两组中断时间序列设计及其分析方法

中断时间序列（ITS）是对具有时间序列特点的结果变量进行分析,评价干预措施是否有效的类实验设计方法。相对于单组ITS,两组ITS可以更好地控制干预前混杂因素的影响,评价干预措施的效果。本文阐述两组ITS的设计原理和统计方法,以两市疾病发病率为例,采用Prais-Winsten法和Newey-West法拟合线性回归模型,并对结果进行了详细的解释和比较。在干预实施的时间窗口中存在多个政策转变时,两组ITS可以更好地平衡序列干预前已存在的趋势,科学地估计干预措施有效性具有重要的现实意义,为项目效果评价提供一个新的思路。     

中国1990年与2010年感染性腹泻的疾病负担及变化研究

目的 分析1990年和2010年中国人群感染性腹泻的疾病负担及其变化。方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,以2010年全国人口普查数据作为标准人口计算标化率,分性别和年龄对感染性腹泻的发病、死亡和疾病负担情况进行对比分析。主要指标包括发病数和发病率、死亡数和死亡率、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。结果 2010年中国人群感染性腹泻发病886000955.60例,标化发病率71009.26/10万,死亡4364.14例,标化死亡率0.37/10万,造成的YLL、YLD和DALY分别为226660.71人年、1070780.40人年和1297441.10人年,YLL率、YLD率和DALY率分别为24.66/10万、97.96/10万和122.62/10万。与1990年相比,2010年发病指标有所下降,发病数和标化发病率分别下降6.94%和14.24%,死亡指标大幅下降,死亡数和标化死亡率分别下降93.88%和93.86%,YLL、标化YLL率、YLD、标化YLD率、DALY和标化DALY率降幅分别为95.17%、93.90%、18.81%、14.43%、78.43%和76.35%。中国感染性腹泻的疾病负担主要集中在5岁以下儿童。轮状病毒性肠炎是我国5岁组儿童感染性腹泻的主要疾病负担,产毒性大肠埃希菌感染是5~69岁组和70岁及以上人群的主要疾病负担。结论 与1990年相比,2010年我国人群感染性腹泻疾病负担大幅降低。5岁以下儿童是我国感染性腹泻防控的重点人群。     

Logistic 微分方程模型在结核病疫情预警中的应用

目的 利用 Logistic 微分方程模型进行结核病传播预测,为结核病早期防控特别提供新方法。 方法 对 Logistic 微分方程模型的原理、疫情加速关键点计算、优缺点等进行分析,以厦门市报告数据为例开展模拟研究。 结果 厦门市自 2005-2018 年来结核病高发,存在明显的冬春季节流行高峰。 通过 Logistic 微分方程拟合结果较好,疫 情加速期为每年第 1 或第 2 个月。 结论 Logistic 微分方程模型能较好地反映结核病“疫情加速时间”和“建议预警 时间”,以及疫情变化的时间点,对于基层开展结核病预警防控工作,具有较好的参考意义。     

某军区2011年度新兵集训期间伤害发生特征及影响因素

目的调查某军区陆军新兵集训期间军事训练伤和非训练伤的发生情况,并探讨其危险因素,为部队开展新兵伤害预防控制工作提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,抽取某军区2011年度1389名新兵作为调查对象,随访收集新兵集训3个月内发生的伤害信息,并采用回顾性调查收集影响因素的信息。采用两水平Poisson回归分析伤害发生次数的影响因素。结果新兵集训期伤害发生率为9.4%,其中训练伤发生率为7.5%,占所有伤害的80.0%;非训练伤发生率为1.9%,占所有伤害的20.0%。伤害发生时间呈双峰分布,分别于第5-6周和第9周达到高峰;伤害性质以扭伤/拉伤/搓伤为主,伤害部位以下肢最多,分别占所有伤害的65.4%、61.5%;训练伤主要发生在体能训练中,占所有训练伤的53.8%。两水平Poisson回归分析显示,城市籍(IRR=1.51;95%CI:1.02～2.22)和自评训练量过大(IRR=2.32;95%CI:1.46～3.70)新兵发生伤害的风险明显高于农村籍和自评训练量尚可承受的新兵。结论该军区2011年度陆军新兵集训期伤害发生率为9.4%,其中训练伤发生率高于非训练伤,来自城市新兵和自觉训练量大的新兵应作为伤害预防的重点。     

如何开展高质量的结核病诊断准确性研究

结核病诊断常涉及多种方法或检查,这使得基于日常工作开展结核病诊断准确性研究成为可能。但目前多数结核病诊断准确性研究仍存在质量问题,如研究对象选择、金标准核实、盲法评价等,这就需要研究者进行严谨的设计和规范的报告。为此,笔者系统地介绍了诊断准确性研究的设计、分析指标及实施过程中应注意的问题,从而为开展高质量的原始研究提供帮助。     

shRNA沉默Sp1对胶质瘤细胞放射敏感性的影响北大核心CSCD

目的探讨下调Sp1基因表达对胶质瘤细胞放射敏感性的影响。方法设计并合成编码shRNA的寡核苷酸序列,克隆入LV3(H1/GFP&Puro)载体中构建重组体。然后重组慢病毒分别感染U251和U87细胞,嘌呤霉素筛选得到稳定转染细胞株。荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测细胞中Sp1 mRNA和蛋白表达水平;克隆存活法检测细胞存活;流式法检测细胞周期;免疫荧光法检测DNA损伤程度。结果两株胶质瘤细胞在感染72 h后荧光显微镜观察Sp1慢病毒载体均高表达,RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示转染后shRNA-U87和shRNA-U251细胞Sp1 mRMA和蛋白表达量均明显降低(P<0.01),Sp1敲除率达90%以上。shRNA-U251和shRNA-U87细胞在10%细胞存活水平下的放射增敏比(SER)分别为1.39和1.18;两株Sp1敲除组细胞经辐照后G2/M期比率及γ-H2AX foci数目与对照组相比均极显著增大。结论shRNA沉默Sp1增大了X线诱导的G2/M期阻滞,加重了DNA双链断裂程度,提高了胶质瘤细胞的放射敏感性。     

国家卫生城市创建影响评价指标体系研究

目的 通过德尔菲法构建一套国家卫生城市创建影响评价的指标体系,为国家卫生城市创建后的长期影响评价提供评价工具。方法 首先基于文献回顾确定指标框架,并以此为依据制定专家函询问卷。经两轮专家函询,根据指标筛选的原则、标准以及专家对指标体系的意见,形成国家卫生城市创建影响评价指标体系,并计算指标权重。结果 第一、二轮积极系数均为100%,权威系数均超过0.78。所有指标的变异系数均低于0.16,各级指标协调系数在0.14～0.41,χ2检验P值均小于0.05。最终确定了环境卫生、人群健康和社会经济发展3个维度,共22个国家卫生城市影响指标。结论 本研究所建立的关于国家卫生城市创建影响评价的指标体系具备良好的科学性和可靠性,为评价国家卫生城市创建后的长期影响提供了工具。     

医学生临床见习前情境教学的实践探讨

目的　探讨在医学生临床见习前开展情境讨论式教学的效果。方法　采用标准化病人（standardized patients,SP）模拟临床中常见棘手情境,对某医学高校即将进入临床见习的2008级全部八年制临床医学专业学生（共84名）进行临床沟通教育辅导。通过五分类变量问卷调查与回访评估教学效果。采用Epidata 3.0录入数据,并采用SPSS 15.0对问卷进行描述性分析和构成比比较。结果　35.4%（29名）和63.4%（52名）学生分别喜欢和认可本次培训;90.2%（74名）学生认为本次培训案例难度适中;77.3%（65名）学生认为有必要在见习前开展情境教学课程。结论　临床见习前开展情境讨论式教学是一种很有效的医患沟通教学模式,能启迪学生深入思考临床工作中的沟通注意事项和应对方式。