帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜子宫次全切除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫次全切除术后患者镇痛效果的影响。方法 60例子宫肌瘤患者于全麻下行子宫次全切除术。随机分为超前镇痛组,于手术切皮前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;预防性镇痛组,手术结束前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;对照组,在手术结束30分钟静脉推注生理盐水3mL。术后不同时间点观察视觉模拟评分（VAS）,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的使用情况和不良反应。三组患者于手术结束时及术后24小时各取外周血2 mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。结果超前镇痛组和预防性镇痛组术后2小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。超前镇痛组和预防性镇痛组的SD与SS显著高于对照组（P〈0.01）,并且超前镇痛组高于预防性镇痛组（P〈0.05）。而超前镇痛组和预防性镇痛组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。术后超前镇痛组和预防性镇痛组24小时血清中PGE2浓度也明显低于对照组（P〈0.01）,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛有效缓解子宫次全切除术后患者腹部疼痛,抑制患者术后的不良反应,提高舒适度。     

异丙酚联合芬太尼、米索前列醇人工流产的观察

为解除病人痛苦 ,减少人流综合症的发生 ,目前无痛人流术在临床上日益推广 ,但多以单纯应用异丙酚作为麻醉药物[1 ] ,我院运用异丙酚联合芬太尼、米索前列醇 (以下简称米索 )开展无痛人流术 ,得得较满意的临床效果 ,现报道如下。对象和方法1　对象　 2 0 0 1年 6～ 11月我院门诊人流术者 170例 ,年龄2 0～ 4 0岁 ,孕周 6～ 10周 ,其中初孕妇 6 3人 ,人流史 5 6人 ,剖宫产史 17人 ,阴道分娩史 34人。 170例均无心脏病、严重的呼吸系统疾病及过敏史。Ａ组 85例使用异丙酚加芬太尼静脉麻醉 ,Ｂ组 85例使用异丙酚加芬太尼麻醉 ,术前 4 5～ 6 0ｍ…     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者心血管反应的影响比较

目的 比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌根治术患者心血管反应的影响.方法 60例胃癌根治术患者在知情同意情况下依据麻醉方式不同分为全麻组30例和复合组30例,全麻组采用全身麻醉方法 ;复合组采用全身麻醉复硬膜外腔阻滞麻醉方法,比较两组术中心血管反应发生情况.结果 麻醉前后,复合组心率、平均动脉压、血氧饱和度等差异均无统计学意义（均P＞0.05）,全麻组麻醉前后上述各项指标差异均有统计学意义（t=9.88、10.02、3.93,均P＜0.05）;复合组心肌缺血、心动过缓、心脏骤停等心血管事件发生率为0,明显低于全麻组的10%（x2=3.36,P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌根治术患者心血管反应较小,值得临床推广应用.     

洗涤式自体血回输在肝脾破裂手术中的应用

目的探讨自体血液回输技术在肝脾破裂手术中的应用.方法在23便肝脾破裂手术中采用自体血液回收机将术野出血回收,经搞凝、滤过、清洗、浓缩后回输.测定术前静肪血、术中回收血、术后静肪血,进行血常规、血液生化和血浆电解质检查.结果23例患者术后顺利康复,术后血常规、多项血生化及血浆电解质检查结果变化不明显.结论自体血液回输技术安全有效,可节约血源,减少异体输血量,避免并发证.     

全麻气管插管后下呼吸道感染相关因素分析

目的探讨全麻气管插管后下呼吸道感染的相关影响因素及预防治疗措施。方法对医院2007年4月-2010年6月外科病区133例全麻气管插管患者,发生下呼吸道感染进行回顾性调查,同时对痰标本细菌培养及药敏试验、患者年龄、麻醉时间、有无鼻(胃)管插管等进行分析。结果 133例全麻气管插管患者中,6例发生医院感染,感染率4.51%;≥60岁的患者感染率为15.84%、<60岁感染率为7.84%;感染患者中麻醉时间≤3 h感染率为6.94%,>3h患者为16.39%;鼻(胃)管患者中有鼻(胃)管感染率为23.68%,无鼻(胃)管患者感染率为8.77%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论引发下呼吸道感染的最主要因素为年龄、麻醉时间及有无鼻(胃)管值得外科病区重视。     

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术的临床观察

目的评价右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术病人随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。分别予D组输注负荷剂量右旋美托咪啶0.4μ/kg(5min内)后,以0.4μg.kg-1.h-1维持,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2ml。记录两组患者颈丛阻滞前(T0)、颈丛阻滞后10min(TI)、手术开始后5min(T2)、30min(T3)、分离腺体(T4)和切除腺体(T5)等各时间段的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度,同时记录呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与C组相比,D组T0、T1、T2、T3、T4、T5时MAP、HR下降,差异均有统计学意义(t分别=5.08、5.03、4.60、6.54、5.56;8.78、7.95、9.61、7.84、8.15,P均<0.05);VAS评分、Ramsay评分明显优于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.20、2.23、8.75、10.12;14.63、6.24、10.20、9.46,P均<0.05);不良反应明显减少。结论右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞行甲状腺切手术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应,还可预防颈丛神经阻滞后心血管副作用。     

舒芬太尼用于产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

舒芬太尼与芬太尼一样属于脂溶性药物,但亲脂性更强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障,与阿片μ受体亲和力高,镇痛效果是芬太尼的7～10倍[1].本文对两药用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副反应作了比较,报道如下.     

腰麻联合硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的　比较腰麻联合硬膜麻醉与传统连续硬膜外麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果。方法　阑尾切除术患者 6 0例 ,随机分两组 ,A组 30例 ,行L2 -3 腰麻联合硬膜外麻醉。B组 30例 ,行T11～ 12 连续硬膜外麻醉。结果　腰麻联合硬膜外麻醉较连续硬膜外麻醉起效时间快 ,肌肉松弛完善 ,阻滞范围广 ,牵拉反应小 ,且统计学上有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　腰麻联合硬膜外麻醉为阑尾切除术提供了一种理想的麻醉方法 ,值得在临床上推广应用。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的评价帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择全身麻醉下行LC患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:对照组麻醉诱导前予5 mL生理盐水静注,观察组诱导前予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。比较两组患者全麻清醒时间、拔管时间、全麻苏醒期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、苏醒期躁动发生率及术后24 h恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者的全麻清醒时间、拔管时间差异无显著性(P0.05),各观察时间点的SPO2比较无统计学意义(P0.05),但术后各观察时点的HR、MAP和全麻苏醒期躁动发生率观察组明显低于对照组(P0.05),且无呼吸抑制,术后24h恶心呕吐的发生率的差别也无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg术前静注可以明显降低LC患者全麻苏醒期躁动的发生率。