ICSI联合IVM技术在卵巢低反应高龄患者中的应用

目的：探讨胞浆内单精子注射（ICSI）联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术在卵巢低反应高龄患者中的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月—2018年9月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行ICSI助孕治疗81个周期，年龄≥35岁，获卵数≤3个，且卵母细胞均未成熟。按促排卵方案分为微刺激方案组（n=37）和拮抗剂方案组（n=44），统计2组患者基础情况、实验室结果及妊娠结局。结果：①2组患者年龄、不孕时间、基础内分泌、基础窦卵泡数及抗苗勒管激素（AMH）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；②拮抗剂方案组Gn总量较微刺激方案组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；③微刺激方案组与拮抗剂方案组体外培养成熟率、2PN率、卵裂率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；④微刺激方案组与拮抗剂方案组的胚胎存活率、种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于卵巢低反应的高龄患者行ICSI联合IVM培养有利于提高卵母细胞成熟率及胚胎利用率，增加妊娠机会，微刺激方案Gn用量少对卵巢低反应患者是经济有效的选择。     

ICSI联合IVM技术在卵巢低反应高龄患者中的应用

目的:探讨胞浆内单精子注射(ICSI)联合未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术在卵巢低反应高龄患者中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2018年9月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行ICSI助孕治疗81个周期,年龄≥35岁,获卵数≤3个,且卵母细胞均未成熟。按促排卵方案分为微刺激方案组(n=37)和拮抗剂方案组(n=44),统计2组患者基础情况、实验室结果及妊娠结局。结果:①2组患者年龄、不孕时间、基础内分泌、基础窦卵泡数及抗苗勒管激素(AMH)比较,差异均无统计学意义(P0.05);②拮抗剂方案组Gn总量较微刺激方案组高,差异有统计学意义(P0.05);③微刺激方案组与拮抗剂方案组体外培养成熟率、2PN率、卵裂率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义(P0.05);④微刺激方案组与拮抗剂方案组的胚胎存活率、种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于卵巢低反应的高龄患者行ICSI联合IVM培养有利于提高卵母细胞成熟率及胚胎利用率,增加妊娠机会,微刺激方案Gn用量少对卵巢低反应患者是经济有效的选择。     

SperMagic在冻融微量精子周期中的临床应用

目的探讨SperMagic在冻融微量精子周期中的临床应用。方法回顾性分析2015年3月至2018年4月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心经皮附睾精子抽吸术(TESA)、经皮睾丸穿刺精子抽吸术(PESA)及显微取精手术所获微量精子经冻融操作后行卵胞质内单精子注射助孕的无精症患者的资料,共87个周期。根据有无经SperMagic处理进行初分组:SperMagic组,经SperMagic处理,44个周期;Control组,未经SperMagic处理,43个周期。进一步根据精子来源分组:A1组,经SperMagic处理TESA,33个周期;A2组,经SperMagic处理PESA,11个周期;B1组,未经SperMagic处理TESA,6个周期;B2组,未经SperMagic处理PESA,37个周期。比较两组间实验室指标如2PN受精率、总受精率、卵裂率、优质胚胎形成率;妊娠结局如生化妊娠率、种植率、早期流产率、临床妊娠率等。结果 SperMagic组卵泡刺激素高于Control组,差异有统计学意义(P<0.05)。SperMagic组总受精率低于Control组,卵裂率、D3优质胚胎率高于Control组,差异有统计学意义(均P<0.05)。各亚组间各项指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论微量精子解冻时加入SperMagic可提高胚胎卵裂率及D3优质胚胎率,可能影响胚胎受精率,在微量精子冷冻保存临床应用中起一定积极作用。     

LncRNAs与miRNAs在非梗阻性无精症中的研究进展

非梗阻性无精症(non-obstructive azoospermia,NOA)约占男性不育的10%～15%。然而,非染色体性NOA病因复杂,发病机制尚不清楚。精子生成过程受到转录因子、基因或信号通路的调控。其中长链非编码RNAs(lncRNAs)为长度大于200个核苷酸的调控性非编码RNA,通过转录、转录后修饰和表观遗传水平等多种机制调节基本的生化和细胞过程。微小RNAs(miRNAs)通过碱基互补配对的形式与mRNA结合,促使mRNA降解或阻碍其翻译,进而抑制目的蛋白的表达,在多种生物过程中发挥作用,包括发育、分化、细胞增殖和细胞凋亡。LncRNAs与miRNAs的异常表达可导致精子正常发育过程的紊乱。深入研究NOA相关的lncRNAs与miRNAs及其作用机制,有助于探讨NOA的病因和发病机制。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的疗效,及对患者多种性激素水平与妊娠结局的影响。方法：选取2018年5月至2021年5月收治的PCOS不孕症患者90例,按数字奇偶法分为两组,各45例。对照组予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。治疗3个月经周期后评定两组治疗优良率,治疗前后睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平,治疗后成熟卵泡个数、促排卵天数、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况。结果：研究组治疗优良率95.56%,高于对照组的77.78%（P＜0.05）。两组治疗后血清T、LH、FSH水平均低于治疗前,且研究组治疗后低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清E2水平高于治疗前,而研究组治疗后高于对照组（P＜0.05）。治疗后研究组成熟卵泡个数（2.15±0.37）个,多于对照组的（1.03±0.29）个;研究组排卵天数（9.34±1.15） d,少于对照组的（12.17±1.68） d（P＜0.05）。研究组排卵率91.11%、妊娠率53.33%,分别高于对照组的66.67%、28.89%（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCOS不孕症患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗,可调节机体性激素,促进卵泡成熟,提高排卵率及妊娠率,疗效较好,且安全性较高。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症及对性激素水平和妊娠结局的影响

目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症及其对多种性激素、水平及妊娠结局的影响。方法：选择2018年5月-2021年5月本院收治的PCOS不孕症患者90例,按数字奇偶法分为2组（各45例）,对照组予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组二甲双胍加炔雌醇环丙孕酮治疗;治疗3个月经周期后评定治疗优良率,睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平,成熟卵泡个数,促排卵天数,排卵率与妊娠率。结果：研究组治疗优良率（95.56%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05）。两组治疗后血清T、LH、FSH水平低于治疗前,其中研究组低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清E2水平高于治疗前,而研究组又高于对照组（P＜0.05）。研究组成熟卵泡个数(2.15±0.37)多于对照组(1.03±0.29),且排卵天数(9.34±1.15)少于对照组(12.17±1.68)（P＜0.05）。研究组排卵率（91.11%）、妊娠率（48.89%）高于对照组（66.67%）、（28.89%）（P＜0.05）。结论： PCOS不孕症患者予以二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗在调节机体性激素、促进卵泡成熟、提高排卵率及妊娠率等方面更具有优势,且安全。     

LncRNAs与miRNAs在非梗阻性无精症中的研究进展

非梗阻性无精症（non-obstructive azoospermia,NOA）约占男性不育的10%～15%。然而,非染色体性NOA病因复杂,发病机制尚不清楚。精子生成过程受到转录因子、基因或信号通路的调控。其中长链非编码RNAs（lncRNAs）为长度大于200个核苷酸的调控性非编码RNA,通过转录、转录后修饰和表观遗传水平等多种机制调节基本的生化和细胞过程。微小RNAs（miRNAs）通过碱基互补配对的形式与mRNA结合,促使mRNA降解或阻碍其翻译,进而抑制目的蛋白的表达,在多种生物过程中发挥作用,包括发育、分化、细胞增殖和细胞凋亡。LncRNAs与miRNAs的异常表达可导致精子正常发育过程的紊乱。深入研究NOA相关的lncRNAs与miRNAs及其作用机制,有助于探讨NOA的病因和发病机制。