原发性骶尾部脊索瘤的CT分型及征象

目的对治疗前原发性骶尾部脊索瘤(PSC)CT图像分型,并分析其CT征象,为诊断和个性化治疗提供依据。方法回顾性分析101例PSC患者治疗前的CT图像,包括肿瘤的部位、范围、大小、密度、肿瘤与邻近结构的关系。按照肿瘤的部位由上及下分为Ⅰ~Ⅳ型,并根据肿瘤侵犯的范围从小到大分为a^d亚型。采用Kruskal-Wallis H检验比较PSC各亚型的占比,并对各亚型之间进行两两比较。采用R×C列联表精确概率检验比较分型和亚型肿瘤钙化的发生率。采用单因素方差分析及LSD-t检验对各分型和亚型肿瘤的大小和密度进行分析、比较。结果101例PSC中,Ⅰ~Ⅳ型的发生率分别为17.8%、30.7%、36.6%、14.9%,a^d亚型的占比分别为9.9%、25.7%、58.4%、5.9%。各亚型的占比差异具有统计学意义(P=0.012)。c亚型明显高于a亚型(P=0.039),d亚型明显低于a亚型(P=0.036),其余各型之间无明显差异。各分型肿瘤内钙化的差异无统计学意义(P=0.233);各亚型肿瘤内钙化的差异有统计学意义(P=0.003),a^d亚型肿瘤钙化的比率逐渐增加。Ⅰ型肿瘤的左右径及上下径明显大于Ⅱ~Ⅳ型(P<0.05)。a亚型与b亚型肿瘤之间前后径的差异无统计学意义(P=0.102),b^d亚型之间前后径的差异均有统计学意义(P<0.05);不同亚型肿瘤之间的左右径、上下径之间的差异均有统计学意义(P<0.05),a亚型径线最小,d亚型径线最大。结论101例PSC中,Ⅱ、Ⅲ型最多见,肿瘤较少累及第一骶骨;各亚型中,a型较少见,c亚型最多见,d亚型最少见。肿瘤的密度与分型无关,肿瘤内钙化与亚型有关。Ⅰ型肿瘤侵犯的范围较Ⅱ~Ⅳ型广泛,a^d亚型肿瘤的径线逐渐增大,CT分型有利于判断肿瘤的范围。PSC诊断延迟现象比较明显,但很少发生远处侵犯和转移。CT图像可对治疗前PSC分型,为诊断和个性化治疗提供依据。     

颌骨良性纤维组织细胞瘤7例报道

颌骨良性纤维组织细胞瘤７例报道ＪＡＷＢＥＮＩＧＮＦＩＢＲＯＵＳＨＩＳＴＩＯＣＹＴＯＭＡ赵洪波张东升王佩玉姚翠竹王燕作者单位：山东省立医院口腔科（２５００２１）姚翠竹王燕：（空军第４５６医院口腔科）骨良性纤维组织细胞瘤（Ｂｏｎｅｂｅｎｉｇｎｆｉ－ｂｒｏ...     

微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及价值.方法 回顾性分析自2006年3月～2010年1月获治疗的66例无神经系统症状胸腰椎骨折的资料,根据手术方式分成微创经皮组36例和传统开放组30例.结果 随访时间为12～18个月,平均14.6个月.微创经皮组较传统开放组具有恢复快、住院时间短、术中出血和术后引流量均显著减少,术后疼痛轻等优点.两组Cobb角、椎体前缘高度、椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内VAS评分、ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论 微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术是治疗无神经障碍胸腰椎骨折的有效方法.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。     

Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究

目的探讨Lysholm评分系统评价髌股关节的可靠性和有效性。方法笔者自2011-01—2014-06对63例膝关节髌股关节紊乱症行关节镜诊治术,术前根据Lysholm评分系统对患者进行评分。在关节镜下对每例膝的软骨损伤情况进行评估,采用Outbradge软骨损伤分度方法。评估区域根据Schematic髌股关节的分区方法,观察9个区域内软骨损伤的情况并记录。将Outbradge软骨损伤分度方法转换成计分方法,然后将软骨损伤的指数与Lysholm评分进行相关性分析。结果本组术中术后均未发生并发症,Lysholm评分为(56.5±18.7)分,髌股关节软骨损伤病理程度的计分为(12.8±8.4)分。Lysholm评分与髌股关节软骨损伤病理程度的计分两者经相关性分析得出两者呈直线负相关(r=0.81)。结论Lysholm评分系统能简单直接、全面可靠地评价髌股关节。其有效性和可靠性不是单纯通过临床症状来验证,而是通过软骨退变的病理程度和临床症状来共同验证的,对髌股关节炎的诊治和预后判断具有重要的临床意义。     

腹股沟下显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究

目的 低位显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究.方法 接受精索静脉结扎术的患者资料共计368例,根据不同的手术方式分为传统经腹股沟途径手术组(102例)、腹腔镜组(137例)和显微手术组(129例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、手术时间、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析.随访时间6个月.结果 术后阴囊水肿发生率在经腹股沟途径手术组、腹腔镜组和显微手术组分别为5.6％、3.8％和0；三组均未见睾丸萎缩.住院天数3组分别为(4.5±0.5)天、(3.5±0.5)天和(1.5±0.5)天；手术时间3组分别为(29±12)分钟、(36±14)分钟和(138±26)分钟；医疗费用3组分别为(2964±149)元、(8776±493)元和(2415±187)元；术后6个月B超检查提示复发率3组分别为7.84％、7.29％和1.55％；术后6个月精液分析改善率3组分别为55.88％、62.77％和86.82％.结论 显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发、阴囊水肿发生等方面明显优于传统经腹股沟途径和腹腔镜手术；显微手术创伤小、术后恢复快.     

布地奈德气雾剂吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床应用

目的观察布地奈德气雾剂吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床效果。方法选取2012年1月—2014年6月治疗的小儿CVA患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规口服药物治疗,观察组给予布地奈德气雾剂,100μg/次,2次/d。治疗2周后分别观察两组患儿疗效及治疗前后患儿肺部功能变化情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗2周后,对照组总有效率72.00%,观察组92.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组FEV1、PEF、FEF50%、FVC分别为(78.76±11.44)L、(79.46±14.36)L/s、(70.24±12.39)%、(72.03±12.47)%,观察组分别为(90.14±12.63)L、(92.64±10.75)L/s、(84.56±15.12)%、(81.65±13.96)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论吸入性布地奈德气雾剂治疗可以显著缓解小儿CVA的气道高反应性,提高治疗效果,改善呼吸功能。     

开窗减压术与刮除术联合治疗成人大型颌骨囊肿16例

对16例大型颌骨囊肿患者行开窗减压术,术后定期行临床X线检查及囊肿容积测定,观察囊肿变化;术后10~16个月行囊肿刮除术.结果 开窗减压术后6个月面部畸形消失,颌骨外形恢复满意;10~16个月囊肿平均缩小62%,新骨形成迅速,囊肿上皮向口腔黏膜上皮转化.刮除术后颌骨及牙齿均得以保留,下唇无麻木.随访4 a,无1例复发.证实开窗减压术联合刮除术治疗大型颌骨囊肿效果确切,可作为保存颌骨治疗的首选术式.     

偏侧突颌畸形的外科治疗

偏侧突颌畸形亦称单侧下颌前突或单侧下颌过长 ,不仅影响容貌 ,还可引起咀嚼、语言等功能障碍和颞下颌关节紊乱综合症等病变。我们自 1990年 5月至 1998年 6月对 17例偏侧突颌畸形患者进行外科矫治 ,报告如下。临床资料 :本组 17例中男 12例、女 5例 ,年龄 2 0～ 2 8岁、平均 2 4岁。 13例表现为牙合关系紊乱 ,即患侧后牙深覆盖 ,健侧后牙及前牙反牙合或对刃牙合 ,X线检查显示患侧髁状突肥大 ,髁颈伸长 ,3例同时伴下颌体部增长。 12例定位 X线头颅侧位片测量显示 SNB角 85 .38(恒牙期正常值 81± 4 .1) ,ANB角 3.72 (恒牙期正常值 2 .7…