痉挛性发声障碍的临床特征

痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)又称局灶性喉肌肌张力障碍,是一种中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾病,以发声时诱发声带痉挛为特征,表现为痉挛性发声。SD可作为     

基于集中指数的河南省卫生服务利用公平性分析

目的评价河南省卫生服务利用的公平性,为政府区域卫生规划及实施提供依据。方法运用集中指数及其分解法计算河南省卫生服务利用相关指标的集中指数和各影响因素对不公平性的贡献率。结果 2011-2015年河南省总诊疗人次数的集中指数为-0. 0811、-0. 0996、-0. 0896、-0. 0954、-0. 0969,入院人数的集中指数为-0. 0741、-0. 0868、-0. 0700、-0. 0676、-0. 0662; 2015年常住人口、人均GDP、城镇化水平、死亡率对门诊服务利用不公平性的贡献率为158. 4%、-84. 15%、66. 83%、-34. 22%,对住院服务利用不公平性的贡献率为277. 48%、-134. 62%、1. 82%、-29. 82%。结论河南省卫生服务利用整体公平性较好;常住人口、人均GDP、城镇化水平、死亡率对河南省门诊与住院服务利用不公平性的贡献率较大;未来政府需要兼顾居民多样化的卫生服务需求,发挥市场优势,提高河南省卫生服务利用均等化程度。     

彭万年教授防治糖尿病经验探析

从重视脾胃、阳虚立论、衷中参西、个体化治疗、未病先防五个方面初步研究探讨彭万年教授防治糖尿病的经验,以期更好的传承其学术思想精髓,促进糖尿病学发展。附验案一则以佐证。     

肝静脉压力梯度指导下食管静脉曲张再出血预防方法选择

目的肝静脉压力梯度(HVPG)是肝硬化病情评估、判断预后的重要指标,本研究探索依据患者不同HVPG值采取不同术式降低肝硬化食管静脉曲张患者再出血率的价值。 方法收集2010年4月至2019年10月既往有消化道出血病史、行HVPG测定的270例肝硬化食管静脉曲张患者为观察对象。其中130例患者(HVPG指导组)根据HVPG值选择不同术式进行个体化治疗：10 mmHg≤HVPG≤16 mmHg的患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合非选择性β受体阻断剂(NSBB)治疗;16 mmHg20 mmHg的患者则使用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。另外140例患者(非HVPG指导组)均采用EVL联合NSBB治疗。观察主要终点为门脉高压相关再出血,次要终点为死亡。 结果中位随访时间为26个月。HVPG指导组再出血率低于非HVPG指导组(12.31%比30.00%,P＝0.000 88),但两组生存率无明显差异(93.08%比91.43%,P＝0.71)。进一步亚组分析显示,对于16 mmHg20 mmHg的患者,TIPS治疗的再出血率低于EVL＋NSBB治疗(6.12%比36.36%,P＝0.000 88),两组生存率仍无明显差异。 结论基于HVPG的个体化治疗具有重要理论和临床意义,根据HVPG的风险分层,个体化选择食管静脉曲张出血二级预防治疗方案(EVL＋NSBB、PTVE或TIPS)可降低静脉再出血率,为肝硬化患者的个体化治疗提供新的研究思路。     

α1肾上腺素能受体阻滞剂降低肝硬化门脉高压的实验研究

目的探究α₁肾上腺素能受体(α₁AR)阻滞剂在降低肝硬化门脉高压中的作用。方法采用随机数字表法将50只小鼠分成5组,肝硬化小鼠造模采用四氯化碳(CCl₄)造模法,α₁AR阻滞剂选用多沙唑嗪。分为5组:橄榄油组;CCl₄组;CCl₄+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组;CCl₄+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组;CCl₄+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组。干预结束后,进行门静脉压力测定,并进行统计学分析。结果α₁AR阻滞剂(多沙唑嗪)可降低肝硬化小鼠的死亡率。与橄榄油组相比,其他4组小鼠的门静脉压力均有明显增高(P均<0.05)。与CCl₄组相比,CCl₄+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组及CCl₄+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平均有降低,但差异均无统计学意义。与CCl₄组相比,CCl₄+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α₁AR阻滞剂(多沙唑嗪)可抑制肝硬化小鼠门静脉压力升高,降低肝硬化小鼠的死亡率,可能为肝硬化门脉高压的治疗提供新思路。     

人肝窦内皮细胞中α1肾上腺素能受体亚型表达的初步实验研究

目的探究α₁肾上腺素能受体（α₁AR）各亚型在肝窦内皮细胞（LSEC）中的表达情况。 方法体外培养人原代LSEC，蛋白质印迹法验证α₁AR激动剂去氧肾上腺素和α₁AR阻滞剂多沙唑嗪对LSEC表达血管生成相关指标CD31和vWF的影响，并验证LSEC中α₁AR各亚型的表达情况。免疫组化染色验证小鼠肝脏α₁AR各亚型的表达情况。 结果α₁AR激动剂去氧肾上腺素可增加LSEC中CD31和vWF的表达，而α₁AR阻滞剂多沙唑嗪可拮抗此作用。体内和体外实验均在LSEC中检测到α_1aAR与α_1bAR的表达，未检测到α_1dAR的表达。 结论α₁AR参与LSEC表型的调控，且通过α_1aAR与α_1bAR两亚型实现此功能，因此α₁AR可能成为肝纤维化新的调控靶点。     

23例2个月内小儿舌甲状舌管囊肿的临床特征

目的 通过分析2个月内小儿舌甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC）的临床特点,提高诊治水平.方法 对23例2个月内的小儿LTGDC与对照组20例1～7岁小儿颈部甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cysts,TGDC）的临床资料进行对比分析.结果 23例2个月内小儿LTGDC的临床表现与对照组TGDC患儿明显不同,LTGDC以喉喘鸣为主要表现,有74％以呼吸困难急诊就诊,易误诊为先天性喉软化症或喉软化症合并肺炎;病变位于舌骨后上舌根后方,因突向喉咽腔易导致喉阻塞;电子喉镜检查为首选,有助于鉴别喉软化症、会厌囊肿等;喉部CT/MRI检查为边界清楚的类圆形低密度影,对于确诊未完全突出至喉咽腔的、喉镜下容易漏诊的LTGDC非常重要;治疗采用经口支撑喉镜下手术,手术微创,颈部无瘢痕.20例TGDC均以颈前中线包块为首发症状;颈部超声检查为首选,病变在超声下为边界清楚的液性暗区;手术需采取颈部经皮切开手术.结论 2个月内小儿LTGDC临床表现不同于TGDC,是喉喘鸣伴呼吸困难的常见原因,容易误诊为先天性喉软化症,救治不及时易窒息死亡,应该引起足够的重视.     

咽喉反流对声门型喉癌中COX-2mRNA表达的影响

目的：探讨咽喉反流对环加氧酶2（COX-2）mRNA在声门型喉癌病变黏膜中表达的影响。方法：对40例声门型喉癌患者行电子鼻咽喉镜检查、反流检查计分量表（RFS）和反流症状指数量表（RSI）评分，将其分为声门型喉癌反流阳性组（20例）和声门型喉癌反流阴性组（20例），另取10例癌旁2cm以上黏膜组织作为对照组。采用Real—timePCR方法，测定各组黏膜中COX-2tuRNA的表达情况。结果：声门型喉癌组COX-2mRNA的表达明显高于对照组（P〈O．05）；声门型喉癌反流阳性组的表达高于声门型喉癌反流阴性组（P〈0．05）。结论：咽喉反流因素可能通过组织损伤、炎症及细胞恶性转化使声门型喉癌的COX-2mRNA的表达升高。     

单板机控制的自动输液泵的研制

本文介绍一种单板机控制的自动输液泵,既可作自动输液泵单独使用,又可与IBM-PC微机联接构成闭环控制系统。通讯软件和运行软件易与IBM FORTRAN以及汇编语言连接,实时在线地调节输液速率。仪器可用于人和动物的血压自适应控制和最佳药物输液。