多西他赛致过敏性休克1例

患者,女,48岁,右乳腺癌根治术后4年,卵巢癌术后一月余,于2006年11月8日入院化疗,查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,律齐,无杂音,血压130/20 mmHg,WBC 4.15×109·L-1,RBC 3.52 x 109·L-1,PLT 120×109·L-1,神志清,浅表淋巴结无肿大,双肺(一),右胸廓旱乳癌术后观,下腹正中见长约25 cm手术疤痕,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,肾区无叩痛,腹水征(-),四肢(-),心电图(-),无化疗禁忌症,无药物过敏史.     

应重视对儿童的合理用药指导

儿童处于生长发育期,身体各个器官发育尚未成熟,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,使用不当极易引起中毒.近年来儿童用药不良反应的报道渐多,已经引起许多人的关注.医院药师有着丰富的药学知识和用药经验,在发药和药物咨询中应重视对儿童的合理用药指导.     

取石消融治疗高危前列腺增生并膀胱结石

年龄70岁以上的前列腺增生病人合并较大膀胱结石，同时伴有心脑血管及肺、肾、糖尿病等多种严重疾病时，治疗问题至今仍然困难。在动物实验基础上，1995年以来，作者采用膀胱小切口取石后，电灼消融前列腺组织治疗此类病人20例。     

2008～2010年我院口服降血糖药物的临床应用分析

目的 分析并评价我院2008 ～ 2010年口服降糖药物应用现状,为临床合理用药提供依据.方法 从医院药库计算机数据系统调取2008～2010年间我院所用的口服降糖药物的品种和金额等数据进行统计学分析.结果 三年来我院口服降糖药物总体销售额成增长趋势,其中磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂销售金额及构成比一直稳居前2位,且远高于其他类,而格列吡嗪是临床使用频率最高.结论 我院口服降糖药物临床应用较为合理.     

黄芪注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠脑内血管新生及HIF-1α/VEGF信号转导通路的影响

目的:探究黄芪注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠脑内血管新生及缺氧诱导生长因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)/血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号转导通路的影响.方法:72只大鼠随机分为对照组、模型组和黄芪注射液组,每组24只,线栓法复制脑缺血再灌注损伤大鼠模型,评价术前、术后、给药7 d后的神经功能评分,免疫组化法检测脑缺血再灌注损伤皮质微血管密度,RT-PCR 法检测脑缺血再灌注损伤皮质 HIF-1α mRNA 和 VEGF mRNA,Western Blotting法检测脑缺血再灌注损伤皮质HIF-1α和VEGF的蛋白表达.结果:给药7d后黄芪注射液组神经功能评分明显低于模型组(P<0.01),微血管密度、HIF-1α mRNA和VEGF mRNA表达水平、HIF-1α和VEGF蛋白表达水平均高于模型组(P<0.01).结论:黄芪注射液促进脑缺血再灌注损伤大鼠脑内血管新生,其作用机制可能为激活HIF-1α/VEGF信号转导通路.     

当归补血汤对脑缺血再灌注损伤大鼠血管新生及Ang-1、Ang-2、VEGF和Tie-2的影响

目的 探究当归补血汤对脑缺血再灌注损伤大鼠血管新生及Ang-1、Ang-2、VEGF和Tie-2的影响.方法 采用线栓法复制脑缺血再灌注损伤大鼠模型,模型复制后随机分为假手术组、模型组、当归补血汤低剂量组和当归补血汤高剂量组.连续给药14 d,评价术后第1天和第14天的神经功能,免疫组化检测脑缺血区域及周围的微血管密度和Tie-2表达水平,酶联免疫吸附法检测血清中Ang-1和Ang-2浓度,Weatern Blotting法检测脑组织中VEGF表达水平.结果 连续给药14 d后当归补血汤高剂量组和低剂量组的神经功能评分、MVD、Ang-1和Ang-2浓度、Tie-2和VEGF表达水平均显著高于模型组,且随着当归补血汤剂量的增加,各指标亦显著性增加.结论 当归补血汤促进脑缺血再灌注损伤大鼠的神经功能的恢复,而其作用机制可能为通过促进Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF的表达而使脑缺血部位的血管新生.     

中小型医院临床药学发展思路

目前中小型医院由于条件的限制 ,临床药学工作开展缓慢甚至没有开展 ,制约了医院药学水平的提高 ,现就我院临床药学开展情况谈一下中小型医院发展临床药学的思路。1　药学信息收集工作①编制药学文献检索卡片。便于资料的查找 ,对药学、临床医学方面的优秀期刊刊登的药学资料进行收集 ,并编制索引制成卡片。②建立药物信息数据库。运用计算机建立药物信息数据库 ,主要收集药物的药理、药效、配伍变化、相互作用、适应证、不良反应、使用情况等方面的资料 ,以方便药师向临床医护人员、病人提供药物咨询 ,逐步实行全院联网。③定期出版院内药…     

瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化大鼠血管损伤及MMP-2、MMP-9和PKC表达的影响

目的 探究瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化大鼠血管损伤的保护作用,以及对基质金属蛋白酶-2(MMP-2),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和蛋白激酶C(PKC)表达的影响.方法 将90只大鼠随机分为对照组、模型组和瑞舒伐他汀组,每组30只,模型组和瑞舒伐他汀组给予高脂鼠粮并复制颈动脉球囊损伤模型.检测颈总动脉内膜、中膜厚度,RT-PCR法检测颈总动脉内MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA和PKC mRNA表达水平,Western blotting法检测颈总动脉内MMP-2蛋白、MMP-9蛋白和PKC蛋白表达水平.结果 瑞舒伐他汀组与模型组比较,精神恢复较快,毛发色泽光滑,活动量较大,体质量增加速度较快;瑞舒伐他汀组内膜厚度/中膜厚度比值、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA、PKC mRNA、MMP-2蛋白、MMP-9蛋白和PKC蛋白表达水平与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化大鼠颈总动脉损伤有保护作用,保护作用机制可能为下调MMP-2,MMP-9和PKC表达水平.     

胸腺素肠溶片致变态反应2例

例1,女,46岁. 因骨髓纤维化于2006年4月14日来我院门诊就诊,体检：体温36.5 ℃,血压130/80 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）,脉搏80次&#8226;min^-1;血常规：白细胞（WBC）计数28.69×10⁹&#8226;L^-1,血红蛋白（HGB）118 g&#8226;L^-1,血小板计数（PLT）305×10⁹&#8226;L^-1. 患者以往无食物、药物致变态反应史. 给予胸腺素肠溶片,提高免疫功能. 患者口服胸腺素肠溶片6 mg约3 h后,出现胸闷,憋气,咳嗽. 体检：双肺有少量干性音,心（－）,因患者尚未应用其他药物,考虑为口服胸腺素肠溶片所致过敏性哮喘. 给予盐酸异丙嗪（非那根）25 mg,im,地塞米松10 mg,iv,并给予吸氧. 约5 min后,患者症状逐渐好转 30 min后症状完全消失. 例2,男,67岁. 于2006年5月13日因“头昏、乏力”入住我院,以往有真性红细胞增多症10余年. 体检：体温 36.7 ℃,血压 110/60 mmHg,脉搏70 次&#8226;min^-1,心肺（-）,贫血貌;血常规：WBC 1.7×10⁹&#8226;L^-1,HGB 69 g&#8226;L^-1,PLT 56×10⁹&#8226;L^-1. 入院后,完善相关检查,结合骨髓穿刺检查结果,诊断为再生障碍性贫血. 患者以往无食物、药物致变态反应史. 给予胸腺素肠溶片6 mg,tid,po,调节免疫,促进骨髓造血. 胸腺素肠溶片6 mg口服约1 h后,患者全身皮肤出现大小不等的风团样皮疹,呈鲜红色,压之不褪色,伴剧烈瘙痒,患者自述皮肤有发热感,胸闷,气短不适,无恶心、呕吐. 体检：体温 37.2 ℃,双肺阴性,脉搏96次&#8226;min^-1,心律齐,因患者尚未合用其他药物,考虑为口服胸腺素肠溶片所致药物性荨麻疹. 给予地塞米松5 mg,iv,异丙嗪25 mg,im,20 min后,皮疹有所消退,痒感减轻,24 h后症状完全消失.     

卡前列素氨丁三醇致肺水肿1例

1 病例资料 患者,女,35岁.2016年1月26日因“停经8月余,血糖高2月,血压高1d,下腹痛6h,阴道流血水1h”收入产科病区.初步诊断:(1)胎盘早剥?(2)33+5周妊娠G4P1A2L1 LOA;(3)重度子痫前期;(4)胎膜早破;(5)妊娠期糖尿病;(6)子宫肌瘤.2005年曾于本院行剖宫产术.末次月经时间:2015年6月4日,预产期:2016年3月11日.2月前OGTT试验空腹4.47 mmol/L,1 h 7.68 mmol/L,2h8.6mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病,嘱监测血糖.1d前发现血压高180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+3),建议进一步检查,未遵嘱,无头痛、眼花等不适,6h前无明显诱因出现阵发性下腹痛,不规律,可忍受.1h前无诱因出现阴道流血水,量多,自觉胎动好,饮食、入眠好,大小便正常.