短期、规律氧喷吸入博利康尼和普米克令舒治疗小儿喘息性疾病急性发作

目的观察短期、规律的氧喷雾化吸入博利康尼(特布他林)和普米克令舒治疗小儿喘息性疾病急性发作的临床疗效。方法将2003年12月~2004年10月120例以喘息为主要表现的毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘患儿随机分组,对照组参照博利康尼说明书的推荐剂量及应用次数,利用雾化吸入器、以氧气为动力、每日4次吸入,并根据患儿的具体情况给予抗感染等处理;治疗A组在对照组的常规治疗的基础上,于初始治疗24h内的8∶00~22∶00吸入博利康尼的频率为每2小时1次,其余时段按需给药;治疗B组用药方案同治疗A组,用药持续时间为48h,观察治疗效果。所有患儿均联用普米克令舒。结果治疗后,三组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、睡眠状况均有不同程度的改善,肺部哮鸣音减少或消失。治疗B组治疗48h时的显效率(85.0%)高于对照组(27.5%)及治疗A组(45.0%),其住院天数亦明显短于其他两组。三组间患儿的依从度、不良反应发生率无差异。结论喘息性疾病急性发作时,短期、规律的氧喷雾化吸入博利康尼和普米克令舒能够快速缓解患儿的症状、缩短住院时间,是一种方便、有效、安全的用药方案。     

新生儿缺血缺氧性脑病临床CT观察（附212例分析）

我院近7年来在315例新生儿头颅CT检查中，诊断为缺血缺氧性脑病(HIE)212例，占检查人数的67．6％。HIE在新生儿尤其有围产期窒息史的患儿中发病率很高。CT扫描可以显示病变的大小、位置、密度以及有关并发症，对临床治疗及预后有很大的帮助。CT检查是确诊HIE的有效方法之一。     

博利康尼、普米克令舒氧喷吸入治疗支气管哮喘急性发作51例

2003年11月～2005年11月，我们采用博利康尼、普米克令舒及生理盐水氧喷吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作患儿51例，取得良好效果，现报告如下。     

缩宫素与杜冷丁联合应用足月妊娠引产效果观察

目的探讨杜冷丁在缩宫素引产过程中的协调作用。方法选择单胎头位足月妊娠应用缩宫素的产妇320例,随机分成A、B 2组。A组162例作为观察组应用杜冷丁50 mg臀部肌肉注射,B组158例作为对照组不应用杜冷丁。结果观察组80%的产妇能顺利分娩,总产程在6～8 h;对照组仅有30%的产妇能顺利分娩,总产程多在12～16 h,差异有显著性(P<0.05)。2组产后出血及新生儿情况无显著性差异。结论杜冷丁对足月妊娠缩宫素引产顺利分娩起到促进作用,效果良好,又能缩短产程,使用方便、安全有效、价格便宜,但需要严密监护。     

压迫针刺穴位缓解产妇下肢痉挛120例观察

目的探讨压迫针刺穴位对解除产妇下肢痉挛的作用,以解除产妇下肢痉挛的痛苦。方法选择2010年7～12月下肢出现痉挛的产妇120例,利用穴位压迫或针刺穴位,解除产妇下肢痉挛。结果 120例中有109例通过穴位压迫解除痉挛,剩下的11例通过针刺穴位有5例也解除痉挛,总有效率为95%。结论压迫穴位或针刺穴位对解除产妇下肢痉挛是有效的,可以解除产妇的痛苦。     

丙戊酸钠对幼鼠代谢的影响及肝毒性的试验探讨

目的：通过观察丙戊酸钠（VPA）作用后的Wistar幼鼠的肝功能、瘦素、胰岛素的变化分析对其影响因素。方法：选用SPF级3周龄雄性Wistar大鼠36只,平均体重48g。并随机分为两组（每组23只）,空白对照组：经口灌胃等量蒸馏水：VPA组：经口灌胃VPA300mg／（kg·d）,每周2次;3个月后检测体重变化、瘦素、胰岛素、血清A1月、血清AST、血清GST、肝MDA、肝GSH以及肝GST。结果：与空白对照组比较,VPA组AST、肝GST、瘦素、胰岛素显著升高（P〈0．01）,体重显著增加（P〈0．05）,肝GSH含量显著降低（P〈0．01）,而血清ASL、血清GST、肝MDA则均无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期应用VPA会造成肝毒性及心血管系统潜在危险。     

结肠穿孔22例临床诊治体会

目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对22例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例中死亡5例(占22.7%)。3例自发性乙状结肠穿孔中2例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术,死亡1例。1例纤维结肠镜检致横结肠穿孔,行肠穿孔裂孔修补术。11例癌性结肠穿孔:4例采用Ⅰ期切除吻合,7例分期手术,其中死亡3例。1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,经分期手术而治愈。6例外伤性结肠破裂:3例采用Ⅰ期切除吻合,2例分期手术治愈,死亡1例。结论 结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗上应当个体化,需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。     

医疗环节质量管理策略浅析

医疗环节质量管理是医院管理的核心,也是医院新一轮竞争力的核心,更是医院发展的永恒主题。因此,必须加强对医疗环节质量的管理。提出强化质量管理意识、建立质量控制体系、健全质量规范标准、持续改进质量管理等一系列策略。     

超声靶向微泡破坏技术介导报告基因对骨骼肌基因转染及不同给药途径的作用评价

目的 探讨超声靶向微泡破坏(UTMD)对小鼠骨骼肌基因转染的有效性,比较不同给药途径及报告质粒转染效率的差异.方法 实验随机分为单纯质粒注射组(P)、质粒+微泡组(P+MB)、质粒+超声辐照组(P+US)、质粒+微泡+超声辐照组(P+UTMD)4组.将绿色荧光蛋白(GFP)质粒或红色荧光蛋白(RFP)质粒分别与微泡(或生理盐水对照)混合,将混合物分别予以局部注射(单侧鼠胫骨前肌)和尾静脉注射,进行或不进行超声辐照,辐照频率为3 MHz、声强为1.0 W/cm2,辐照2 min,7d后处死小鼠,分别取各组小鼠的肝、心、骨骼肌组织制备冰冻切片.应用激光共聚焦显微镜检测各组小鼠骨骼肌组织荧光蛋白质粒GFP、RFP的转染效率;分析P+UTMD组小鼠肝脏、心脏组织中的荧光素酶活性;苏木精-伊红(HE)染色观察P+UTMD组小鼠肝、心、骨骼肌组织的病理学改变;对比P+UTMD组小鼠局部肌肉注射和尾静脉注射时不同的给药途径下肝、心、骨骼肌组织基因转染的效果.结果 单纯质粒注射组骨骼肌组织每个视野只有少数细胞表达RFP和GFP,表达率为(1.83±1.21)％、(1.18±0.25)％,P+MB组和P+US组的RFP、GFP表达率与单纯质粒注射的效果相当[(2.33±1.39)％、(3.42±1.09)％和(3.48±0.18)％、(2.52±0.33)％];而P+UTMD组RFP、GFP的表达率为(23.96±2.13)％、(25.69±1.98)％,显著高于其他3组(P＜0.05).P+UTMD组小鼠部分肝脏和心脏中均有较微弱的荧光表达,HE染色未发现UTMD对肝、心、骨骼肌组织造成明显的损伤,完整性良好,无感染、出血、水肿及细胞死亡.直接肌肉局部注射质粒联合UTMD能显著增强小鼠骨骼肌局部的基因转染,显著优于尾静脉注射(P＜0.05).结论 UTMD可有效促进基因转移,局部注射联合UTMD能显著增强骨骼肌局部基因转染,是一种安全、高效的基因转染新技术.