将女用安全套纳入性服务场所妇女行为干预1年效果

目的介绍在海南、广西4个城镇的性服务场所,为期1年的女用安全套加入男套干预的方法和过程,以及干预前后保护性行为的变化。方法通过出访性服务场所,讲授美国产女套的知识和使用方法、对需要者免费发放女套,并持续了解和帮助解决女套使用出现的问题。干预前、干预6个月及12个月后,对干预目标场所工作的妇女进行横断面问卷调查,评估干预效果。结果4个现场各次调查人数在73～160人之间,约占目标场所工作妇女的75％～80％;调查对象年龄均数范围26～34岁。整体看,4个现场干预前和干预后女套使用情况有一定差异。2次干预后调查,4个现场报告接受过于预的妇女比例约50％～70％。干预前,仅少数妇女听说过女套,干预后80％以上妇女听说过女套。约20％～50％妇女至少用过1次女套,其中50％以上用过2次或更多次。近10％妇女在调查前30天用过女套。在接受干预的妇女中,干预12个月后至少用过一次女套的妇女比例平均为54．9％;多次用女套的妇女比例为32．6％;调查前30天内用过女套的妇女占12．5％。近30％接受干预的妇女报告把女套当作备用的预防方法,有6％的妇女报告经常使用女套。基线时4个现场妇女调查前30天与所有类型性伴全部用安全套的比例均数不到40％,不用完全套的妇女接近1／4。干预后,各现场调查前30天全部性行为用安全套的妇女比例整体呈上升变化,完全不用安全套的妇女有所下降。妇女调查前30天用女套的性行为比例约2％,用男套的性行为比例约87％～90％。结论女套使用率远低于男套,但相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中。加入女套有可能进一步减少无保护性行为。     

北京市朝阳区60岁及以上老年人乙肝病毒感染状况调查

目的了解北京市朝阳区60岁及以上老年人HBsAg流行状况和抗-HBs水平。方法 2014年在朝阳区43个社区采用年龄性别等比例抽样的方法,选取60岁及以上的常住居民,通过面对面问卷调查了解乙肝感染的相关特征及影响因素,采集静脉血通过酶联免疫吸附实验试剂检测HBsAg和抗-HBs。结果共调查27 183人,HBsAg粗阳性率为2.01%(95%CI:1.84%-2.18%)。年龄别的HBsAg阳性率随年龄上升呈现下降趋势,男性HBsAg阳性率(2.08%)和女性(1.96%)相比差异无统计学意义(P0.05);北京户籍者HBsAg阳性率(1.80%)低于外地户籍者(3.46%)(P0.01)。抗-HBs粗阳性率为29.55%(95%CI:29.01%-30.09%),北京户籍者抗-HBs阳性率(28.02%)低于外地户籍者(38.36%)(P0.01)。结论朝阳区60岁以上京籍老年人HBsAg流行率已处于较低水平,但非京籍人群HBsAg感染率相对较高,朝阳区老年人乙肝防控的重点应为外地户籍人口。     

不同种类和剂量乙型肝炎疫苗成年人快速免疫效果观察

目的 探讨不同种类和剂量乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）在成年人中的快速免疫效果。方法 在北京市朝阳区筛选≥ 20周岁、乙肝5项指标检测为阴性或单独核心抗体阳性者为接种对象,以社区为单位分成4组,按"0-1-2"免疫方案分别接种10、20 μg酒酿酵母乙肝疫苗（HepB-SCY）、20 μg中国仓鼠卵巢乙肝疫苗（HepB-CHO）、10 μg汉逊酵母乙肝疫苗（HepB-HPY）。全程接种1~2个月后采用化学发光法定量检测抗-HBs水平。结果 共有1 772名符合条件的研究对象完成疫苗接种和效果观察。平均年龄48.50岁,女性占62.75%。10、20 μg HepB-SCY组,20 μg HepB-CHO组和10 μg HepB-HPY组的抗-HBs阳转率和几何平均滴度（GMT）分别为79.49%、84.34%、82.50%、74.15%（P=0.005）和39.53、62.37、48.18、33.64 mIU/ml（P=0.025）;总体抗-HBs阳转率和GMT分别为79.01%和41.18 mIU/ml。4组研究对象抗-HBs水平均随年龄增长均呈下降趋势,组间抗-HBs的GMT的差异随年龄增大而缩小。logistic回归分析显示,控制了"是否单独核心抗体阳性"和"乙肝疫苗接种史"2个变量后,"接种疫苗种类和剂量"、"年龄"、"是否吸烟"均与抗-HBs有统计学关联。结论 "0-1-2"快速免疫方案中采用20 μg剂量仍能在中高年龄组人群中获得80%以上的阳转率,可作为"0-1-6"乙肝疫苗常规免疫程序的补充。     

北京市丰台区中小学生午餐满意度及剩饭现状

了解北京市丰台区中小学生营养午餐的满意度及剩饭现状,为制定营养午餐的改善措施及政策提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,对丰台区4所中小学校的836名学生开展午餐满意度及剩饭现状调查.结果 中小学生对午餐满意的有562名,满意率为67.22%,其中对学校食堂的满意度(78.71%)高于企业供餐(56.48%)(χ2=47.93,P<0.01),对饭菜口味和饭菜外观的满意度最低(54.94%,62.10%).有333名学生午餐有剩饭,剩饭率为39.83%,其中素菜剩饭率最高(27.99%),学校食堂剩饭率(33.42%)低于企业送餐剩饭率(45.83%)(χ2=13.43,P<0.01).学生剩饭率随着对午餐的满意度降低而升高(P<0.01).不喜欢某些食物、饭菜不好吃为学生剩饭的主要原因.结论 中小学生对午餐的满意度较低,午餐剩饭率较高,这种现象在企业送餐的学生中表现更为突出.应改善学生午餐供餐模式,提高学生午餐的满意度,降低午餐剩饭率.     

女性性工作者对女用安全套的接受性研究进展

女用安全套（以下简称＂女套＂）是放入妇女阴道、通过屏障作用来避孕和预防性传播疾病的工具。现在世界上女套产品不止一种,但女套接受性研究目前主要针对世界第一个女套产品FC1/2。该文就女性性工作者（FSW）对女套的接受性、影响因素,以及在该人群中开展女套干预的方法进行综述。由于不同研究的干预设计和所选择的接受性指标的差异,文献报告FSW女套接受性结果变化较大。例如,国外研究中,干预后＂调查前1个月,使用女套＂的妇女在40%～76%之间,而国内研究中该比例为4%～15%。有研究报告,女套加入男套的干预可以减少FSW无保护性行为。例如国内研究中,干预12个月后,FSW最近1个月坚持使用安全套的比例增加了2～15个百分点。除了干预因素外,女套产品特点、年龄、性服务场所类型以及性伴态度,是影响FSW女套接受性的主要因素。干预中,女套使用技能训练和练习是改善接受性的重要环节。     

子宫脱垂（Ⅲ）伴膀胱脱垂及直肠前壁轻度膨出1例

患者女性，80岁，因阴道脱出物20余年、排尿困难2天于2007年9月29日入院。患者近2天出现排尿困难，尿不净，无发热、尿急、尿痛、尿中带血等；便秘，大便干结不易排出。患者50岁绝经，孕5产5。专科情况：宫颈宫体全部脱出于阴道外口，阴道前后壁、膀胱完全脱出阴道口，表面粘膜干燥增厚、呈皮革样改变，双侧小阴唇交界处、会阴联合粘膜散在溃疡，直肠前壁轻度膨出，不能回纳。B超示：双肾积水、双侧输尿管扩张、右侧输尿管下段强光斑（考虑结石）、子宫脱垂、膀胱脱垂。     

性服务妇女使用女用安全套预防艾滋病干预模式研究

目的探索在性服务妇女中开展女用安全套使用预防艾滋病经性途径传播干预模式,为开展女套干预提供经验。方法本研究是将女套加入到现有男套使用中的干预,分女套引入干预和常规干预两个阶段。引入干预是在小组、个人、社区3个层面宣传女套知识与讲授正确使用方法;常规干预是将女套使用教育与发放纳入疾控中心在性服务妇女中开展的常规预防工作中,继续推进女套干预,同时进一步在社区广泛宣传女套知识。在干预前、干预6、12、24个月进行了4次横断面调查,以评估干预效果。结果干预前只有29．7％的妇女听说过女套但没有人用过,干预后90．0％的妇女听说过女套;用过1次以上女套妇女的比例从干预6个月时的19．0％上升到干预后12、24个月的31．6％、29．O％,在干预6、12、24个月3个时点调查时有27．6％、37．8％、36．3％的妇女在调查前半年把女套作为备用或经常使用的预防方法;2／3妇女自我报告接受过干预,接受干预程度越高的妇女使用过女套比例越高。妇女最近1个月与客人坚持使用安全套比例从干预前77．3％提高到3次调查时的87．5％、83．5％、84．6％;约有2／3以上的妇女在调查前1个月内有过被拒绝男套使用的经历,当要求被拒绝后,有3．0％～6．O％的妇女改用了女套。结论经过两年干预,性服务妇女安全性行为比例提高,相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中,女套加入男套中的干预在不同程度上减少了妇女的无保护性行为,将女套整合到常规工作中的干预模式是可行的,效果也是明显的,但干预时需加强对工作人员的培训和考虑相关影响因素。     

广西凭祥市流动人口艾滋病感染状况调查

目的了解广西凭祥市流动人口人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及相关高危行为状况。方法使用广西壮族自治区统一的务工人员(流入)调查问卷,对建筑工人、红木加工厂工人、跨境务工人群3类流动人口进行面对面调查,并采集血样5mL进行HIV、梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测。结果共有1 208人接受调查,HIV、梅毒、HCV感染率分别为0.50%、2.40%、1.24%;跨境务工人群的HCV感染率高于其他人群(χ2=8.62,P<0.01);建筑工人的梅毒感染率高于其他人群(χ2=8.82,P<0.05)。艾滋病知识知晓率为80.44%。9.3%的男性调查对象最近1年曾嫖娼,且建筑工人的嫖娼比例高于其他两类人群(P<0.01)。2.3%的调查对象最近1年曾与非商业临时性伴发生性行为,0.3%的调查对象曾经吸毒。结论凭祥市流动人口HIV尚处于低流行阶段,但相关的危险行为已经存在,需不断开展干预和综合防治工作。     

2008-2011年凭祥市长途卡车司机艾滋病感染率及相关行为变化趋势研究

目的了解2008-2011年凭祥市长途卡车司机艾滋病知识、行为特征及其人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒的感染率变化趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法根据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2008—2011年每年4～5月在凭祥市浦寨边境贸易城的停车场采用"滚雪球、同伴推动"等方法,对长途卡车司机进行面对面的问卷调查,并采集血样5mL进行HIV、梅毒抗体检测。结果 2008—2011年,连续4年共调查1 600名长途卡车司机。检出HIV抗体阳性2例,阳性率为0.13%。梅毒阳性28例,感染率为1.75%,梅毒感染率各年差异无统计学意义(χ2=6.11,P=0.109);其答对6条以上艾滋病知识知晓率有逐年上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.01);最近1年发生商业性行为的比例,差异有统计学意义(P<0.01);最近1年商业性行为每次坚持使用安全套的比例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染率总体水平低,但高危行为状况不容乐观,需要不断开展综合干预,降低无保护商业性行为的发生,从而达到控制艾滋病流行的目。