托吡酯和丙戊酸钠治疗特发性全面性强直阵挛发作的临床疗效比较

目的:探讨中等剂量托吡酯(商品名:妥泰)200mg对特发性全面性强直阵挛(GTCS)发作的疗效。方法:64例GTCS患者分成三组,妥泰单药治疗21例,妥泰联合丙戊酸钠治疗22例,另外21例采用丙戊酸钠治疗作对照。结果:妥泰单药组及联用药组治疗GTCS有效例数明显高于单用丙戊酸钠组,差异显著(P<0.05);同时单用妥泰组与联用丙戊酸钠组疗效相近(P>0.05)。结论:妥泰治疗GTCS疗效优于丙戊酸钠,且妥泰单一用药与联用丙戊酸钠治疗疗效相近。     

胃癌病人术后营养支持的护理观察

胃癌病人因激素与肿瘤的需要而静息能量增加,额外能量消耗每日可达630～1260KJ［1］。肿瘤产生的某些抑制食欲成分造成厌食,进食量减少．多有蛋白质一热能营养不良,加上术后禁食时间较长,将使营养不良进一步加重,增加术后并发症发生率及死亡率,因此术后营养支持是十分必要的。自1996年1月以来我们对40例行全胃、胃大部切除术病人进行营养状况评定．探讨病者术后营养支持对术后康复的意义。现将体会报告如下。一、对象和方法1．分组40例中男27例,女13例,年龄38～74岁．随机分为对照组与观察组。治疗护理过程中,均无术后出血、十二…     

皮肤碾挫伤致巨大滑液囊肿1例

1病例 患者,男,66岁.因骑自行车被汽车撞倒后,致右侧髂部及右下肢被汽车轮胎碾伤2 h入院.检体见骨盆挤压分离征( ),右股外侧及小腿外侧有大片状皮肤挫伤区,软组织肿胀,张力较高,压痛明显,拍片示右侧髂骨翼骨折,右侧耻骨升支骨折,骨折无移位,入院后经骨盆兜固定,口服舒筋活血药物等治疗,3周后骨盆挤压疼痛缓解,右下肢肿胀明显减轻,扶双拐下地锻炼行走,5周后去拐活动,拍片示骨折线模糊,出院回家休养.3个月后患者于站立行走后在右小腿前外侧出现一肿物,无疼痛,平卧后消失,再次来诊.     

山东省第四次碘缺乏病监测结果及分析

目的了解山东省碘缺乏病防治现状,正确评价碘缺乏病防治效果,为制定科学的防治规划提供依据.方法采用分层整体抽样法对8～10岁学龄儿童的碘营养状况(包括甲状腺肿大率、尿碘、智商水平)及居民户碘盐食用情况进行监测.结果甲状腺肿大率、尿碘中位数等主要指标均已达到国家碘缺乏病消除标准,居民户合格碘盐食用率低于标准1.6个百分点,碘缺乏病健康教育状况不甚理想.结论山东省居民碘营养状况良好,碘摄人量能基本满足机体生长发育需要,但需要继续抓好碘盐供应及健康教育工作.同时,建议今后在修订<食用盐>国家标准时应针对不同地区的具体情况采用不同的食盐含碘量标准.     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

712例医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染的现患率情况,为制定医院感染监测计划提供依据。方法采用横断面调查方法,对某院住院患者医院感染现患率进行调查,并进行统计分析。结果应调查住院患者717人,实际调查712人,实查率为99.3%;发生医院感染23例、24例次,现患率为3.23%,例次率为3.37%;感染最高的科室为ICU,占20%;感染部位以下呼吸道为主,其次为手术切口、泌尿道,分别占66.66%、12.50%、8.33%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,抗菌药物使用率为41.85%,用药送检率为33.56%。结论现患率调查可真实反映医院感染实际情况,应加强重点科室、重点环节及重点人群的预防与控制。     

本科男护生学业困境现状及影响因素研究

[目的]调查本科男护生学业困境现状,并分析其影响因素。[方法]采取整群抽样法抽取贵州省某高校260名本科男护生进行问卷调查。[结果]72.3%的男护生存在学习困境,其中41.1%的男护生重修课程,47.7%的男护生缺乏学习动力及兴趣,34.2%的男护生觉得课程学习难度高,10.0%的男护生没有学业目标,18.8%的男护生因学习而情绪低落,7.8%的男护生有退学意向。各年级男护生缺乏学习动力及兴趣、因学习情况感到情绪低落、有退学意向等差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,三年级(OR=6.789,95%CI 2.047～22.524)、入学原因为护理专业发展前景好(OR=0.409,95%CI 0.168～0.994)、身边男同学对护理学专业态度(OR=1.484,95%CI 1.009～2.182)、就读护理专业面临传统观念与社会偏见的压力(OR=4.997,95%CI 2.365～10.561)、计划从事非护理专业相关职业(OR=2.006,95%CI 1.000～4.028)是本科男护生学业困境独立的影响因素。[结论]本科男护生学业困境情况严峻,其中课程学习难度高、没有学业目标是各年级男护生存在的共性问题。传统观念与社会偏见和职业否定是其学业困境的重要影响因素,同伴教育是促进男护生形成正性专业认知,降低学业困境风险的重要手段。     

银行职员长期用电脑危害身心健康的卫生学研究

目的研究银行职员长期使用电脑危害身心健康的卫生学现状。方法选择我区6家银行进行调查,长期接触使用电脑操作银行职员84名为接触组,非电脑操作银行职员56名为对照组。测量其工作场所卫生学指标,填写职员的主诉症状、体检情况,记录连续操作时间、作业体位情况,测定肌肉压痛与皮温情况以及血脂与内分泌情况。结果银行职员工作场所卫生学测定的气象条件、照度、X射线、屏前场强、射频、甲醛、负离子以及臭氧浓度均符合卫生标准的参考值;而空气流速(气流)、新风量明显低于卫生标准的参考值,二氧化碳、噪声及总挥发性有机物水平接近卫生标准的参考值。接触组主诉症状发生率均高于对照组(P0. 05)。接触组平均皮温低于对照组(P0. 05),同时连续操作时间、≤28℃及28℃的肌肉压痛发生率以及总肌肉压痛发生率均高于对照组(P0. 05)。接触组总胆固醇、FT3、FT4水平高于对照组(P0. 05),TSH水平低于对照组(P0. 05);而甘油三酯、皮质醇水平比较无差异(P0. 05)。接触组T3、T4水平异常发生率高于对照组(P0. 05),而TSH与皮质醇水平异常发生率比较无差异(P0. 05)。结论长期使用电脑银行职员的作业场所存在一定的卫生学不足,空气流速(气流)、新风量明显较低,二氧化碳、噪声及总挥发性有机物水平接近卫生标准的参考值,同时肌肉骨骼系统存在一定的损害,血脂与内分泌存在一定异常。     

慢型、潜在型克山病患者的血管内皮功能观察

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人,分别采集清晨空腹血检测ET、NO、NOS、iNOS及cNOS含量及活性。结果(1)克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01);心功能越差,ET升高越明显(P<0.01);(2)NO和NOS含量,潜在型、慢型克山病均明显高于病区健康人(P<0.01);慢型高于潜在型(P<0.01);iN-OS含量克山病患者也高于病区健康人(P<0.05);慢型克山病高于潜在型克山病(P<0.05)。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。     

超声评估颈动脉粥样硬化斑块性质与病理对照分析

目的 探讨超声对颈动脉粥样硬化(CAS)斑块性质判定的准确性及临床应用价值.方法 61例CAS斑块患者均行颈动脉超声检查及颈动脉内膜剥脱术(CEA),标本送病理分析.超声评估血管管腔直径狭窄率,斑块性质(低回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块),并与相应的颈动脉内膜病理改变进行对照分析.结果 61例患者中,混合回声斑块34例,低回声斑块25例,强回声斑块2例.93.4％ (57/61)的斑块病理改变为脂质坏死池形成.混合回声斑块和低回声斑块的病理改变中的慢性炎细胞浸润的比例分别为42.6％(26/61)、37.7％(23/61),混合回声斑块的慢性炎细胞浸润较低回声斑块比例高.不连续性纤维帽的斑块比例(52.5％,32/61)较连续性纤维帽的斑块比例高(37.7％,23/61).钙化是强回声斑块的主要病理改变.结论 超声可直观评价CAS斑块性质.超声评价CAS斑块性质为临床诊断提供了客观依据,具有重要的应用价值.