经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

根治性肾切除治疗肾细胞癌目前已成为肾细胞癌的标准治疗方法,腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快等优点,深受外科医师和患者的欢迎。我院2004年5月～2006年12月为20例患者实施腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic rad-ical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。1临床资料本组20例。男14例,女6例;年龄31～56岁,平均43.5岁。左肾癌11例,右肾癌9例。无症状体征2例,腰痛8例,血尿5例,均行彩色B超、CT或MRI检查,肿瘤直径4～9cm,3例肾蒂旁淋巴结转移,8例均无肾静脉和腔静脉癌栓。腰部平片和肾盂静脉造影发现4例患者肾肿瘤均…     

重视临床带教培养优秀护士

护理临床带教的内涵，不仅是理论在实践中的贯注，而且是护生在完成理论学习后步人临床前的关键培训，同时对其思想品质、业务能力、服务理念的提高有着至关重要的作用，必须予以高度重视。为作好临床带教，培养优秀护士，我院于2000年1月以来，实施“临床系统带教”，取得满意效果。现介绍如下，供同仁们参考。     

医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析与干预

目的 分析医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性、干预措施及实施效果.方法 2006-2010年采用前瞻与回顾性调查相结合的方法,对ABA进行目标性监测,2009年实施干预,采取接触隔离与建立细菌耐药预警机制.结果 5年共分离医院感染ABA 158株,其中下呼吸道感染标本占76.0％,主要分布于神经外科、骨科、呼吸内科等,5年中ABA对抗菌药物耐药率:氨苄西林82.4％～100.0％、头孢唑林82.2％～100.0％、亚胺培南11.8％～40.0％;环丙沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素等耐药率均有上升.结论 医院感染ABA对抗菌药物耐药率呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道,实施干预措施可减少多药耐药菌的产生.     

重症监护病房多药耐药菌目标性监测与干预措施的研讨

目的对重症监护病房(ICU)多药耐药菌采取目标性监测,评价干预措施的效果,探讨多药耐药菌的干预措施。方法 2009年10月-2010年12月开展ICU多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防控制措施,每日通过LIS系统监测ICU多药耐药菌,并到ICU督察实施。结果多药耐药菌构成比卡方检验,2009年与2010年季度间差异有统计学意义;多药耐药菌占病原学的34.91%,主要为泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、产ESBLs的大肠埃希菌,97.64%为痰标本。结论对ICU多药耐药菌干预措施有效,还需加强抗菌药物合理应用的管理、多药耐药菌主动筛查等。     

贵州省120所医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌质量的监控调查

目的调查贵州省医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测,促进贵州省医疗机构有效实施医院消毒供应中心行业标准。方法按照卫生部医院消毒供应中心卫生行业标准,调查贵州省120所医院消毒供应中心的执行情况。结果对71所医院对待灭菌包清洗质量进行检查,89所医院对消毒后物品细菌学监测;92所医院具有预真空压力蒸汽灭菌器,55所医院每日做B-D试验,77所医院每锅物理监测,84所医院每包化学监测,1所医院每日生物监测,33所医院每周生物监测,对消毒后物品细菌学监测、监测频次等未达到行业标准要求。结论贵州省各医疗机构对清洗消毒及灭菌物品的监测力度不够,存在医疗安全隐患,应规范培训,加强管理。     

医院呼吸机管道及湿化瓶消毒效果的目标性监测分析

目的对临床呼吸机管道及氧气湿化瓶消毒效果进行目标性监测,实现持续质量改进。方法采用目标性监测,每季度随机抽取使用中呼吸机管道和湿化瓶送检。结果 2009年监测呼吸机管道共135份,合格率71.1%;湿化瓶143份,合格率68.5%,季度比较,差异有统计学意义;76份标本中检出革兰阴性杆菌占59.8%,以非发酵菌为主。结论呼吸机管道及湿化瓶细菌污染严重,通过持续整改,效果明显;加强监控是提高呼吸机管道及湿化瓶消毒效果的有效措施。     

贵州省120所医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式调研

目的 调查贵州省手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理模式,有效实施医院消毒供应中心行业标准.方法 按照卫生部《医院消毒供应中心卫生行业标准》,对贵州省各级医疗机构医院手术器械及腹腔镜清洗灭菌管理现状进行调查.结果 120所医院中85所医院开展腹腔镜手术,84所医院清洗地点为手术室,2所医院有独立的腔镜清洗间;14所医院的手术器械由消毒供应中心全程清洗灭菌,106所医院均在手术室清洗,55.8％医院缺乏相关清洗设备、39.2％为专业欠缺;具备全自动清洗机的医院有6所、有超声清洗机的5所、有水气枪29所.结论 各医疗机构手术器械及腹腔镜管理与卫生部要求的集中管理差距很大:主要是受到设备的投入及专业限制,应加强管理,增加投入,规范培训,尽早实现手术室、供应室一体化建设.     

2010年贵州省108所医院感染感染率调查分析

目的 了解贵州省医院感染基本情况,为医院感染管理提供依据.方法 采用横断面调查方法对全省医院住院患者进行调查分析.结果 参加调查且资料上报可用医院108所,共调查患者29 368例,医院感染1025例,感染率为3.49％,重症监护病房的感染率最高,为41.03％;医院感染部位最高为下呼吸道感染,占35.09％;抗菌药物使用率为55.49％,细菌送检率为13.84％.结论 病原学送检率过低,抗菌药物的使用率高,以经验用药为主,应加强抗菌药物管理.     

2010年某综合医院感染现患率调查分析

了解我院医院感染实际情况,通过医院感染横断面调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,为加强医院感染管理提供科学依据,我们于2010年8月29日开展了医院感染现患率调查。现将结果报告如下。     

护理查房在提高手术室护士业务水平中的作用

护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径。自2002年9月以来，我科严格落实护理查房制度，护理查房逐渐规范化、常规化，这对护士业务素质和护理质量的提高起到重要作用，现总结如下。