基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

家庭医生强化心理疏导对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者焦虑抑郁情绪的影响

  目的  通过对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行家庭医生强化心理疏导干预,探讨该干预方式对患者焦虑抑郁情绪的影响。  方法  选取2018年2月—2020年2月接受“1+1+1”社区签约服务的116例原发性高血压伴焦虑抑郁患者,按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组采取家庭医生常规干预,观察组采取家庭医生强化心理疏导干预。采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较干预前及干预第6、12个月2组患者的心理健康水平以及焦虑抑郁情况,并观察2组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况。  结果  干预后,随着时间的延长,2组SCL-90评分、HAMD评分及HAMA评分均降低,且观察组始终低于对照组(均P＜0.05),2组SSRS评分均升高,且观察组始终高于对照组(均P＜0.05)。随着干预时间的延长,2组患者SBP、DBP均下降,且观察组较对照组下降更明显(均P＜0.05)。  结论  家庭医生对社区“1+1+1”签约原发性高血压患者进行强化心理疏导有助于控制其血压水平,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。      

无症状心肌缺血动态心电图表现特征及诊断效能分析

目的探讨无症状心肌缺血(SMI)动态心电图表现特征及诊断效能。方法选取2018年3月~2020年5月于我院接受治疗的SMI高度疑似患者120例,所有患者均接受动态心电图检查。以超声检查和血液检查结果为"金标准",评估动态心电图诊断SMI的灵敏度、特异度及准确度,并分析SMI的动态心电图特征。结果经超声检查和血液检查证实,120例患者中有104例为SMI,动态心电图诊断SMI的准确性度为81.67%,灵敏度为82.69%,特异度为75.00%;房性心律失常和室性心率失常为SMI动态心电图监测下的典型特征,其中频发期前收缩是室性、房性心律失常的主要形式,分别占54.81%、57.69%。结论动态心电图能捕捉到心律和期前收缩变化,可及早发现SMI,临床诊断价值较高。     

孕晚期和产后1周妇女阴道解脲脲原体和人型支原体感染情况及抗生素敏感结果

目的:分析孕晚期至产后1周妇女阴道解脲脲原体和人型支原体感染情况及抗生素敏感结果。方法:将宁波市第七医院300例孕晚期至产后1周的妇女作为研究对象,对其阴道分泌物进行支原体筛查及药敏试验,其中药敏试验的主要抗菌药有左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、克拉霉素等。结果:300例患者中,检出支原体209例,感染率为69. 67%。其中,人型支原体单独感染9例(4. 31%),解脲脲原体单独感染149例(71. 29%),二者混合感染51例(24. 40%)。20岁(9例)、21岁~25岁(81例)、26岁~30岁(71例)、31岁~35(38例)岁、 35岁(10例)患者出现支原体感染。对于解脲脲原体,氟喹诺酮类药物耐药率显著高于大环内酯类和四环素类,差异具有统计学意义(P 0. 05);对于人型支原体和混合感染,氟喹诺酮类和大环内酯类药物耐药率显著高于四环素类,差异具有统计学意义(P 0. 05);人型支原体和混合感染患者四环素耐药率和大环内酯类耐药率显著高于解脲脲原体,差异具有统计学意义(P 0. 05);解脲脲原体、人型支原体和混合感染患者氟喹诺酮类耐药率差异无统计学意义(P0. 05)。结论:孕晚期至产后1周的妇女生殖道支原体感染率较高,并且氟喹诺酮类等抗菌药物表现出较高的耐药性,而二代大环内酯类、四环素类抗菌药物的敏感性较高,同时对21岁~30岁的高危人群应积极进行临床干预。     

王亚农：外科医生也是“建造者”

“我与医之缘”王亚农与肿瘤医院的胃及软组织外科之间可用“缘分”二字形容。上个世纪70年代，王亚农作为知青被下放到农村，经历了轰轰烈烈的文化大革命。1977年，恢复高考后的第一年，王亚农凭借优异的成绩考入浙江医科大学医学系。毕业后，王亚农在家乡浙江省的一家基层医院普外科工作了近7年。     

对药品侵权事件惩罚性赔偿数额确定的探讨

目的:研究中国药品侵权惩罚性赔偿金数额的计算方法,为药品领域惩罚性赔偿制度具体实施细则的出台提供一定的参考.方法:通过对国内外惩罚性赔偿数额确定方法的比较,指出中国目前现有的确定方法的不足,借鉴国外经验,结合我国法制现状与药品侵权事件的特点,建立具有本国特色的计算方法.结果与结论:中国药品侵权事件惩罚性赔偿金应为补偿性...     

男性健康,呼唤关注——访中华中医药学会男科分会主任委员戚广崇

早就听闻全国著名中医男科专家戚广崇幽默风趣,敢说敢言,雷厉风行。采访约见时,只见他大步走来,笑声爽朗,用力与我握手。落座便侃侃而谈,声音洪亮,我甚至不用过多的发问。他思路清晰。逻辑条理分明,多次电话和他人拜访丝毫不曾扰乱他。健谈、睿智、犀利又不乏幽默,对很多学术观点有着自己的独到见解。而且行之有效,便是这位中华中医药学会男科分会历史上最年轻的主任委员给记者的印象。     

妙手仁心，且行且健——访顾玉东院士

十一月初的上海，尚是温暖舒适的。行走在绿阴葱葱的华山医院林间小道上，明媚的阳光透过树阴跳跃在身上。看着两旁带着浓浓古典风味的小楼，听着院内公园里潺潺的流水声．我似乎忘却了自己正身处医院之内。满目葱郁，有花香有鸟语——这彰显着人文关怀气息的氛围，能让患者心灵上对医院有亲近的感觉吧。     

成都市PM_(2.5)中金属元素吸入暴露的慢性健康风险评估

目的评估PM_(2.5)中金属元素吸入途径的慢性健康风险,为制定相关政策保护人群健康提供科学依据。方法在成都市开展PM_(2.5)中金属元素的成分监测,基于经典"四步法"评估PM_(2.5)中金属元素的慢性健康风险。结果成都市PM_(2.5)浓度为(130.0±57.7)μg/m~3,PM_(2.5)中As、Pb、Mn、Hg、Al、Se的浓度分别为(18.0±13.0)、(95.0±76.4)、(41.1±29.3)、(0.71±1.17)、(242±287)、(4.8±4.6)ng/m~3;As、Mn的慢性非致癌风险分别为1.20、0.82,As、Pb的致癌风险分别为3.32×10-5、4.88×10-7,Hg、Al、Se的健康风险较低。结论成都市PM_(2.5)污染较为严重,其As、Mn、Pb的健康风险较高,应予以重视。     

乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌抗病毒治疗的研究现状及展望

HCC是常见的恶性肿瘤之一,HBV感染是引起HCC的最主要原因.合理的抗病毒治疗,可以有效降低HBV相关性HCC的发生率、延长患者生存期及改善患者的预后,从而提高HCC患者的生存质量.此文就抗病毒治疗与HCC发病率及预后的关系进行综述.