颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治

目的总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验。方法回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料。结果术后生存42例，死亡4例。颈椎损伤病人早期漏诊5例，因未及时行颈椎X-线平片或CT检查，致死亡1例。截瘫1例。颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例，新增血肿多在颅骨骨折处，而颅骨骨折多因入院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略，致死亡1例。吸取上述经验后，对5例颅颈复合伤病人一经确诊即与骨科同台早期手术。结论对颅颈复合伤病人，早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率。早期脑外科与骨科同台手术，可减少并发症。     

高血压脑出血62例的外科综合治疗体会

高血压脑出血是临床常见的危重急症,是老年人的常见病、多发病,病死率占脑出血性疾病的首位,采用外科手术清除血肿,是重要的治疗手段。现将2008年9月至2010年10月62例高血压脑出血患者外科综合治疗结果报道如下。     

针灸结合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍

目的观察针灸结合吞咽言语诊治仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法将患者随机分为两组,采用针灸疗法和吞咽言语诊治仪相结合治疗的患者作为治疗组,单纯采用针灸疗法的患者作为对照组,后比较两组的疗效。结果治疗组与对照组临床疗效比较,两组均能改善吞咽障碍,但针刺结合吞咽言语治疗仪的疗效优于针灸治疗组。结论针灸结合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍能明显提高吞咽功能,且吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,无痛苦,患者易于接受,大大缩短了住院时间,提高生活质量。     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

自体颅骨行修补术的临床应用

我院自 1990～ 2 0 0 1年采用自体颅骨择期修复重型颅脑损伤后去骨瓣减压患者 46例 ,结果较理想 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 3例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 40岁 ;颅骨缺损面积 (4～ 5cm)× (8～ 11cm)。1 2　方法　在第 1次手术去骨瓣减压时所取下的骨瓣 ,清除内外板软组织及筋膜 ,庆大霉素生理盐水冲洗干净 ,烤箱烘干 ,然后在 0℃冰箱恒温下保存备用 ,最长不超过 1a ,手术日前 1h将骨瓣放入 10 0℃沸水中煮沸 30min后 ,取出置入庆大霉素生理盐水中浸泡备用。修补手术中使骨瓣按原骨窗位置回复 ,骨瓣…     

硬通道技术在抢救幕上脑内血肿合并双瞳孔散大患者中的应用

目的:探讨硬通道微创技术幕上脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝形成患者的应用。方法:分析2006年1月~2013年1月因幕上自发性脑出血脑内血肿合并双瞳孔散大脑疝30例病例。30例术前脑内血肿并双瞳孔散大明确诊断后快速应用硬通道引流血肿,然后行血肿清除及去骨瓣减压术。结果:术后3个月GOS评分良好4例、中度残疾11例、重度残疾8例、植物生存状态2例、死亡5例。结论:术前尽早硬通道治疗能明显改善脑内血肿合并双瞳孔散大患者患者的预后。     

颅内真菌及细菌混合感染1例报道

患者男性 ,45岁 ,高血压脑出血急诊开颅手术 ,术后并发血肿 2次手术 ,术后昏迷不醒 ,青霉素预防感染 ,3d后肺部感染 ,亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )抗炎 10 d控制肺部感染。硬膜下引流管因颅内压高 ,持续引出较多脑脊液 ,术后 2 0 d才拔管 ,拔管后脑脊液漏 ,伤口不愈合 ,高热持续不退 ,伤口渐有脓液渗出 ,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长。用头孢曲松 (菌必治 )联合氟康唑 (大扶康 )静滴 ,颅内感染控制 ,伤口 1个月愈合。患者 2次手术 ,引流时间过长 ,易致颅内细菌感染 ,而广谱抗生素长时间应用易致二重感染 ,颅内真菌感染考虑…     

急性颅脑损伤患者血糖水平与预后关系分析

目的探讨急性颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析118例急性颅脑损伤患者的临床资料,根据急性颅脑损伤患者的血糖水平分为高血糖组和正常血糖组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与急性颅脑外伤患者预后的关系。结果急性颅脑损伤患者中血糖升高组患者预后明显差于血糖正常组患者（P〈0.01）。结论加强急性颅脑损伤患者的血糖监控有助于了解患者病情的严重程度,同时可以评估预后,指导临床治疗,改善患者预后。     

选择性脑亚低温治疗对防治重型颅脑损伤后常见并发症的作用

目的研究选择性脑亚低温对急性重型颅脑损伤病人早期常见并发症的预防及治疗作用。方法87例病人随机分为两组:亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组均于伤后24 h内行脑亚低温治疗,脑温控制在32.0℃~35.0℃,持续1~7 d。对照组43例,未实行脑亚低温疗法,其他脱水、利尿、止血、抗炎等常规治疗同亚低温组。监测病人治疗后1周内的颅内压(ICP)、血糖变化,统计迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛、应激性溃疡等损伤后并发症的发生率。两组病人均于伤后3个月时根据GCS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、迟发性颅脑损伤、癫痫、脑血管痉挛等并发症发生率显著下降(P<0.05),但应激性溃疡发生率两组无显著性差别。亚低温组预后显著改善。结论选择性脑亚低温可有效减少重型颅脑损伤早期的并发症,改善病人预后。