高频电波刀电圈切除术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的效果

目的 探讨高频电波刀电圈切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床疗效.方法 对86例高危型HPV感染合并不同程度宫颈病变患者进行LEEP治疗,术前及术后3个月通过杂交捕获二代(hybridcaptureⅡ,HC-Ⅱ)方法分别定量检测其宫颈HPV-DNA的含量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同CIN分级的术前HPV含量差异无显著性(χ2=1.143,P=0.565).术后HPV转阴率47.7%(41/86).术后宫颈HPV-DNA含量下降幅度在50.1%～99.9%者占77.9%(67/86),其中下降幅度＞90%者51例(59.3%);下降幅度＜50%者占10.5%(9/86);未降反而上升者占11.6%(10/86).不同CIN分级的HPV变化幅度差异无显著性(χ2=6.418,P=0.170).术前HPV-DNA负荷量越高,术后HPV下降幅度越大(χ2=17.373,P=0.008). 结论 LEEP术是治疗宫颈癌前病变,降低宫颈HPV-DNA负荷量的一种有效治疗方法.     

妊娠合并心脏病患者早中期终止妊娠的处理及避孕方式的探讨

本文分析了我院1983年1月至2003年12月20年间，收治的各类心脏病需终止妊娠的病例44例，对终止妊娠前心脏病的不同种类，心功能分级、孕周大小等进行风险评估，就其术前处理、手术选择、术后处理及避孕问题进行探讨。     

胎膜早破患者79例的临床观察

目的 探讨胎膜早破对分娩方式与围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考.方法 对分娩的79例早产胎膜早破病例进行回顾性分析.结果 胎膜早破可使产褥病率、新生儿感染增加.结论 胎膜早破的孕妇应根据孕周以及综合检查结果及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症.     

妊娠期甲状腺功能减退症女性产后甲状腺功能转归影响因素分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能减退症(以下简称甲减)女性产后甲状腺功能转归的相关影响因素。方法 选择2012年1月～2017年12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院产检并分娩的产妇。按照笔者医院制定的妊娠期甲状腺功能特异参考标准,将妊娠期诊断的亚临床甲减、低T4血症、甲状腺自身抗体阳性的产妇作为研究对象,共纳入870例。分娩后42天、3个月、6个月、1年、2年进行随访。观察甲状腺功能的变化。其中对妊娠期亚临床甲减产妇根据TPOAb情况分为妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组及妊娠期亚临床甲减+TPOAb阴性组,前者孕期和产后全部给予左旋甲状腺素钠片治疗。按其产后治疗时间分为持续治疗0～6个月组及>6个月组,观察其产后甲状腺功能减退的患病情况。结果 影响产后甲状腺功能转归的相关因素:单因素Logistic回归分析影响妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价、产后药物干预及甲状腺摄碘率;影响低T4血症+TPOAb阳性组产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价和甲状腺摄碘率;影响单纯甲状腺自身抗体阳性患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价及诊断孕周。多因素Logistic回归分析显示,TPOAb效价(>1000U/ml)是妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性、低T4血症、单纯甲状腺自身抗体阳性组患者产后发生甲状腺功能减退的独立高危因素;产后药物干预是亚临床甲减患者产后发生甲状腺功能减退的独立保护因素。结论 产后持续治疗是影响妊娠期亚临床甲减合并TPOAb阳性患者产后甲状腺功能转归的独立保护因素。妊娠期亚临床甲减和低T4血症合并TPOAb阳性患者和单纯甲状腺自身抗体阳性患者的TPOAb效价高低是影响产后甲状腺功能转归的独立高危因素。     

孕前BMI和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究

目的:探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响。方法:采用双向队列研究方法,纳入2014年3月—2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20～49岁汉族孕妇为研究对象,在孕8～12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息,分别在孕24,32,36周完成3次随访调查。采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响,采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响。结果:经多因素调整,与正常体重组相比,低体重组收缩压(SBP)降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95%CI 4.71～3.15),超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95%CI 2.93～5.05)和7.18mmHg(95%CI 5.50～8.87),趋势性检验P0.001;低体重组舒张压(DBP)降低2.59mmHg(95%CI 3.19～1.98),超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95%CI 2.30～3.94)和5.60mmHg(95%CI 4.29～6.90),趋势性检验P0.001;低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95%CI 0.04～0.79)、5.49(95%CI 2.70～10.95)和11.42(95%CI 5.12～24.98)。与孕早期增重为0.5～2.0kg组相比,增重2.0kg组SBP和DBP分别增加1.88(95%CI 1.03～2.72)和0.54mmHg(95%CI-0.12～1.20);与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比,增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95%CI 1.12～3.23)和1.18mmHg(95%CI 0.37～1.99)。结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系,孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高,孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素。     

毫火针治疗白癜风疗效与安全性meta分析

目的:系统评价毫火针法治疗白癜风的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库,时限从建库起至2019年12月。检索以毫火针为主治疗白癜风的随机对照试验相关文献,依据Cochrane偏倚风险评估方法对纳入文献进行资料提取和质量评估,用Rev Man5.3及Stata15统计软件进行Meta分析。结果:共纳入中文文献10篇,共有患者1 156例。采用固定效应模型对总有效率进行Meta分析,结果显示试验组总有效率(RR=1.29,95%CI[1.21,1.38],Z=7.58,P0.000 01)优于对照组,差异具有统计学意义,且从干预措施与疗程的不同分别进行亚组分析进一步确切了结论。采用随机效应模型对两组的安全性进行分析,结果显示RR=0.94,95%CI[0.44,1.98],Z=0.17,P=0.87,说明毫火针组的安全性明显高于西医常规治疗组的结论并不确切。结论:毫火针治疗白癜风较常规治疗具有明显优势,结果较稳定,但前者安全性与后者相比优势不明显,由于纳入文献的样本较少且质量不齐,其结论需进一步验证。     

早孕合并子宫肌瘤人工流产术临床分析

目的:探讨早孕合并子宫肌瘤患者终止妊娠方式、手术并发症的预防和处理。方法:回顾性分析212例早孕合并子宫肌瘤终止妊娠患者的临床资料。结果:203例行电吸术及钳刮术,2例出血较多,为合并肌壁间肌瘤,直径>5cm。9例行药物流产术,顺利排出胎囊,排出时间平均136min。出血未超过月经量。结论:早孕合并较小子宫肌瘤病例(肌瘤结节<5cm),或者肌瘤位于浆膜下者,手术难度及风险较小。合并多发性、肌壁间子宫肌瘤,以及直径≥5cm的子宫肌瘤患者,人工流产手术并发症的发生率均明显增高。早孕合并子宫肌瘤行药物流产是可行、有效的,在药流过程中,严密观察、及时处理,可减少并发症的发生率。     

慢性粒细胞白血病的染色体核型及其预后意义

目的分析细胞遗传学在慢性粒细胞白血病（CGL）的诊断、疗效及其预后中的临床意义。方法对131例采用骨髓细胞直接法和（或）短期（24h）培养法制备染色体标本，采用R显带技术进行核型分析。结果在131例CGL中，发现121例Ph（＋），在病程各期（急性期、加速期、急变期）均出现，占92．4％，10例Ph（-），占7．6％。121例Ph（＋）者，其中102例Ph（＋）细胞为100％，占84．3％，19例Ph（＋）细胞为45％-96％，占15．7％。27例除Ph（＋）外，还出现额外染色体改变，占20．6％，分别为＋8，＋17，-Y，-7，-11，-16，-17，-19，-20及超二倍体（〉46条）等。绝大部分患者经干扰素，羟基脲治疗后Ph（＋）阳性率无变化。结论染色体核型分析不仅有助于CGL的诊断和鉴别诊断，还是监测病情缓解或复发的重要指标。     

介入治疗在产后出血中的临床应用及评价

介入放射学经过近40年的发展,已广泛地应用于各种疾病的诊断和治疗,取得了较好的临床效果.其主要由介入器材与方法学、介入诊断学和介入治疗学三部分组成.妇产科介入治疗学是介入治疗学的一个重要分支,其是指在医学影像设备的指导下,结合临床治疗学原理,通过导管等器材对妇产科疾病进行治疗的一系列诊疗技术.