中药单味药有效成分调控AS中TLR/NLRP3通路的机制进行梳理,将TRPV1/TRPA1调控TLR/NLRP3途径的机制与中药方剂与单体成分进行对应。为治疗动脉粥样硬化的中药药物相互作用机制提供新启发...     

从“男精壮”角度探讨男性不育之病机与治法

《女科正宗·广嗣总论》载“男精壮而女经调,有子之道也”,指出男女生育的根本是肾气充盛,天癸充盈。男精壮盛,质纯效优,女经调达,冲任脉通,双方交合畅顺,阴阳和合而受孕成功。受孕之道在于父精母血,而于父系则重在“男精壮”。本文诠释了“男精壮”之内涵,阐述了男精化生与藏泄之机;进而探讨精寒与气衰、精少与相火盛、痰湿、气郁等影响“男精壮”致男性不育之病机;在此基础上进一步探析男性不育之治法,为临床防治本病提供思路。     

上海市大气二氧化硫污染与常见呼吸道症状的关系

本研究选择上海市区飘尘污染轻,而二氧化硫污染程度不同的3个地区,通过准历史性前瞻的流行病学调查方法,采用多因素回归分析探讨二氧化硫污染对人体呼吸道常见症状发生的作用。结果表明,现有上海大气二氧化硫污染对呼吸系统的不利影响是存在的,大气二氧化硫年平均浓度每增加60μg/m~3时,咳嗽和气急发生的优势比为1.31和1.71。     

室内外空气污染与中风死亡分布的描述性研究

本文运用描述流行病学方法初步探讨了上海市不同空气污染条件下8个社区的中风死亡率(1978～1987)的时空分布及其与室内外空气污染的关系.结果表明中风死亡率与大气污染水平无明显关系,但发现在相同大气污染条件下,燃煤社区的中风死亡率明显高于燃气社区,提示燃煤型室内空气污染可能是中风的重要诱发因素之一.     

古代经典名方中药复方药品说明书撰写有关问题简述

为传承发展中医药事业,加强古代经典名方中药复方（以下简称经典名方）制剂的质量管理, 2018年4月16日国家中医药管理局发布了《古代经典名方目录（第一批）》,6月1日国家药品监督管理局出台了《古代经典名方中药复方制剂简化注册审批管理规定》。本课题组基于经典名方的长期研究,认为可以利用经典名方制剂免去临床试验这次契机,对于药品说明书当中【功能主治】/【适应证】,以及【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】两大方面内容进行适当调整和完善,借以探讨更符合临床实际的说明书撰写规范,为解决经典名方临床应用问题提供借鉴和参考。     

黄连解毒汤调控apoE^(-/-)小鼠血脂及低密度脂蛋白亚组分水平的研究北大核心CSCD

目的观察黄连解毒汤对高脂饮食载脂蛋白E基因敲除(apoE^(-/-))小鼠血脂水平、血脂组分比例和低密度脂蛋白(LDL)亚组分水平的影响。方法24只apoE^(-/-)小鼠随机分为阴性对照组(普通饮食)、模型组(高脂饮食)、中药组[高脂饮食+黄连解毒汤5 g/(kgd)灌胃]、西药组[高脂饮食+阿托伐他汀3 mg/(kgd)灌胃],另设6只C57BL/6小鼠为正常对照组给予普通饮食。4周后,常规生化检测血浆血脂水平;Quantimetrix Lipoprint系统检测血浆脂质组分比例和LDL亚组分水平。结果与正常对照组比较,阴性对照组小鼠血清总胆固醇(TC)、LDL、LDL1~7水平、血浆极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL比例升高,高密度脂蛋白(HDL)水平及比例降低(P<0.05,P<0.01);与阴性对照组比较,模型组小鼠TC、LDL、LDL1~7水平、VLDL比例、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)/LDL升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药组和西药组小鼠VLDL比例降低(P<0.05,P<0.01),中药组LDL比例升高(P<0.05),中药组LDL7水平降低(P<0.05),西药组小鼠LDL5~7水平降低(P<0.05)。结论高脂饮食可导致apoE^(-/-)小鼠血脂水平升高,sdLDL特别是LDL7水平升高,黄连解毒汤干预可降低LDL7水平。     

癫痫儿童30例心理行为分析

【目的】　对癫痫患儿的心理、行为进行调查,为临床诊治提供依据。【方法】　应用青少年测试软件对30例癫痫儿童进行Conner’s量表(父母)、艾森克个性问卷、瑞文标准测试的检测。　【结果】　疾病组与正常对照组Conner’s量表(父母)结果比较差异有显著性(P<0.01),提示疾病组有明显的多动问题。N 情绪稳定性差异有显著性(P<0.01),提示疾病组有明显的情绪问题。瑞文标准测试结果比较差异有显著性(P<0.01),提示疾病组抽象推理能力明显低于正常对照。　【结论】　癫痫儿童存在一定的心理行为问题,治疗目标不仅要控制临床发作,还要提高患儿的生存质量,医生应与教师、家长共同商讨患儿的治疗、教育和心理支持问题。     

基于NF-κB信号通路探讨苓桂术甘汤对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的抗炎保护作用

目的 观察苓桂术甘汤对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）模型小鼠的疗效及相关作用机制。方法 将72只7周龄SPF级C57BL/6小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、地塞米松组（5 mg·kg^-1）、苓桂术甘汤高、中、低剂量组（9.36、4.68、2.34 g·kg^-1）,每组12只。除正常组外,其余各组采用鼻滴法予LPS（50 μg/只）构建小鼠ALI模型。给药组分别在造模前连续灌胃给药7 d。造模后12 h取小鼠肺组织,测定双肺湿/干质量比（W/D）;苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理形态学变化;支气管肺泡灌洗液（BALF）采用细胞计数仪计算总细胞数,瑞氏吉姆萨染色检测炎性细胞的分类（中性粒细胞、巨噬细胞）与数量;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测BALF中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测核转录因子-κB（NF-κB）炎症通路中NF-κB抑制蛋白α（IκBα）、NF-κB p65及二者磷酸化蛋白的表达,并计算磷酸化蛋白/总蛋白比值。结果 与正常组比较,模型组小鼠肺组织严重损伤,肺泡完整结构被破坏,肺泡壁增厚,大量炎性细胞与红细胞浸润,肺水肿显著加重（P<0.01）。BALF中总细胞与炎性细胞数量,IL-6、TNF-α及肺组织NF-κB p65、IκBα磷酸化蛋白表达显著上调（P<0.01）;与模型组比较,苓桂术甘汤高、中、低剂量组与地塞米松组小鼠肺损伤明显缓解,肺水肿显著减轻（P<0.01）。BALF中总细胞与中性粒细胞数量,IL-6、TNF-α及肺组织NF-κB p65、IκBα磷酸化蛋白表达显著下调（P<0.01）,巨噬细胞数量明显减少（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤对LPS-ALI小鼠具有抗炎保护作用,能有效减轻炎症、利水消肿,其机制可能与抑制NF-κB通路活化有关。     

感觉统合训练对感觉统合失调儿童疗效初步观察

目的观察感觉统合训练对感觉统合失调的疗效。方法对32例确诊为重度感觉统合失调儿童，进行3个疗程感觉统合训练，在训练前以及训练结束后进行感觉统合量表检测，比较训练前以及训练后量表评分，确定疗效。结果训练前以及训练后感觉统合量表评分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论感觉统合训练对感觉统合失调儿童有较好的疗效，值得临床推广。