胆肠吻合皮下空肠窦道在肝内胆管结石治疗中的价值

对 30例术后肝内胆管残留结石或复发结石的再手术治疗进行临床分析。结果表明 ,采用胆肠吻合皮下 (腹壁下 )空肠窦道 ,可反复利用窦道进行引流取石 ,治愈率达 90 .0 0 % ,合并症少 ,疗效满意 ,是有效地防治肝内胆管残留结石或复发结石的一种术式     

转移性肝癌32例外科治疗

目的 探讨转移性肝癌的外科治疗方法和预后,以提高转移性肝癌的疗效。方法 总结转移性肝癌经手术切除肿瘤者３２例,对该病在手术治疗的病例选择、时间选择、手术方式以及手术后复发患者的治疗等问题进行讨论。结果 全组无手术死亡病例。生存６￣１２个月６例,〉１ａ９例,〉２ａ８例,〉３ａ６例,〉５ａ３例,其中１２例目前仍生存。结论外科手术治疗是转移性肝癌的一个重要治疗方法,疗效确切,能提高患者生存率。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

65例胸骨后甲状腺肿诊治分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿(RT)的诊断和外科治疗。方法回顾分析1999年10月至2008年6月我院收治的65例RT患者的临床资料。结果气管压迫为常见症状,主要体征为颈部包块,35例Ⅰ°肿大,30例Ⅱ°肿大。吞咽时多数不能扪及甲状腺下极。8例合并甲状腺功能亢进。病理检查提示48例良性病变,17例恶性病变。结论RT为手术绝对适应证,对无症状者也宜早期手术;CT结合胸部X线检查是术前诊断RT的重要手段,外科手术是治疗本病惟一有效的方法,多数患者可采用颈部低位领状切口完成,气管软化者需行预防性气管切开可避免术后呼吸道梗阻。     

应用RSR法对某院10年医院工作效益进行评判

随着医疗服务市场竞争的日趋激烈和现代医学模式的转变及人民日益增加的健康需要。医院的统计信息与利用面临着挑战 ,故急需更新观念、转变统计信息收集角度 ,综合利用统计信息 ,以适应现代科学管理医院提供有效的信息。现对惠州市某三甲医院 10年来的医院工作效益进行综合评价。医院的工作效益是由多方面工作组成的 ,其各方面工作互相干预、互相影响 ,致使其内部结构相当复杂 ,单一指标的评价远不能满足现代管理的需要。本文对医院工作效益采用分层次、多指标、全面地收集信息 ;应用相关系数聚类分析法结合经验确定指标体系 ;利用层次分析…     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎发生的危险因素及手术时机研究

目的分析影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的危险因素,并探讨其手术治疗时机。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院70例NEC患儿和140例非NEC新生儿临床资料,对可能影响NEC发生的因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并统计NEC患儿治疗方法,将手术治疗患儿按照其手术时机分为早期手术组(手术年龄≤7 d)和晚期手术组(7 d手术年龄≤28 d),比较两组手术情况。结果 NEC组妊娠期高血压疾病、产前使用糖皮质激素、胎膜早破、新生儿Apgar评分、新生儿体重、合并肺部感染、合并败血症、喂养方式与非NEC组存在差异(P0.05)。新生儿Apgar评分7分、新生儿体重2.5 kg、合并肺部感染、合并败血症是新生儿NEC发生的危险因素(P0.05),母乳喂养是新生儿NEC发生的保护因素(P0.05)。早期手术组手术指征、术后各并发症发生率和生存率与晚期手术组均无显著差异(P0.05)。结论新生儿NEC发生的影响因素包括新生儿Apgar评分、新生儿体重、合并肺部感染、合并败血症和母乳喂养,需根据NEC患儿实际情况选择手术时机。     

医源性胆管损伤21例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因，治疗及预防。方法：回顾分析了21例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，其中胆道解剖异常,局部病理因素，术中出血及麻醉欠佳，病人体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，16例由高年资医师实施，过分自信，草率，盲目追求小切口有关，不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，术中发现者，可行裂口修补或端端吻合，T管支撑引流术，强调这时间不少于6个月，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想，术后黄疸病例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，操作细致，是预防医源性胆管损伤的关键。     

术中术后应用纤维胆道镜综合治疗肝内胆管结石

对 6 0例术中术后应用纤维胆道镜综合治疗的肝内胆管结石进行临床分析 ,认为术中使用纤维胆道镜降低术后残余结石 ,部分病人能在术中取净结石 ;术后利用胆道镜多次反复取石 ,可减轻病人痛苦 ,使术式简单化     

普萘洛尔与平阳霉素分别治疗婴儿血管瘤的疗效对比观察

目的:对婴儿血管瘤分别采用普萘洛尔、平阳霉素进行治疗,观察其疗效差异.方法:选取2016年1月至2019年6月期间我院收治的112例血管瘤患儿,按治疗方法不同分为两组,各56例.A组给予普萘洛尔治疗,B组给予平阳霉素治疗,对比两组治疗效果和不良反应发生情况.结果:A组治疗总有效率(Ⅱ～Ⅳ级)为96.43％,较B组82.14％更高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,临床症状改善幅度超过50％(Ⅲ～Ⅳ级)方面,A组为85.71％,较B组57.14％更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率均为5.36％(3/56),差异无统计学意义(P>0.05).结论:对血管瘤患儿采用普萘洛尔治疗的效果明显优于平阳霉素,但二者临床安全性相当.     

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法 对23例腹部闭合性肝破裂的患者行非手术治疗。结果 20例患者非手术治疗成功,3例在非手术治疗观察期间转手术治疗,非手术治疗成功率为87％。结论 选择合适患者行非手术治疗是安全可行的。