检验医师培养初探

探讨我国检验医学的现状、检验医师培养的必要性及其定位和主要职责,并借鉴其他医学院校和检验科在这方面尝试的经验,探索我院检验医师培养的模式。现阶段检验医师的培养还存在很多问题和困难,但必须不断努力在这方面进行尝试和探索,培养真正意义上的检验医师,以适应现代医学发展的需要。     

泌尿生殖道支原体液体显色培养法与固体培养法的比较

目的以固体培养法为标准，探讨液体显色培养法培养支原体的敏感性、特异性和一致性。方法采用培养鉴定药敏一体化液体显色培养基和固体A7琼脂培养基平行检测155例泌尿生殖道标本的支原体。结果液体显色培养法培养的敏感性为96．5％，特异性为79．7％，一致性Kappa=0．7737，U=11．4767，P〈0．001，两种方法具有好的一致性。男性标本与女性标本比较，敏感性差异无统计学意义（Х^2=0．1298，P〉0．05），特异性差异有统计学意义（Х^2=5．4197，P〈0．025）。结论液体显色培养法可用于支原体培养初筛，结合固体培养法可以提高支原体培养的准确性。     

妊娠前半期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供参考.方法 调查541例产科门诊就诊、进行甲状腺激素检查的健康孕妇,记录其甲状腺激素和甲状腺相关抗体检测结果;收集429例妊娠前半期正常孕妇甲状腺激素、尿碘,建立甲状腺激素参考值范围.参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P25和p97.5)表示.结果 妊娠前半期FT3、FT4和TSH中位数分别为4.72 pmol/L、15.61 pmol/L和1.63uIU/ml,参考值范围分别为3.53～6.68 pmol/L、11.15～22.81 pmol/L和0.09～5.06 uIU/ml.13～20周与0～12周比较FT3和FT4差异均有统计学意义(P＜0.01),TSH和尿碘差异均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围具有重要的临床意义.     

阴沟肠杆菌耐药性分析及NDM-1基因检测

目的 探讨阴沟肠杆菌的耐药性以及对亚胺培南耐药菌株进行新德里金属β-内酰胺酶1型(NDM-1)基因检测分析,为临床治疗阴沟肠杆菌感染合理用药提供试验依据。方法 试验菌株分离自2011年7月-2012年6月的临床标本,采用西门子Microscan Walkway 40plus全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定及药敏检测,应用WHONET5.4对数据进行分析统计;聚合酶链反应(PCR)特异性扩增NDM-1基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析。结果 共分离得到35株阴沟肠杆菌,对亚胺培南敏感性最高,敏感率为91.4%,但也出现3株耐药菌株,其次为阿米卡星;对第一代头孢菌素头孢唑林及广谱青霉素的耐药率>90.0%,对其他抗菌药耐药率>40.0%;3株亚胺培南耐药菌株NDM-1检测均为阳性,且同源性为100.0%。结论 多药耐药阴沟肠杆菌及产NDM-1阴沟肠杆菌的出现,造成耐药形势日益严峻,需要加强监测力度。     

广州市非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况分析

[目的]调查广州市非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况并探讨中老年人脂肪肝的相关危险因素。[方法]对广州市区和郊区的企、事业单位的2913名中老年人体检资料进行统计分析。[结果]脂肪肝的总体患病率为11.77%,男性患病率为13.00%,女性患病率为9.79%,男性明显高于女性(χ2=6.81,P﹤0.05)。50～59岁年龄组患病率最高为12.14%。男性40～49岁年龄组患病率明显高于同年龄组的女性(χ2=13.16,P﹤0.05),50岁以后女性患病率逐渐上升。脂肪肝人群的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和空腹血糖(FSG)高于非脂肪肝人群,超重和肥胖、甘油三酯增高、总胆固醇增高、空腹血糖增高和糖尿病的检出率也显著高于非脂肪肝人群。高体重指数、高甘油三酯、高总胆固醇、高空腹血糖是脂肪肝的危险因素。[结论]脂肪肝是广州市中老年人的常见病,与体重指数、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖密切相关。提倡合理膳食、加强体育锻炼,控制体重与脂肪摄入有助于控制脂肪肝的流行。     

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性.方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究.结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为最敏感.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%.革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星和头孢他啶的抗菌活性最强,覆盖率广.17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%).结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高.开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素.     

广州地区急性腹泻患儿粪便中多重耐药及高毒力肺炎克雷伯菌分布检测

目的 了解广州地区急性腹泻患儿粪便中肺炎克雷伯菌的携带情况,以及其中具有多重耐药性和高毒力的肺炎克雷伯菌菌株的分布情况。方法 2015年5~9月,采集广州市某医院门诊腹泻患儿的粪便样本,分离鉴定肺炎克雷伯菌并进行药敏试验,同时筛检产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBLs）菌株。采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）实验检测产ESBLs菌株中具有耐药基因bla_TEM、bla_SHV和bla_CTX-M的菌株分布情况;用PCR实验检测所有分离菌株中六种常见高毒力荚膜血清型的分布情况。结果 在87份腹泻患儿粪便样本中,肺炎克雷伯菌检出率为66.7%。分离株对青霉素类抗菌药物、第一代头孢菌素和呋喃妥因的耐药率较高;而对二、三、四代头孢类抗菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素耐药性较低,且未检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为12.1%（7/58）,其中检出4株bla_CTX-M和2株bla_TEM基因型菌株,未检出含bla_SHV基因型菌株;所有分离株的多重耐药率为27.6%。共检出高毒力肺炎克雷伯菌K2、K20、K54型各1株,未检出K1、K5及K57型。结论 腹泻患儿粪便中肺炎克雷伯菌分离率较高,多重耐药性菌株比例较高,而且存在具有多重耐药同时高毒力的菌株,应引起重视。     

多重PCR在多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因检测中的应用

目的 建立能够同时检测多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-Resistant Acinetobacter Baumannii , MDRAB)多个耐药基因的多重PCR反应体系,了解MDRAB耐药基因分布情况,为临床治疗及感染控制MDRAB提供分子生物学依据。 方法 针对MDRAB 4种耐药基因blaoxa-23、blaAde-B、blaint-1及blaISCR-1分别设计4对引物,设计反应条件在同一PCR反应体系中同时检测这4种耐药基因,并采用建立的多重PCR反应体系检测临床分离MDRAB耐药基因携带情况。结果 本研究成功建立了一个可以同时检测4种MDRAB耐药基因的多重PCR反应体系,临床分离68株MDRAB耐药基因检测显示,1株同时携带有4种耐药基因,5株携带有blaAde-B、blaint-1及blaISCR-1,62株携带有blaoxa-23和blaAde-B。结论 多重PCR可以快速、高效、低成本检测MDRAB携带的耐药基因,多重PCR检测显示blaoxa-23及blaAde-B 是MDRAB携带的主要耐药基因。     

广州市健康成人血尿酸水平调查与分析

目的调查广州市健康人群的血尿酸水平,建立本地区健康成人血尿酸的参考值。方法采用尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测2 451例健康成人血尿酸,其中男性1 313例,女性1 138例。结果健康男性血尿酸均值为(335.90±66.75)μmol/L,女性血尿酸均值为(244.49±56.33)μmol/L,男性各年龄组尿酸水平明显高于女性(P0.05)。男性的血尿酸水平随年龄的增加差异无统计学意义(P0.05);女性的血尿酸水平随年龄的增加呈波段性增加,20～岁年龄组与30～岁年龄组处于较低水平,两年龄组差异无统计学意义(P0.05);而40～岁年龄组显著高于40岁以下的各年龄组(P0.05),但也显著低于50岁以上各年龄组(P0.05);50岁以上各年龄组血尿酸有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。本次调查显示,男性与女性中青年及女性老年、老年前期的血尿酸参考值上限依次为469.40、349.85、375.68μmol/L,参考值下限依次为202.40、127.61、170.44μmol/L。结论女性的不同年龄之间存在明显差异,应相应制定不同的尿酸参考范围;同时,各地区的血尿酸的平均水平也不尽相同,有必要建立本地区的参考值。     

分离胶采血管与普通真空管对血液生化指标影响的差异性研究

目的观察分离胶采血管与普通真空管对血液生化指标影响及其差异。方法分别用分离胶采血管和普通真空采血管采集同一供者的血液,然后分离血清或直接冷藏保存,然后在不同时间点（1h内到7d）进行K、Na、C1、C02、Glu、Ca、Bun和Cre8项生化指标检测,对检测结果进行比较分析。结果1h内测定8项血清生化指标,经统计学分析,两种采血管无显著性差异;但随着时间的延长,K、Na、C1、CO2、Glu检测结果存在显著性差异,而Ca、Bun、Cre测定结果均无显著性差异。结论分离胶采血管和普通真空管在短时间对血液的生化检测影响无大的差别,但分离胶采血管在长时间保持血液中某些生化成分的稳定性方面更好。