中孕期胎儿染色体异常高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型及介入性产前诊断指征的大样本分析

目的探讨中孕期胎儿染色体异常(FCA)高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型(FK)及其介入性产前诊断(IPD)指征。方法选择2014—2018年,在四川大学华西第二医院产前诊断中心进行羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测的63581例FCA高危孕妇(孕龄为19~27+6孕周)为研究对象。回顾性分析孕妇不同IPD指征及其胎儿染色体核型异常(FKA)检测结果。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会所制定的伦理学标准,并通过该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2019伦审批第(077)号]。结果①本组63581例中孕期孕妇的FKA检出率为3.13%(1989/63581)。这63581例孕妇的IPD指征分别为高龄(预产期年龄≥35岁)(25648例)、血清学筛查高风险(29009例)、无创产前筛查(NIPT)高风险(333例)、夫妇一方为染色体异常携带者(603例)、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常(2647例)、异常儿生育史(1546例)、于外院进行羊水细胞FK分析结果异常者(7例)、孕妇智力低下及合并智力低下家族史(149例)、孕妇早孕期有害物质接触史(1400例)、其他(2239例),FKA检出率分别为3.26%(836/25648)、2.04%(593/29009)、65.17%(217/333)、34.33%(207/603)、3.51%(93/2647)、1.68%(26/1546)、85.71%(6/7)、4.03%(6/149)、0.14%(2/1400)、0.13%(3/2239)。②351例孕妇的IPD指征为超声筛查发现胎儿结构异常中,IPD指征为胎儿淋巴水囊瘤、皮肤水肿的FKA检出率最高,为26.09%(6/23)。2296例孕妇的IPD指征为胎儿超声软指标异常中,IPD指征为胎儿颈项透明层(NT)值≥2.5 mm的FKA检出率最高,为7.74%(66/853)。结论孕妇高龄、血清学筛查高风险、NIPT高风险、夫妇一方为染色体异常携带者、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常等,均为中孕期孕妇FCA的IPD指征,孕妇IPD指征类型不同,FCA风险不同。羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测,可预测有IPD指征孕妇的妊娠结局,为降低FKA出生率提供参考。     

Lp-PLA2、血清铁蛋白水平与糖尿病患者急性冠脉综合征的冠脉病变程度的相关分析

目的检测糖尿病急性冠心病综合征患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血清铁蛋白(SF)水平,探讨其与冠脉病变程度的相关因素的关系,为病情的评价提供帮助。方法随机选取本院糖尿病急性冠心病综合征患者(200例)、非糖尿病急性冠心病综合征患者(187例)和同期体检健康者(250例)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Lp-PLA2水平,采用Roche E601型化学发光仪及原装试剂检测SF水平。行冠脉造影检查冠状动脉病变程度及病变支数。结果 ACS组Lp-PLA2和SF水平均高于对照组;糖尿病患者的SF水平高于非糖尿病患者;血浆Lp-PLA2和SF水平3支病变者高于1支病变和2支病变者,2支病变者高于1支病变者,差异均有统计学意义(P0.05);血浆Lp-PLA2和SF水平与Gensini评分呈正相关(r值分别为0.745、0.667,P0.05)。结论 Lp-PLA2、血清铁蛋白水平与糖尿病患者急性冠脉综合征的冠脉病变程度具有相关性。     

信息化时代医学图书馆个性化服务必要性

在信息化时代不断发展的形势下,网络技术、多媒体技术在医学图书馆广泛应用,医学图书馆作为传递医学信息的文献资源中心,需要在收集、整合、保管不同资源的同时向读者提供医学方面的知识,也兼具学科建设领航员的角色,担负为政府制订卫生政策提供决策参考的重任[1],其传统的管理和服务方式面临巨大挑战.如何积极适应众多不同层次读者的多元化需求,更好地进行管理工作成为值得探讨的问题.     

宫内外妊娠的临床分析

目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。结果 8例患者均行腹腔镜手术治疗。4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除,4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。7例患者术后妊娠至足月,1例患者妊娠至32周。结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。     

丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于宫腔镜检查术的临床研究

目的:探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用.方法:130例患者随机分为对照组(L组,单纯局部麻醉)、丙泊酚组(0.6 mg/kg,P组)、PR联合组1(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.3μg/kg,PR1组)、PR联合组2(丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR2组)、PR联合组3(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR3组)及PILPCS自控组(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)6组.监测术中生命体征和警觉/反应评分(OAA/S镇静评分),记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分(VAS评分),术后留院观察时间和药物实际使用量等指标.结果:各镇静组(P、PH1、PH2、PH3、PRCS)在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症;与对照组比较,各镇静组术中心率下降更明显(P<0.05);在各镇静组中,P组的OAA/S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组(P<0.05).比较术中不适的VAS评分,L组最高,P组其次,PR1组居第3,其余3组(PR2、PR3、PRPCS)最低(P<0.05);而在满意度的比较中,PRPCS组评分最高,PR联合组(PR1、PR2、PR3)其次,P组居第3,且均高于L对照组(P<0.05).镇静药物用量以P组最高,PR3组最低;而PR联合或自控组(PR1、PR2、PR3、PRPCS)术后滞留时间更少(P<0.05).结论:在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中,丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效,且以丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药为宜.在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度.     

子宫颈低分化鳞状细胞癌80例临床与预后分析

目的：分析影响宫颈低分化鳞癌预后的相关因素以及治疗方式对预后的影响。方法：回顾分析2000年～2005年我院收治的80例Ⅰ期-Ⅱ期的宫颈低分化鳞癌患者的临床资料，并对其病理特点及预后因素应用Log-rank进行单因素分析，COX模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示肿瘤的临床分期、盆腔淋巴结转移、脉管转移、深肌层浸润对宫颈低分化鳞癌的预后有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析发现脉管转移是影响宫颈低分化鳞癌的独立的预后因素（P〈0．05）。结论：由于宫颈低分化鳞癌恶性程度高，转移早，因此应根据病情对其采取手术、放疗及化疗的综合治疗措施。对于年轻的患者，在病情允许的情况下可考虑保留卵巢。如术后拟行放疗，应将保留的卵巢移位，以避免损伤卵巢功能，从而在提高宫颈低分化鳞癌患者的生存率的同时，改善患者的生存质量。     

超剂量异烟肼结合地塞米松鞘内治愈难治性结核性脑膜脑炎1例报告

难治性结核性脑膜炎，目前推荐的治疗方案为四联抗痨结合小剂量鞘内注射，但大剂量的异烟肼的鞘内注射治疗是否会产生不良反应，如神经根刺激症状，高颅压反应，截瘫及感染等；因此在制定大剂量异烟肼加地塞米松治疗后必须制定严格的监护方案，现就1例高剂量异烟肼加地塞米松超疗程鞘内注射治愈难治性结核性脑膜脑炎的病例报告如下。     

基于图数据库Neo4J的合著网络研究与实践

科研合作对促进知识交流与科研创新具有重要意义。研究合著网络可以一定程度了解和揭示科研合作关系网络。鉴于关系数据库处理合著网络数据存在较大的局限性,本文着重介绍了图形数据库,并实现了基于图数据库Neo4J的合著网络展示与分析。     

试论数字图书馆的营销

介绍了数字图书馆的营销概念,从市场经济的冲击、图书馆管理模式的转变、经费不足和资源浪费、用户和竞争对手的压力4个方面论述了图书馆引入营销策略的必要性。数字图书馆的营销方式包括网络营销、媒体营销、代理营销、用户营销、关系营销和品牌营销6种。营销策略包括用户满意策略、服务质量策略,以及以产品开发与目标市场相结合、信息服务与渠道沟通相结合、特色服务与品牌打造相结合、经济效益和社会效益相结合的四结合策略。     

美军利用虚拟现实技术进行心理疾患防控对我军的启示

虚拟现实技术已在美军各领域广泛应用,在心理应激方面美军主要应用虚拟现实技术进行心理评估、卓越选拔、创伤心理干预、和参战心理医师培训.虚拟现实技术本身还面临大范围多目标系统融合困难、"沉浸感"和"真实感"相矛盾、不合理应用、技术瓶颈等问题.这为我军广泛应用虚拟现实技术进行教学、训练、科研提供重要启示.