垂体后叶素在腹腔镜下大子宫次全切除术中的应用

目的 观察垂体后叶素在腹腔镜下大子宫次全切除术中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年11月在我院妇科行腹腔镜下大子宫次全切除术治疗的患者102例,根据患者是否使用垂体后叶素分为观察组(n=70)和对照组(n=32),观察组患者给予垂体后叶素子宫体肌层注射治疗,并根据给药剂量分为A组(n=34,垂体后叶素6U)和B组(n=36,垂体后叶素12 U),对照组患者术中未应用垂体后叶素.比较三组患者术中及术后情况,并分别于给药前、给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min监测患者氧分压(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化和并发症发生情况.结果 观察组与对照组患者在手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降水平和并发症发生率方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组间的上述各指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);垂体后叶素给药前后,观察组患者SpO2均无明显变化(P>0.05),A组和B组患者HR均降低,A组患者的HR在给药后5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),B组患者的HR在给药后3 min、5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),且下降幅度明显大于A组(P<0.05);与给药前比较,A组和B组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min时均明显升高(P<0.05),且B组患者升高幅度明显大于A组(P<0.05).结论 腹腔镜下大子宫次全切除术中应用垂体后叶素可明显缩短手术时间,减少术中出血量.小剂量垂体后叶素对机体循环系统影响较少,可广泛应用于临床.     

手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤109例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治措施,以期指导临床工作.方法 对2000～2010年收治的109例经手术及病理诊断确诊的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析.结果 109例患者中56例无明显症状,有症状者多表现为下腹痛、腹胀、阴道流血等;均行手术治疗(囊肿剔除术或患侧附件切除术),病理示卵巢良性肿瘤59例,占54.13%(以成熟性囊性畸胎瘤最多见),瘤样病变49例,占44.95%(以黄体囊肿和巧克力囊肿多见),交界性卵巢肿瘤1例,占0.92%;术后妊娠活产率为94.50%.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以卵巢良性肿瘤为主,多无明显症状,应注意早期诊治,适时的手术干预不影响妊娠结局,以肿瘤剔除术为主要手术方式.     

妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症经过激素替代治疗的妊娠结局.方法:分别选取2010年12月至2014年12月期间41例临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇作为研究组(分别记为A组和B组),同期再选取41例甲状腺功能正常孕妇作为对照组(记为C组),给予A、B组激素替代治疗(左旋甲状腺素),而C组不做任何特殊治疗,比较其妊娠结局.结果:A组妊娠期高血压发生率、胎膜早破发生率明显高于C组(4.88％、9.75％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).其它妊娠并发症发生率方面,三组差异比较无统计学意义(P＞0.05).并且,三组新生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠合并甲状腺功能减退症经过激素替代治疗后,妊娠期高血压与胎膜早破发生率较高,但其整体妊娠结局与正常孕妇相似.     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术47例分析

目的:探讨在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:47例妊娠合并子宫肌瘤者在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术。结果:手术平均时间为(50±5)min,平均失血量为(240±20)mL。病理检查:肌瘤无变性39例,肌瘤红色变性3例,玻璃样变5例。结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行的,既解除了患者的病痛及心理压力,又不增加手术风险。     

改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的疗效比较

目的探讨改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的优劣。方法选取2013年2月~2015年2月在我院择期行子宫切除手术的子宫脱垂老年女性94例,随机分为对照组和研究组各47例,对照组采用传统阴式子宫切除术治疗;研究组采用改良阴式子宫切除术。比较两组临床疗效,记录临床观察指标,进行为期1~3年的随访。结果对照组有效率为78.72%低于研究组的93.62%,差异有统计学意义P0.05)。对照组手术时间、出血量、拔尿管时间、排气时间及出院时间均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1~3年,未出现并发症。结论与传统阴式子宫切除术比较,改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效显著,具有损伤小、恢复快及并发症低等优势,值得推广应用。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果

目的：对改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果进行探讨。方法：选取50例在我院接受手术治疗的子宫良性病变的患者,将其分为对照组和实验组,对照组采用传统腹腔镜下子宫次全切除术进行治疗,实验组采用改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）进行治疗。观察子宫良性病变在改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗的情况下的临床效果。结果：两组患者在治疗后,实验组住院时间、排气时间、下床时间及住院费等都低于对照组,统计学上有意义（P＜0．05）。实验组恢复时间、手术时间及出血量均明显低于对照组,统计学上有意义（P＜0．05）。结论：经过改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗效果显著,大大地降低恢复时间,术后并发症较少,减少手术时间和手术中的出血量,减轻患者家庭的经济负担。     

膀胱癌相关蛋白对宫颈癌细胞的影响及其在细胞周期信号传导网络中的作用

目的：探讨膀胱癌相关蛋白（ BLCAP）发挥抑癌功能的分子机制及其在细胞周期信号传导网络中的作用和地位。方法应用分子克隆技术,构建BLCAP真核表达重组质粒pEF－BLCAP－3×Flag,原核表达重组质粒pGEX－KG－BLCAP和pET－32a－BLCAP。应用瞬时转染、RT－PCR和Western blot检测BLCAP的过表达引起的相关信号分子在mRNA和蛋白水平的表达差异。应用免疫共沉淀和免疫印迹技术检测和确定能与BLCAP相互作用的蛋白分子。采用大肠杆菌体外表达系统,诱导表达并纯化回收BLCAP融合蛋白,并做SDS－PAGE和Western blot分离、鉴定,大量制备留存备用。结果构建带有Flag标签的真核表达重组质粒pEF－BLCAP－3× Flag,带有GST标签的原核表达重组质粒pGEX－KG－BLCAP及带有His标签的原核表达重组质粒pET－32a－BLCAP,并经PCR、双酶切和测序鉴定,确定其插入序列和开放读码框均正确无误。 RT－PCR结果显示在转染BLCAP基因的细胞中,BLCAP的mRNA水平高表达的同时,抑癌基因Rb1的mRNA水平也显著提高。 Western blot结果证实,BLCAP过表达时,RB1蛋白的水平也明显增高,但磷酸化RB蛋白的表达水平无明显差异。免疫共沉淀和免疫印迹结果证实,在生理水平,BLCAP能够与RB1结合,同时也能与磷酸化的RB结合。利用大肠杆菌表达系统大量表达和纯化回收BLCAP融合蛋白,经SDS－PAGE和Western blot检测确为我们所需的目的蛋白。结论 BLCAP很可能通过与细胞周期调控蛋白RB1的作用而使得细胞无法通过G1／S checkpoint,从而发挥其抑制细胞生长和诱导凋亡的功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。     

腹腔镜下不同术式应用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的：分析腹腔镜下不同术式应用于剖宫产瘢痕妊娠（CSP）不同的临床分型患者的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2014年1月收治的42例CSP患者的资料,根据CSP不同的临床分型在腹腔镜下应用不同术式进行治疗,观察患者的术中及术后恢复的情况。其中,15例CSP患者行腹腔镜辅助下清宫手术（Ⅰ型12例、Ⅱ型3例）;14例CSP患者行腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术（Ⅰ型4例、Ⅱ型10例）;12例CSP患者在腹腔镜下实施子宫动脉的双侧阻断手术、瘢痕妊娠囊的清除手术再联合子宫的修补术（12例均为Ⅲ型）;1例CSPⅢ型患者在腹腔镜下实施了全子宫的切除手术。结果42例患者的手术均获成功,术后患者的恢复均表现良好,无1例发生手术相关的并发症,也未有中转开腹病例;术后随访4～12个月,术后2～4周患者血清人绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）均降为正常,术后4～6周患者月经恢复来潮。结论 CSP患者依据其不同的临床分型应用合理的腹腔镜下不同术式,除了能达到使患者治愈目的,更能有效保留患者的生育功能。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选择2010年6月至2011年6月期间在我院妇科行妇科腹腔镜手术的输卵管妊娠患者60例,并选择同期健康志愿者20例。60例输卵管妊娠患者根据手术方式随机分为3组:A组(腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术组),B组(腹腔镜输卵管伞端妊娠物挤出术组),C组(腹腔镜输卵管切除术),每组各20例。采用放射免疫法检测四组患者术前、术后1月、6月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二酮(E2)、黄体酮(P)、睾酮(T)水平;采用经阴道彩色多普勒超声检测术前、术后1月、6月卵巢基质内动脉血流参数、卵巢截面积;术后6个月患者月经异常、围绝经期综合征发生率;术后排卵是否正常;术后妊娠率情况。结果①四组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05);②术后1个月和术后6个月时:C组FSH、LH水平比A组、B组明显增高(P<0.05),E2、P、T水平比A组、B组明显降低(P<0.05);③术后1个月时和术后6个月时:C组PSV、EDV、卵巢截面积比A、B组明显降低(P<0.05),RI比A组、B组明显增高(P<0.05);④术后6个月随访:C组恢复排卵率及妊娠率比A组、B组明显降低(P<0.05);三组输卵管妊娠患者在月经异常、围绝经期综合征发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管切除术对患者远期的卵巢储备功能存在一定的影响,对有生育要求的妇女应尽可能行保守性手术以保护卵巢功能。