广西南北两地水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR含量调查

目的比较广西北回归线两侧的南宁地区和桂林地区水源水和饮用水中微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)含量差异。方法于2017年采集南宁地区和桂林地区主要水源水及饮用水水样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测水中MC-LR的含量。结果南宁地区与桂林地区水源水和饮用水中MC-LR平均含量均未超过我国地表水环境质量标准、饮用水卫生标准限值1μg/L。南北两地水库水中MC-LR平均含量均高于江河水、井水和山泉水(P<0.05)。南宁地区不同类型水源水MC-LR含量与桂林地区相比,水库水MC-LR平均含量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。南北两地分散式供水末梢水中MC-LR平均含量均高于农村和城市集中式供水(P<0.05)。南宁地区的水源水和出厂水MC-LR平均含量分别为(0.256±0.048)、(0.210±0.025)μg/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。南宁地区水源水MC-LR含量在10月份达到峰值。结论广西南北两地水源水和饮用水中MC-LR含量均未超过国标中所规定的标准限值,南北两地水库水MC-LR含量存在明显差异,分散式供水MC-LR含量高于集中式供水。南宁地区水源水MC-LR平均含量高于出厂水,且在10月份达到峰值。提示需加强水源水和饮用水水质日常监测,秋季严格控制自来水处理工艺,以保证水质安全。     

不同液体复苏量与休克患者预后及并发症的相关性研究

目的探讨不同液体复苏量对休克患者临床预后及并发症的影响。方法收集2018年1月1日至2019年4月30日在安徽医科大学附属安徽省立医院ICU住院的休克患者116例,将患者根据1周液体入量分为3组(1组:<2500 mL,17例;2组:2500~3500 mL,66例;3组:>3500 mL,33例);根据液体平衡量分为4组(A组:<-500 mL,22例;B组:-500~<0 mL,27例;C组:0~500 mL,36例;D组>500 mL,31例)。比较不同液体入量组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧和指数、BNP、Cr、BUN、LAC、总胆红素水平、ICU死亡率、28 d死亡率、心力衰竭发生率、ICU住院天数、机械通气时间、利尿剂1周内总量;比较不同液体平衡量组患者的ICU死亡率、28 d死亡率;采用韦恩图分析两种分组方法下患者的28 d死亡情况。结果液体复苏后,3组与1、2组患者1周前、后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、BNP、BUN、总胆红素水平差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与2、3组患者1周前、后的氧合指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组患者的Cr、LAC水平差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的ICU死亡率、心力衰竭发生率高于1、2组(P<0.05);1组的28 d死亡率低于2、3组,机械通气时间短于2、3组(P<0.05);3组患者的利尿剂1周内总量大于2组(P<0.05)。D组患者的ICU死亡率及28 d死亡率均高于A、B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据韦恩图可知,28 d死亡总人数为46例,D组与3组的死亡人数交集为14例,分别占D组死亡人数的60.87%,占3组死亡人数的73.68%,占死亡总数的30.43%。结论休克患者液体复苏成功后,当患者液体入量>3500 mL,且液体平衡量>500 mL时,患者临床预后差,死亡率高。临床医师应加强液体管理,减少液体输注,从而改善患者预后,提高患者存活率。     

微囊藻毒素-LR诱导的恶性转化肝细胞miRNA表达谱的变化

目的构建微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)诱导的人永生化肝细胞株(WRL68细胞)恶性转化模型,检测mi RNA表达谱,寻找差异表达的mi RNA。方法用10 nmol/L MC-LR对WRL68细胞进行连续染毒至第25代,进行软琼脂集落形成实验及裸鼠成瘤实验。通过mi RNA芯片技术检测和分析对照WRL68细胞和恶性转化细胞的mi RNA表达谱;采用实时荧光定量PCR对芯片结果加以验证;应用Target Scan在线软件预测mi RNA可能调控的靶基因。结果第25代MC-LR染毒组细胞在软琼脂中可以形成集落,能在裸鼠皮下形成肿瘤。芯片检测分析显示,表达差异显著的mi RNA有54个,表达上调有35个,表达下调有19个。实时荧光定量PCR结果显示,hsa-mi R-140-3p、hsa-mi R-19b-1-5p、hsami R-203a和hsa-mi R-494均下调(P0.05),与芯片检测结果趋势一致。以生物信息学技术分析mi R-494可能调控的靶基因,结果预测到3个与肿瘤相关的潜在靶基因,分别是肿瘤坏死因子受体相关因子3(TNF receptor-associated factor 3,TRAF3)、微管相关肿瘤抑制基因(microtubule associated tumor suppressor 1,MTUS1)和结肠癌转移相关基因(metastasis associated in colon cancer 1,MACC1)。结论 MC-LR诱导肝细胞恶性转化过程中可引起mi RNA表达谱发生显著改变,差异表达的mi RNA可能在肝细胞恶性转化过程中起着重要作用。     

广西肝癌高发区人群血清微囊藻毒素-LR水平及影响因素分析

目的了解广西肝癌高发区健康人群血清微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)水平及其影响因素。方法于2015年6月,收集广西肝癌高发区健康人群103人、低发区健康人群100人的基本信息及静脉血,采用酶联免疫法检测血清MC-LR水平以及乙肝病毒表面抗原(HBs Ag),分析两组人群血清MC-LR水平及其相关影响因素。结果广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平(0.088±0.040μg/L)高于低发区(0.028±0.013μg/L),差异有统计学意义(P0.01);无论是肝癌高发区还是低发区,HBs Ag阳性人群与阴性人群血清MC-LR水平差异无统计学意义(P0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,有塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率较高者血清中MC-LR水平较高。结论塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率高是广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平升高的影响因素。     

基于GIS的广西原发性肝癌患者血清微囊藻毒素-LR的空间分布

目的探讨广西原发性肝癌患者血清中微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)的空间分布规律。方法采集2015—2017年广西14个地级市原发性肝癌患者的静脉血,并采集当地的生活饮用水,采用酶联免疫吸附法测定血清和饮用水中的MC-LR浓度。采用地理信息系统(geographic information system,GIS)空间插值分析技术和全局空间自相关评估广西肝癌患者血清中MC-LR浓度的空间分布特征及空间聚集性。采用GIS叠加分析观察血清中MC-LR与饮用水中MC-LR的空间分布吻合程度,并采用Pearson相关分析两者的相关程度。结果 GIS绘图显示广西肝癌患者血清中MC-LR浓度呈现"南高北低"的分布规律:高值地区主要包括崇左市、南宁市、防城港市和钦州市,低值地区主要包括桂林市等。全局自相关分析结果显示,广西肝癌患者血清中MC-LR浓度存在空间聚集性。GIS叠加分析显示,肝癌患者血清中MC-LR浓度的空间分布与饮用水中MC-LR浓度的空间分布吻合度较高。肝癌患者血清中MC-LR浓度与饮用水中MC-LR浓度呈统计学正相关(P0.05)。结论广西地区原发性肝癌患者血清MC-LR浓度存在空间异质性,可能与当地饮用水中MC-LR的水平有关。     

克罗恩病患者的凝血指标变化情况研究

目的研究克罗恩病(CD)患者的凝血指标变化情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月首次诊断的53例CD患者(CD组)和54例健康志愿者(健康对照组)的临床资料。比较两组受检者的凝血指标、CD组不同活动度患者的凝血指标,分析凝血指标与克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分的相关性。结果CD组患者的纤维蛋白原水平、血小板计数、APTT均高于健康对照组(P<0.05);缓解期患者的纤维蛋白原、FDP水平、PT及APTT均显著低于中度活动期患者(P<0.05);Pearson线性相关性分析结果显示,纤维蛋白原、血小板计数、FDP及PT与CDAI呈正相关(P<0.05)。结论CD患者的凝血指标较正常人均显著升高,且纤维蛋白原、血小板计数、FDP及PT及和克罗恩病疾病的活动度密切相关。