发挥临床医生优势 开展临床预防服务

随着疾病谱的变化，人类不得不考虑慢性病可能盛行的现实。由于目前对慢性非传染性疾病尚不能根治，病情往往迁延不愈，使家庭和社会承受着沉重的经济负担。据1998年统计，我国卫生总费用中一半以上由个人卫生支出构成。而非传染性疾病(如肿瘤、糖尿病等)造成的经济损失亦占全部疾病之首。影响这类疾病的因素中，心理、文化和社会因素占30％，人类自身行为影响占据50％。因此，人类开始要求生物、心理、社会全方位的医疗服务。根据慢性病病因复杂且有个体化特点，临床医生的使命不仅是治疗疾病，还应转向从“身体上、心理上、社会上”使患者力促成为一个健康的人。据此，开展临床预防服务可带来良好的成本一效果和成本一效益，减轻家庭和社会经济负担，使人类寿命得以延长。据报道，刚刚过去的一个世纪中，美国临床服务使     

控烟政策背景下北京市卷烟价格、可负担性及价格对卷烟需求的影响

目的 本研究旨在分析控烟政策背景下北京市2004—2017年卷烟价格、烟草可负担性及卷烟需求价格弹性系数,为控烟政策发展提供参考。方法 从《北京烟草年鉴》获取北京市卷烟销量、北京市卷烟单箱销售额数据,从《北京市统计年鉴》获取人口、收入、卷烟价格指数、居民消费价格指数。采用卷烟零售价格指数调整卷烟价格,描述各年份卷烟价格变化,使用购买100包卷烟所需的花费占收入的比重计算烟草可负担性。使用对数线性回归模型估算卷烟价格需求弹性系数。结果 北京市卷烟名义价格和实际价格在2004—2017年间基本保持上涨,购买100包卷烟的花费占收入的比重整体呈下降趋势,烟草可负担性在近年来在提高。卷烟价格弹性系数为- 0.42,表明价格每上涨10%,卷烟销量下降4.2%（t = - 17.015, P＜0.001）。结论 北京市落实烟税改革状况较好,尽管卷烟价格上升,卷烟可负担性近年来却在提高。提高烟税需要达到一定比例,才可以降低卷烟可负担性,实现控制烟草消费的目的。非价格措施如公共场所全面禁烟也应得到推广。     

北京市某小学健康教育课程需求调查*

目的初步了解北京市高年级小学生对健康教育课程的需求。方法对北京市某公立小学四~六年级小学生进行健康状况及影响健康行为、健康知识掌握及获取途径情况、未来希望获取健康知识的途径及内容以及健康教育课程主要授课方式的现场问卷调查。结果一年内85.45%的小学生出现过身体不适,一年内91.42%的小学生发生过影响健康的行为。小学生健康知识测试得分为(56.13±15.68)分,不同性别不同年级同学间差异无统计学意义(P0.05)。结论该小学健康教育课程需求明显,未来应在北京市范围内开展小学生健康教育课程需求研究的抽样调查,了解小学生对健康教育课程的需求,探索小学生健康教育课程的内容体系及教学方法。     

北京市小学4～6年级在校流动儿童卫生习惯现状及其影响因素

目的初步了解北京市小学4~6年级在校流动儿童卫生习惯的现状,分析影响卫生习惯形成的多方面因素;为进一步完善针对北京市小学在校流动儿童卫生习惯养成的健康教育机制提供依据与指导。方法在大量文献查阅的基础上编制自填式问卷;通过分层整群抽样方法在北京市共6所招收流动儿童为主的小学抽取4、5、6年级户籍为流动人口的小学生共516名,由项目组工作人员现场指导学生进行自填式问卷调查。结果共回收514份有效调查问卷,其中59.92%的流动儿童来自公立小学,40.08%来自私立打工子弟小学,其中男生占53.31%,女生占46.69%。多元线性回归统计结果显示,流动儿童卫生习惯得分女性高于男性(P0.01),公立学校高于私立学校(P0.01),抚养人文化程度好的高于抚养人文化程度差的(P0.05),家庭经济情况好的高于家庭经济情况差的(P0.01),卫生习惯知识掌握好的高于卫生习惯知识差的(P0.01)。结论流动儿童卫生习惯养成受性别、年龄、学校类型、抚养人文化程度、家庭经济情况和卫生习惯知识影响显著,私立打工子弟学校的低年级男学生应作为重点人群,相应组织开展有针对性的健康教育宣传教育工作。     

Resolvin D1预处理通过NF-κB及焦亡影响失血性休克肝损伤

目的 探讨Resolvin D1预处理对失血性休克小鼠肝脏损伤的保护作用及可能机制.方法 30只雄性C57BL/6小鼠,随机分成Sham组、HS/R组及Resolvin D1组,每组10只.血生化检测各组小鼠肝脏功能;HE染色观察肝脏形态学变化;ELISA检测炎症因子水平;Western Blot检测焦亡相关蛋白NLRP3、IL-1 β、Caspase1及TLR4和NF-κB信号通路相关蛋白p-NF-κB p65和IκBα表达情况.结果 Resolvin D1对失血性休克小鼠肝损伤具有显著的改善作用,Resolvin D1组小鼠相对于HS/R组肝脏功能异常减轻;肝脏损伤病理结构改善;炎症因子表达显著降低;焦亡相关蛋白NLRP3、IL-1 β、Caspase1的表达均显著降低;且Resolvin D1抑制p-NF-κBp65蛋白表达水平及IκBα蛋白降解.结论 Resolvin D1能够改善失血性休克小鼠肝损伤肝细胞焦亡,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.     

血清型2型猪链球菌烯醇化酶参与猪链球菌抗吞噬作用

目的制备高纯度的猪链球菌烯醇化酶(SsEno)重组蛋白并通过抗体封闭实验评价SsEno对猪链球菌抗吞噬能力的影响,鉴定其与人纤维蛋白原(hFg)结合的活性。方法构建hisSsEno重组表达质粒,将其转入大肠杆菌BL21(DE3)菌株,IPTG诱导表达后,通过SDS-PAGE分析蛋白表达情况,镍柱亲和纯化目的蛋白并用Western blot法进行验证。用hisSsEno免疫兔制备其高滴度的抗血清并通过人全血杀伤模型评价Eno对猪链球菌抗吞噬能力的影响。采用ELISA和Far-Western blot法鉴定hisSsEno与hFg结合活性。结果成功构建了His标签蛋白原核表达质粒并获得了高纯度的hisSsEno重组表达蛋白。SsEno免疫的抗血清能显著降低强致病的猪链球菌05ZYH33在人全血中的存活能力。hisSsEno能特异地与hFg结合。结论获得了hisSsEno重组表达蛋白,通过抗体阻封和全血杀伤模型发现SsEno是猪链球菌潜在的抗吞噬因子,且hisSsEno能特异性结合hFg。     

基于建构主义理论的高职医学统计学网络课程建设

高职《医学统计学》网络课程建设遵循建构主义的学习理论,由学习导航、课程内容自主学习、交流互动、测试评价等部分构成课程整体框架,包括课程信息、电子课件、虚拟课堂、章节测验、案例辨析、案例讨论、交流互动、综合测试等内容。其课程实施是以任务为载体,以学生为主体,采用学生自主、协作完成任务的方式。     

西部农村地区小学生健康教育干预效果评价

目的 探讨健康教育干预活动对学生健康知识的影响,为日后健康教育项目的开展提供依据和思路.方法 采用方便抽样方法,以自行设计的自填式问卷为调查工具,对四川、甘肃、陕西3省项目地区共1 633名四年级小学生进行不记名的横断面问卷调查.调查内容包括:学生基本情况、健康知识知晓情况及其健康教育干预活动参与情况.结果 6道健康知识题均回答正确的学生占24.1％,小学生健康知识得分为(4.05±1.67)分.参加讲座、获得宣传材料、参加知识竞赛和健康教育课的学生属于健康知识高得分组者分别是没有参加相应干预活动的2.242,1.593,1.591和2.295倍(P＜0.01).结论 4项健康教育干预活动有助于小学生健康知识水平的提高,应在日后的健康教育项目中加以推广.     

基于家庭功能理论的慢性病患者健康行为改善的路径分析

  目的  了解家庭亲密度与适应性以及家庭健康提示对慢性病（以下简称慢病）患者健康行为改善的路径及其效应大小,为家庭慢病健康管理工作提供科学依据。  方法  从全国抽样调查数据库抽取1 134名慢病患者问卷信息进行分析:家庭亲密度、家庭适应性、家庭提示与健康行为改善情况的组间比较采用t检验;变量间相关性分析采用Pearson分析;通径分析的参数估计方法为极大似然估计法。  结果  在1 134名慢病患者中,男性占41.4%,女性占58.6%;平均年龄为（53.6±10.0）岁。慢病患者健康行为改善得分为（1.89±1.20）分。通径分析结果显示:家庭亲密度对慢病患者健康行为改善表现为间接正向作用,效应值为0.072;家庭适应性既有直接正向作用,也通过家庭健康提示起到间接正向作用,总效应为0.156;家庭健康提示表现为直接正向作用,效应值为0.357。  结论  良好的家庭亲密度与适应性可通过促进家庭健康提示来改善慢病患者健康行为。这提示在开展以家庭为中心的慢病患者健康管理服务中,强调家庭成员参与的同时也要注重家庭功能的改善。     

农村地区小学生青春期知识知晓水平及影响因素

了解农村地区小学生青春期知识知晓水平及其影响因素,为农村小学生普及科学、合理、适龄的性教育提供科学依据.方法 采取多阶段整群抽样,抽取16所贵州省和安徽省以农村户籍为主的小学,对2506名五、六年级在校小学生进行问卷调查,探索农村地区小学生青春期知识知晓水平及影响因素.结果 农村地区小学生青春期知识总体知晓率为62.7%,其中有关青春期发育的性别差异(67.4%)和对性态度认知(39.5%)知晓率较低;女生较男生、独生子女较非独生子女、六年级学生较五年级学生对青春期知识的知晓程度略高.二分类多因素Logistic回归分析显示,年级[OR=0.72(0.61~0.86)]、同伴接纳[OR=0.70(0.53~0.96)]和家庭亲密度[OR=0.75(0.63~0.88)]对农村地区小学生青春期知识知晓程度有一定的影响作用.结论 贵州和安徽农村地区小学生特别是男性、非独生子女、五年级学生青春期知识知晓水平有待提高,尤其在男女青春期发育差异和对性态度认知等问题上.要从增进同伴接纳、提高家庭亲密度等方面提高青春期知识知晓水平,普及性教育.