达芬奇机器人手术系统在宫颈癌根治术中学习曲线的研究

目的探讨达芬奇机器人手术系统在宫颈癌根治术的学习曲线,为医疗机构制定人员培养计划做参考。方法回顾性分析我院2014年4月~2015年6月完成的90例机器人宫颈癌根治术的临床资料,按手术先后顺序分为3组,每组30例。比较3组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、手术并发症和术后复发情况。结果 C组1例因中转开腹,未纳入统计学分析。A组手术时间(228.2±45.3)min,明显长于B组(183.0±30.0)min和C组(175.6±26.7)min(P_(A-B)=0.000,P_(A-C)=0.000)。术中出血量A组(188.3±120.1)ml,B组(151.3±116.5)ml,C组(124.5±65.9)ml,3组比较无明显统计学差异(F=2.79,P=0.067)。清扫淋巴结数目A组(23.7±10.5)枚,B组(29.0±9.4)枚、C组(25.5±7.3)枚,3组比较无明显统计学差异(F=2.58,P=0.081)。3组术后并发症发生率分别为13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、3.5%(1/29),无统计学意义(χ~2=3.128,P=0.209)。结论对于熟练掌握腹腔镜宫颈癌根治术的手术医师,达芬奇机器人宫颈癌根治术的学习曲线为30例,后期的学习及训练在手术操作相同的情况下对手术精细程度无明确影响。随着手术例数的增加,入组患者的年龄可以稍有放宽。     

甲氧滴滴涕染毒对小鼠着床期HOXA-10基因表达的影响

目的：观察甲氧滴滴涕慢性染毒对雌鼠HOXA-10基因表达的影响．方法：使用5wk龄雌性昆明小鼠作为实验动物,按体质量随机分为4组,每组10只,经2wk适应性饲养后腹腔注射染毒,染毒剂量分别为0（对照）、16（低剂量）、32（中剂量）、64（高剂量）mg/（kg·d）,对照组给予等剂量芝麻油,连续15d后合笼,继续给药4d,于孕5d处死．结果：①染毒后小鼠一般情况未见明显异常;②免疫荧光显示：对照组荧光明显亮于染毒组;③实时荧光PCR测得的HOXA-10 mRNA表达：与对照组比较,中、高剂量组均显著降低HOXA-10 mRNA的表达水平（P〈0．05）．结论：MXC染毒可降低孕鼠子宫组织中HOXA-10基因的表达从而影响胚胎着床．     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗51例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月—2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料,对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析,并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例,7例行分期手术,术后化疗10例,术后13例复发,术后8例患者试孕,自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

目的:探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法:回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例,根据是否放置双J管分为放管组(n=75)和未放管组(n=64)。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果:放管组手术时间小于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义(均P>0.05)。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。放管时间短期组泌尿系统感染发生率(20.0%)小于长期组(42.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.343,P=0.037);短期组肾盂扩张发生率(8.6%)虽小于长期组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.716)。结论:对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师,术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间,但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大,反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤,双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。     

邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯对女性生殖系统的影响

随着科技的进步,越来越多的化学物质被引入人们的日常生活,其中邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯成为众多化学添加剂中应用最为广泛的一种。在服务生活的同时也污染着环境,通过对空气、水质、土壤等的污染,造成生物的染毒,尤其在人体内的蓄积可导致生殖系统的损害。DEHP可通过多种途径进入人体,并可引起类雌激素样作用,使女性内分泌失调,造成不孕、流产等。如果体内蓄积量大,将可导致子代畸形。减少DEHP对女性生殖系统的损害对亲代及子代的健康有着重要的作用。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗 51 例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月-2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料，对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析，并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例，7例行分期手术，术后化疗10例，术后13例复发，术后8例患者试孕，自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的，附件切除比肿瘤剥除复发率低，分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

生育晚期各级别宫颈病变患者宫颈微生态的特征

目的 探讨生育晚期宫颈病变患者宫颈微生态特征,寻找阻断宫颈病变的新途径。方法 根据入组及排除标准,纳入健康女性25例,高危型人乳头瘤病毒感染者24例,低级别宫颈上皮内瘤变（LSIL）27例,高级别宫颈上皮内瘤变（HSIL）36例,宫颈癌35例,合计147例。通过对所取的宫颈分泌物进行核酸提取,针对16S rRNA的V3+V4区域进行PCR扩增及测序。样本稀释曲线及物种箱型图证明本研究测序深度充分,样本合格。对有效数据进行OTUs分析,了解物种表达情况,并以此为基础进行α和β多样性分析。α多样性分析主要采用Chao1、Simpson和Shannon指数。β多样性分析主要采用T检验条形图、基于Weighted Unifrac Beta多样性的箱形图以及MetaStat分析。结果 5组受试者OTUs分析显示,宫颈菌落属水平丰度均以乳酸杆菌、加德纳菌、普氏菌为主,随着病变的加重乳酸杆菌丰度降低,加德纳菌属和普氏菌属丰度增高。Chao1、Simpson和Shannon指数差异均无统计学意义（P>0.05）。T检验条形图中,与健康组相比,其余各组中差异具有统计学意义的菌属为9~15个。除LSIL组外,差异菌种丰度最高的3个菌属为乳酸杆菌属（P_1-2=0.025,P_1-3=0.025,P_1-4<0.001）、加德纳菌属（P_1-2=0.01,P_1-3=0.001,P_1-4<0.001）和普氏菌属（P_1-2=0.047,P_1-3=0.023,P_1-4=0.048）。LSIL组与健康人群比较差异菌属丰度最高的3个菌属分别为加德纳菌属（P_1-3=0.021）、依格纳季氏菌属（P_1-3=0.015）、链球菌属（P_1-3=0.041）。MetaStat综合分析5组数据,其中差异具有统计学意义的菌属中丰度最高的为乳酸杆菌属（P _1-4=0.025）、加德纳菌属（P _1-2=0.004、P_1-4=0.002、P_1-5=0.001）及普氏菌属（P_3-5=0.005）。结论 宫颈群落属水平表达均以乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属为主,并随疾病进展而变化;α多样性分析无明显差异,证实除病理因素外,生理因素也可导致α多样性的差别。LSIL组是所有病变中与健康人群最为相近的一组,这符合其疾病预后,进一步证实宫颈菌群表达与疾病预后相关,有望成为良好预后的生物学评估指标。     

早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性分析

目的讨论上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月我院早期上皮性卵巢癌手术治疗的35例患者的临床资料。结果按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO）标准,35例中Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期11例。保留生育功能手术中单侧附件切除4例,9例行分期手术。术后复发5例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,但需术后严密随访。     

输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

目的:探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法:回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例,根据是否放置双J管分为放管组(n=75)和未放管组(n=64)。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果:放管组手术时间小于未放管组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义(均P0.05)。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义(均P0.05)。放管时间短期组泌尿系统感染发生率(20.0%)小于长期组(42.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.343,P=0.037);短期组肾盂扩张发生率(8.6%)虽小于长期组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.716)。结论:对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师,术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间,但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大,反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤,双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。