健康青少年视觉注意作业的功能性磁共振成像初步研究

目的：应用功能性磁共振成像（fMRI）探讨视觉注意作业时健康青少年脑功能定位。方法：使用美国GE 1.5T Signa Horizon LX超导型磁共振仪，对19名健康青少年进行视觉注意作业的fMRI检查，采用梯度回波-平面回波成像序列采集数据，经工作站处理后获功能图像。同时进行氢谱分析。结果：健康青少年视觉注意作业测验激活脑区的范围较广泛，不同脑区的激活计数不同，9岁—12岁和13岁—15岁两个年龄段比较，结果无显著性差异（P>0.05）。本研究健康青少年双侧苍白球1H MRS结果（峰下面积比值）：左侧，NAA/Cr3.24±1.27、cho/Cr0.71±0.15、ml/Cr0.66±0.17、a-Glx/Cr0.84±0.18；右侧，NAA/Cr3.17±1.12、cho/Cr0.66±0.19、ml/Cr0.60±0.16、a-Glx/Cr0.71±0.28。经Fisher精确检验法，健康青少年双侧额上回、双侧额中回和左侧额下回的激活脑区计数与理想激活脑区计数的差异均无显著性，其余脑区激活计数的差异均有显著性。结论：本组健康青少年脑区激活计数及氢谱分析可供临床参考。视觉注意作业主要涉及记忆信息的提取速度和注意能量，双侧额叶可能参与其过程。     

参与式教学法在儿童保健学教学实践中的应用与评价

目的：探索参与式教学法在儿童保健学教学中的应用效果。方法：在儿童保健教学中尝试进行参与式教学法,并以问卷和书面考核的形式评估教学效果。结果：实验组在学习兴趣,成绩及综合分析能力等方面均高于对照组。结论：参与式教学法在儿童保健学的教学中优于传统教学方法,值得进一步推广。     

橙皮苷对过敏性哮喘小鼠肺组织炎症及肺泡灌洗液中细胞因子水平影响

目的研究橙皮苷对过敏性哮喘小鼠肺组织炎症及肺泡灌洗液中细胞因子水平影响。方法实验分为:对照组、模型组、实验1组、实验2组和实验3组。模型组、实验1组、实验2组和实验3组构建哮喘模型,实验1组、实验2组和实验3组在实验第25天、26天、27天灌胃橙皮苷(浓度分别为:12 mg/kg、24 mg/kg、36 mg/kg),对照组给予等量的磷酸盐缓冲液(PBS)代替。对小鼠进行哮喘发作情况行为学评分和肺组织炎症评分,酶联免疫吸附(ELISA)检测肺泡灌洗液中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平,同时对肺泡灌洗液中炎性细胞数目进行分类计数,Western blot检测肺组织中NF-κBp65蛋白水平。结果与对照组比较,模型组小鼠哮喘发作情况行为学评分和肺组织炎症评分升高,肺泡灌洗液中IL-4、IL-5、IL-13水平也升高,肺泡灌洗液中炎性细胞总数、中性粒细胞数目、嗜酸性粒细胞数目、淋巴细胞数目升高,肺组织中NF-κBp65蛋白水平升高。橙皮苷灌胃处理后过敏性哮喘小鼠哮喘发作情况行为学评分、肺组织炎症评分降低,肺泡灌洗液中炎性细胞总数、中性粒细胞数目、嗜酸性粒细胞数目、淋巴细胞数目减少,IL-4、IL-5、IL-13水平降低,IFN-γ水平升高,IL-10水平也升高,与未经橙皮苷处理的哮喘小鼠比较,差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性。结论橙皮苷能够呈剂量依赖性减轻过敏性哮喘小鼠炎症,调节肺泡灌洗液中细胞因子表达。     

维生素A缺乏对初生鼠FUT8表达与心脏发育关系的影响

目的 本研究通过研究维生素A缺乏(vitamin A deficiency, VAD)对初生鼠FUT8(α-1,6fucosyltransferase, α-1,6FUCT)的表达,探讨VAD对初生鼠心脏发育的关系及其在糖分子水平上可能的机制。方法 通过美国营养学会的改良配方建立VAD大鼠模型。VAD饲料喂养母鼠及所产仔鼠为实验组(VAD组),正常饲料喂养母鼠及所产仔鼠为对照组,在初生鼠中进行比较两组FUT8表达与心脏发育。通过高效液相色谱检测维生素A含量并比较两组产仔率,利用HE染色观察两组心脏发育,采用反转录聚合酶链反应和小扁豆凝集素点印迹的方法检测两组初生鼠FUT8的表达。结果 对照组母鼠产仔率高于VAD组(P<0.001);RT-PCR及LCA凝集素点印迹示VAD组子鼠FUT8的表达量在转录水平和蛋白水平均高于对照组;HE染色发现VAD组子鼠心血管内皮细胞形态变得不规则、分散,而且VAD组心肌细胞胞质变得疏松。结论 维生素A缺乏组会引起FUT8表达的升高,影响心肌细胞形态的改变,这说明VAD与心脏发育有关,维生素A可能促进心脏发育。     

温州市注意缺陷多动障碍患儿社会功能现况调查

目的：调查注意缺陷多动障碍儿童社会功能状态,以及与注意缺陷多动障碍核心症状的相关性。方法：选择2012年1月-2012年12月期间,因注意力不集中或好动等症状,被温州市某医院疑诊为注意缺陷多动障碍的641例初诊患儿作为调查对象,按照DSM-IV ADHD诊断标准评估,符合诊断标准者纳入注意缺陷多动障碍组,不满足诊断标准者纳入非注意缺陷多动障碍组。采用SNAP-IV评价注意缺陷多动障碍患儿核心症状严重程度,采用Weiss功能缺陷量表评价注意缺陷多动障碍社会功能,比较注意缺陷多动障碍组与非注意缺陷多动障碍组社会功能状态,并对注意缺陷多动障碍核心症状与社会功能进行相关性分析。结果：注意缺陷多动障碍组在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动、冒险活动等维度的社会功能,均明显低于非注意缺陷多动障碍组,两组差异均有统计学意义（ P＜0．001）;不同性别注意缺陷多动障碍儿童各维度的社会功能,无统计学差异（P＞0．05）;注意力缺陷症状群评分与注意缺陷多动障碍各维度社会功能均有不同程度的相关;多动冲动症状群评分与家庭、社会活动、冒险活动相关。结论：注意缺陷多动障碍儿童存在社会功能缺陷,其核心症状与社会功能存在相关性。     

肠道病毒71型手足口病121例临床分析

摘要：目的　 分析肠道病毒71型（EV71）感染所致手足口病的临床特征。方法　回顾性分析2010 - 05 - 01—2010 - 08 - 31日温州医学院附属育英儿童医院121例EV71感染所致手足口病的住院患儿病例资料。比较重型组和危重型组的临床表现及辅助检查资料。 结果（1）危重型组较重型组患儿高热明显（P = 0.002）、皮疹不典型（P = 0.000）;（2）120例（99.17%）EV71阳性患儿累及神经系统,主要表现有萎靡（84.30%）、频繁呕吐（65.30%）、肢体抖动（60.33%）和睡眠障碍（53.72%）、查体发现膝反射异常（52.07%）;（3）危重型组呕吐、神志不清、肌张力异常、心率异常、血压异常、毛细血管充盈时间（CRT） > 3 s、呼吸急促或呼吸困难、胸片提示有肺部渗出性病变的发生率显著高于重型组（P < 0.01）;（4）51例（42.15%）患儿外周血白细胞总数（WBC） > 12 ×109/L或者 < 4×109/L;52例（42.98%）患儿血糖 > 6 mmol/L,22例（18.18%）肌钙蛋白-I（cTnI）升高,危重型组的这3项指标与重型组比较差异均有统计学意义（P = 0.000）。 结论 EV71感染所致手足口病多累及神经系统,高热、皮疹不典型、频繁呕吐、神志改变、肌张力异常、心率异常、血压异常、毛细血管充盈时间（CRT） > 3 s、呼吸急促或呼吸困难及肺部渗出性病变是手足口病重型患儿进展为危重型的高危因素。     

温州市当地居民婴儿出生缺陷调查

【目的】了解温州市当地居民婴儿出生缺陷状况及影响因素。【方法】以温州市当地居民婴儿为调查对象,采用以人群为基础的流行病学调查方法收集出生缺陷资料,采用SPSS软件进行分析。【结果】温州市当地居民婴儿总出生缺陷发生率为6.03‰,男为6.23‰,女为5.51‰。脊柱裂,唇腭裂为主要出生缺陷类型。出生缺陷产前诊断率不高。【结论】以人群为基础的出生缺陷监能正确反映温州市当地居民实际婴儿出生缺陷发生水平。出生缺陷总体发生水平受多种因素影响,应采取措施进一步提高出生缺陷产前诊断率。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与重症病毒性脑炎的临床特点分析

目的 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎和重症病毒性脑炎的临床特点,为两者的鉴别、早期诊断提供临床经验。方法 回顾性分析17例抗NMDAR脑炎和36例重症病毒性脑炎患儿的临床资料,比较两组的临床表现、实验室检查及影像学特点。结果 53例患儿病程中危重阶段均在PICU治疗,抗NMDAR脑炎组男性8例,女性9例,脑脊液抗NMDAR抗体全部阳性,血清抗NMDAR抗体阳性率52.9%,均未发现肿瘤。重症病毒性脑炎组患儿脑脊液HSV-Ⅰ IgM阳性率13.9%,脑脊液、血清抗NMDAR抗体均阴性。两组临床特点比较,抗NMDAR脑炎组患儿年龄偏大（P<0.01）,既往可有类似病史（P<0.01）,起病相对较缓（P<0.01）,认知障碍不论是首发症状还是病程中都更常见（P<0.01）,行为异常和睡眠障碍在病程中更常见（P<0.01）,头颅MRI可表现为脑组织萎缩,而无病例发生重症病毒性脑炎（P<0.01）。重症病毒性脑炎组患儿更多伴有发热、呕吐等症状,病程中运动障碍较多见（P<0.01）,且病理征阳性,脑脊液压力升高以及脑脊液蛋白增高也更常见,头颅MRI多为脑组织肿胀以及广泛信号异常。结论 儿童抗NMDAR脑炎和重症病毒性脑炎相比,患儿年龄偏大、亚急性起病、既往有类似病史、以认知障碍、行为异常和睡眠障碍为主要表现,但发热及颅高压症状相对不显著。与成人不同,儿童抗NMDAR脑炎性别差异不大,极少合并肿瘤,脑脊液中抗NMDAR抗体阳性是诊断重要依据,头颅磁共振及脑脊液检查对鉴别诊断有参考意义。     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的社会功能状况研究

目的 调查不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童社会功能状况,为科学的临床干预提供科学依据。方法 采用Weiss功能缺陷量表(Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Report,WFIRS-P)评价ADHD儿童的社会功能,比较ADHD组与正常儿童组的社会功能状况,分析不同亚型ADHD儿童的社会功能的差异。结果 ADHD组在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动、冒险活动6个维度社会功能均明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.001);混合组(ADHD-C组)在各维度社会功能损害较注意缺陷组(ADHD-I组)、多动冲动组(ADHD-HI组)明显(P<0.05);ADHD-HI组在家庭功能损害比ADHD-I组明显(P=0.001),但在其他5个维度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADHD儿童存在社会功能缺陷,不同亚型ADHD在社会功能损害上存在差异。     

温州2～6岁儿童日膳食营养状况调查

目的调查温州2～6岁儿童日膳食营养状况,分析温州2～6岁儿童日膳食存在的问题,以指导儿童日膳食。方法随机抽取511名2～6岁健康体检儿童进行膳食调查,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行比较,并分析各营养素的摄入达标状况。结果 2～3岁儿童日膳食营养素摄入基本达中国居民膳食营养素参考摄入量标准,3岁以后儿童存在能量及钙、钾、钠、锌及维生素A等的摄入不足。不同性别间营养素摄入差异无统计学意义。城市儿童能量、脂肪、钠摄入低于农村儿童。2～6岁儿童三大产能营养素摄入比例失调,蛋白质、脂肪摄入比例普遍偏高,碳水化合物摄入比例普遍偏低。结论温州4～6岁儿童存在多种膳食营养素摄入不足,2～6岁儿童普遍存在能量摄入分配不合理现象,需加强儿童的日膳食管理。