广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究

目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。     

阿司匹林对降低大肠癌发病率的临床研究

目的研究阿司匹林是否可以降低大肠癌的发病率,从而预防大肠癌的发生。方法回顾性分析2002年7月至2009年7月进行结肠镜检查的患者中诊断为结直肠癌（385例）的为病例组,肠炎及未见异常者为对照组（100例）。采用会晤调查的方法回顾服用阿司匹林的历史,同时调查其家族史、生活行为及日常饮食情况。结果单因素分析结果表明,阿司匹林对结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,经多变量logistic回归分析结果显示,在控制其他因素的的条件下,其保护作用增强,OR值分别为（Or=0．14,95％CI为0．06～0．52,P〈0．01）。结论阿司匹林对结肠癌及直肠癌有明显的保护作用,可使发病危险度明显下降,可用于大肠癌高危人群预防大肠癌发病。     

以酮症首发症状的成人糖尿病56例临床分析

目的探讨减少以酮症为首发症状的成人糖尿病急诊误诊的方法。方法回顾性分析56例以酮症为首发症状的成人糖尿病患者的临床特点、误诊原因。结果 56例患者中,49例首诊被误诊,误诊率为87.5%;患者临床表现多样,主要以腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为就诊主诉,占73.2%,容易误诊为胰腺炎、胃肠炎、心肌炎、肺炎等疾病;误诊的主要原因是医师对该疾病的临床表现多样性缺乏警惕性,没有在就诊第一时间做血糖检测,占误诊患者中的85.7%。结论对急诊危重患者,常规检查血糖是减少非典型临床表现糖尿病酮症或酮症酸中毒误诊、漏诊的关键。     

音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析

目的探讨音乐疗法在分娩期对产妇的影响,为减轻产妇分娩焦虑程度提供有效的护理工作方法。方法采用随机对照研究方法,选取产科分娩的初产妇200例,随机分成两组,每组各100例,一组为采用音乐疗法的观察组,另一组为仅进行常规护理的对照组。采用焦虑自评量表（SAS）于分娩前后调查两组产妇焦虑程度,并进行比较。结果实施音乐疗法后,观察组产妇的焦虑程度明显低于对照组,观察组比对照组的第一、二产程缩短,出血量减少,新生儿阿氏评分高（P〈0.05）。结论应用音乐疗法可缓解产妇焦虑心理,减少因分娩引起的不利因素,有利于母儿的身心健康。     

家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响

目的探讨家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响。方法选择自然分娩无妊娠合并症的初产妇249名,其中家属共同参与孕期健康教育的初产妇125名设为观察组,将同期孕妇单独参与孕期健康教育的初产妇124名设为对照组,实验组家属共同参与孕期健康教育,对照组孕妇单独参与孕期健康教育。两组分别于产后第3天进行对比评定。结果两组各种母乳喂养的相关知识技术水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,产妇纯母乳喂养、混合喂养差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家属共同参与孕期健康教育在母乳喂养中有重要的促进作用,提高了纯母乳喂养率。     

基于父源差异SNP位点的等位基因特异性实时荧光PCR方法建立及其在α0-地中海贫血无创产前诊断中的应用

目的建立并评价1种纯合α0-地中海贫血排除性无创产前诊断的等位基因特异性实时荧光PCR技术(AS-qPCR)。方法用PCR微测序技术,检测SEA高风险夫妇基因缺失区内9个SNP以确定双亲差异位点;然后以AS-qPCR技术检测孕妇血浆中父源差异SNP位点,判断父方是否将正常单倍型遗传给胎儿。结果 167个家系中,160个家系找到1个或多个有双亲差异的SNP位点,检测率为98.16%;94例检测到父源性正常等位基因SNP而免于创伤性产前诊断,检出率57.67%;所有家系的绒毛或羊水基因检测结果与本方法的符合率为100%。结论采用AS-qPCR检测孕妇血浆游离DNA中双亲差异SNP位点的方法,在孕早期即可进行纯合α0-地中海贫血的排除性无创产前诊断,可使约50%高风险孕产妇免于创伤性产前诊断。     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

桂枝茯苓胶囊改善非肥胖多囊卵巢综合征患者排卵的疗效观察

目的 探讨桂枝茯苓胶囊在非肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的促排卵治疗效果.方法 41例非肥胖PCOS不孕症患者按抽签法分为对照组和试验组,对照组17例用氯米芬促排卵治疗,试验组24例用桂枝茯苓胶囊加氯米芬治疗.对照组从月经周期第5天开始口服氯米芬,50 mg/次,1次/d,连服5 d,共3个周期.试验组在非月经期口服桂枝茯苓胶囊,0.93 g/次,3次/d,服用3个月,氯米芬服用方法同对照组.监测2组患者治疗前后生殖激素水平,阴道B型超声监测卵泡发育.分析各组排卵率和妊娠率.结果 治疗后对照组和试验组各生殖激素水平比较,总睾酮差异有统计学意义,其余各项差异无统计学意义.治疗前后比较,对照组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组中催乳素明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组共促排卵治疗58个周期,44个周期出现排卵,占75.9%,17例（70.8%）获得妊娠.对照组促排卵治疗43个周期,治疗后22个周期有排卵,占51.1%.6例（35.3%）获得妊娠.试验组的排卵率优于对照组（x2=6.65,P＜0.01）,妊娠率亦优于对照组（x2=5.10,P＜0.05）.结论 桂枝茯苓胶囊能改善非肥胖PCOS患者高雄激素状态,提高排卵率和妊娠率.