单中心50例肺移植临床特点分析

目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。 方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。 结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P＝0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。 结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。     

不同类型正畸患者对颜面美感知的差异及相关因素研究

目的：调查不同类型的正畸患者对颜面美的感知差异,为正畸医师进行诊断设计提供美学参考。方法：选取45例初诊患者的面像（正面像、正面微笑像、侧面像、正面咬合像）制作调查问卷。另随机选取213例正畸患者在治疗前对问卷中病例资料的颜面美进行评价,进行统计学分析。结果：①．性别、年龄、文化程度等因素会影响患者对颜面美的感知度,婚姻状况对患者颜面美的感知影响不明显。中青年、女性、文化程度较高者比少年、男性、文化程度较低者对颜面美的感知度相对较高。②．正畸患者对安氏Ⅲ类病例颜面美的评价最低,其次是安氏Ⅱ1类病例,对安氏Ⅱ2类、安氏I类病例的美学评价较高。结论：不同背景患者对颜面美的感知度不同,提示进行正畸治疗前应充分了解患者的美学倾向,制定个性化的矫治方案。     

应用人性化护理改善门诊护患关系的方案及实践

目的:观察人性化护理用于改善门诊护患关系的实际效果,探讨门诊护理改进方向。方法:我院于2013年4月至6月问卷调查50名门诊病例,调查其门诊护理满意度,并自2014年1月开始实行门诊人性化护理,于4月至6月间问卷调查50例门诊病例,比较人性化护理实行前后护理满意度。结果:应用人性化护理后,门诊护患关系明显改善,随机患者满意度明显较之前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理用于门诊护患关系的改善效果显著,提升了整体护理质量,值得临床推广应用。     

鼠神经生长因子治疗中度与重度老年痴呆临床分析

目的分析鼠神经生长因子治疗中度、重度痴呆的疗效。方法抽选新乡市第一人民医院2013-08—2016-08收治的老年痴呆患者103例,观察组53例(23例中度痴呆,30例重度痴呆),应用安理申、脑复康片口服,鼠神经生长因子20μg静脉注射;对照组50例(24例中度痴呆,26例重度痴呆),应用常规药物及康复锻炼。治疗1个月与3个月后评估MMSE、CDR、ADL评分。结果观察组认知功能、痴呆程度及生活自理能力好转幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子治疗老年痴呆,可短期内改善患者认知功能,减轻痴呆症状,提高患者生活自理水平,药用安全性良好。     

组织金属蛋白酶抑制因子3重组蛋白诱导小鼠成骨细胞MC3T3-E1凋亡

目的 研究组织金属蛋白酶抑制因子3（TIMP-3）重组蛋白对MC3T3-E1成骨细胞凋亡的影响。方法 细胞存活率和凋亡分别用MTT及ELISA检测。Fas，FasL，Bcl-2，Bax，caspase-3，caspase-8，细胞色素c的表达以及JNK，p38，细胞外信号调节激酶（ERK）1／2的磷酸化水平用Western印迹检测。结果 MTT及ELISA检测提示TIMP-3降低MC3T3-E1细胞存活率，诱导MC3T3-E1细胞凋亡。TIMP-1增加Fas、FasL蛋白表达，对Bax、Bcl-2蛋白表达无影响，但可诱导细胞色素c的释放及caspase-8、caspase-3的活化。TIMP-3促进p38和ERK磷酸化，而PD098059（ERK阻断剂）和SB203580（p38阻断剂）消除p38和ERK的促凋亡作用。结论 TIMP-3诱导MC3T3-E1细胞凋亡的信号途径为凋亡受体Fas介导，并有p38、ERK信号转导途径参与。     

PICC置管留置期间异位的原因及预防

目的:探讨PICC置管后期异位的原因及预防方法。方法:对165例患者PICC置管期间发生导管异位原因进行分析和预防。结果:165例PICC置管期间发生导管异位4例,发生率2.42%,其原因与胸腔压力升高、上腔静脉受压有关。结论:针对PICC导管异位的成因提出三级预防措施降低异位发生率,提高对导管异位的鉴别能力。     

PICC患者基于风险评估的分级护理干预效果分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者基于风险评估分级护理干预的临床效果。方法以2015年2月~2017年2月我院收治的280例PICC患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各140例。对照组实施常规护理。研究组实施基于风险评估分级护理。比较两组护理前后PICC相关性上肢静脉血栓(UEDVT)风险评分和UEDVT发生情况。结果两组护理前UEDVT风险评分比较差异无统计学意义(P0.05),但护理1周、2周后研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组UEDVT发生率为1.43%,对照组为6.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在PICC患者治疗中开展基于风险评估分级护理干预,可有效预防和减少相关性UEDVT发生,确保安全,临床意义重大。     

同型半胱氨酸、脂蛋白(a)、高敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法将177名健康体检者根据Hcy测定结果分为高Hcy组(108名)和Hcy正常组(69名),分别测定2组Lp(a)、hs-CRP水平及CIMT,比较高Hcy组和Hcy正常组之间Lp(a)、hs-CRP及CIMT的差异;分析Hcy、Lp(a)、hs-CRP及CIMT之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Lp(a)、hs-CRP诊断颈动脉内-中膜增厚的价值。结果高Hcy组hs-CRP及CIMT明显高于Hcy正常组(P=0.000),而Lp(a)两组之间无明显差异(P=0.217)。Hcy、hs-CRP与CIMT呈明显正相关(r值分别为0.660、0.624,P=0.000);Lp(a)与CIMT无相关性(r=0.122,P=0.316);Hcy与hs-CRP呈正相关(r=0.597,P=0.000);Lp(a)与Hcy、hs-CRP无相关性(r值分别为0.063、0.01,P值分别为0.65、0.994)。如以CIMT≥1.00 mm为颈动脉内-中膜增厚,Hcy和hs-CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869(P=0.000)、0.872(P=0.000),而Lp(a)的AUC为0.512(P=0.857)。结论 Hcy、hs-CRP与CIMT明显相关,Hcy和hs-CRP可能在颈动脉内-中膜增厚过程中起重要作用。