β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效观察

目的探讨β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的效果。方法高温高湿环境(气温≥35℃,相对温度≥80%)下,100例重型颅脑损伤患者随机分成β-七叶皂苷钠治疗组(50例)和对照组(50例),观察治疗早期患者生命体征、颅内压(ICP)、头颅CT、经颅多普勒(TCD)变化和远期疗效,对两组结果进行比较。结果治疗组,早期患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常率26%,心律异常率26%;伤后10d颅内压显著升高率和重型脑水肿率与对照组比较均明显减少(P<0.01);治疗组TCD结果血流速度接近正常;伤后6个月恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),重残及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠可以降低高温高湿环境下重型颅脑伤患者颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后,使用安全,治疗过程中未见副作用。     

热带和亚热带海域水面舰艇人员训练伤调查

为了给不同环境水面舰艇人员训练伤救治提供依据,根据热带和亚热带海域舰艇部队训练特点,我们于2006年1-12月对某舰艇部队在该环境中军事训练伤发生和分布特征进行了调查,报告如下.     

一种大鼠激光脑损伤模型的建立

目的建立一种稳定、可靠的大鼠激光脑损伤动物模型。方法成年SD大鼠100只,体质量（220±30）g,随机分为假手术对照组（n=25）和激光脑损伤组（n=75）;激光脑损伤组分别用14J、28J和56J能量激光照射致伤动物,根据伤后处理时间点每组再分为5个亚组,即伤后6h、24h、48h、72h和7d组,每亚组5只;假手术组不予激光照射。检测照射后不同时间点脑水肿指数、神经功能评分、血压和光、电镜病理形态变化。结果不同能量组伤后脑水肿指数、神经功能评分、血压和光、电镜病理形态变化不同;假手术对照组无明显改变。结论工作距离0．5cm,工作电流0．2mA,波长10．64μm,28J能量激光可以造成稳定的激光脑损伤动物模型。     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

模拟大批量伤员海水浸泡的实验研究

目的：了解降低海水浸泡大批量伤员的死、残率，探索海水浸泡火器伤的特点。方法：犬80只，随机分成两组，每组40只，分别模拟制作海战时与陆战时火器性多发伤的动物模型。两组局部行彻底清创，合理手术，有效引流，抗休克，纠正水电解质平衡失调，全身支持疗法，应用抗生素，高频喷射通气和尼莫通等，对两组结果进行比较。结果：海战组生存率70％，病死率30％；陆战组生存率80％，病死率20％。结论：针对海水浸泡伤的特点，彻底清创、合理手术、有效引流、多途径联合应用抗生素、高频喷射通气和尼莫通等综合治疗是降低死残率的有效措施和方法。     

诱发电位检测亚低温对高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效

目的通过诱发电位(EP)监测,探讨亚低温对高温高湿环境下特重型颅脑伤的疗效。方法选择受伤后在高温高湿环境下(≥32℃,RH≥80%)8h内入院的特重型颅脑伤(GCS≤5)60例患者,随机分为亚低温组(30例)和对照组(30例)。亚低温组肛温降至33℃~35℃,对照组用常规治疗。于降温前、降温过程中及复温后监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP);对照组在同样的时间段监测上述指标。统计分析亚低温组与对照组诱发电位的变化情况。结果亚低温组在治疗后SLSEP的N20波变化值为(0·87±0·52)μV,对照组为(0·61±0·49)μV,两者差异有显著性(P<0·05);BAEP的V/I波幅比值,差异有显著性(P<0·05)。结论从神经电生理角度来看,亚低温对GCS为3~5分的高温高湿环境下重型颅脑伤患者有较好的疗效。     

高压氧治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的临床观察

重型颅脑损伤的死亡率和致残率至今居高不下.高温高湿环境对脑直接或间接的损伤,导致颅脑伤患者发生更为严重的继发性脑损伤,其生命体征紊乱,常伴其他器官损伤,易发生后遗症且预后差[1].     

亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床观察

目的观察亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的疗效,探讨亚低温治疗的平稳性和安全性。方法将200例高温高湿环境下重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组(100例)和对照组(100例),亚低温组入院后或术后立即行亚低温治疗,酌情运用冬眠合剂、肌松剂和呼吸机,肛温控制在33℃~35℃,持续24h~5天。对照组行常规治疗。两组均观察颅内压(1CP)、生命体征、脑干听觉诱发电位(BAEP)I/V波幅比值等的变化。结果亚低温组经亚低温治疗后,ICP下降明显;23例血压下降,24例心率减慢,复温后以上指标均恢复正常;亚低温治疗后24h及复温后、双侧BAEPI/V比值与对照组同时间相比差异显著(P<0.05)。亚低温组死亡39例,死亡率39%;对照组死亡52例,死亡率52%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温治疗高温高湿环境后重型颅脑伤能降低脑外伤后增高的ICP,从而使死亡率及致残率明显下降,亚低温治疗中合理使用辅助药物,可以保障亚低温治疗的平稳性和安全性。     

促红细胞生成素对大鼠激光脑损伤神经保护作用的实验研究

目的探讨外源性促红细胞生成素（EPO）对大鼠激光脑损伤的神经保护作用,为激光脑损伤的治疗提供新思路。方法80只健康雄性SD大鼠制作激光脑损伤模型,随机分为假手术（A）组、模型（B）组、EPO治疗（C）组、生理盐水对照（D）组,每组20只。对术后大鼠进行运动神经功能评分,采用免疫组织化学方法检测大鼠脑中热休克蛋白70（HSP70）的表达。结果激光损伤后24h,C组神经功能评分显著改善。A组HSP70表达较弱,B组HSP70表达增加,C组HSP70表达显著升高（P〈0.01）,D组HSP70表达增加。结论促红细胞生成素对大鼠激光脑损伤神经保护作用可能与HSP70表达有关。     

高温高湿环境下重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

目的观察高温高湿环境下重型颅脑损伤(MMESHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律。方法对30例MMESHI患者(GCS≤8分)进行亚低温治疗,同时采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)、pH值(pHbt)及脑温(BT),比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系。结果①30例患者伤后平均PbtO2(8.6±4.6)mmHg,PbtCO2(68.1±8.2)mmHg,在亚低温治疗中PbtO2逐渐增高与PbtCO2逐渐降低,达到正常范围并保持稳定。②监测数据准确可靠,未见与监测有关的并发症。③MMESHI后脑氧代谢指标与GCS,GOS均无明显相关,治疗前后的指标变化与GOS呈正相关。结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现MMESHI后脑组织缺氧及酸中毒。亚低温治疗能有效缓解MMESHI后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后。治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比,在进行伤情、预后评估及治疗评估方面具有更重要的意义。