基于文献计量学的预立医疗照护计划研究现状及热点分析

目的系统地梳理预立医疗照护计划领域研究脉络,探究预立医疗照护计划领域热点话题、学科发展和研究方向,为后续研究提供借鉴和思路。方法按照检索式在Web of Science数据库中检索2009～2019年预立医疗照护计划相关文献,并使用CiteSpace软件对所得文献数据进行可视化分析。结果共纳入3 230篇文献。预立医疗照护计划研究的相关文献数量呈增长趋势,高影响力期刊集中于卫生保健、老年医学、肿瘤学、内科学等医学领域。从研究热点来看,主要包括临终护理领域、初级卫生保健领域的预立医疗照护计划研究,预立医疗照护计划的基本要素研究、护士在预立医疗照护计划中的作用。结论预立医疗照护计划领域研究热点呈现多元化,未来研究应注重理论与实践的有机结合,并积极探索预立医疗照护计划发展的全球性策略。     

多模态影像学在职业性尘肺病诊断中的应用价值

  目的  探讨多模态影像学在职业性尘肺病诊断中的应用价值。
  方法  选取2018年6月-2021年3月就诊的160例职业性尘肺病患者为研究对象, 所有对象均进行高千伏X线摄影(HKV)、数字化X线摄影(DR)、数字X线摄影联合双能量减影(DES)、高分辨率CT(HRCT)检查, 比较4种检查方法对尘肺病患者诊断分期结果的一致性以及肺部合并症检出率, 评估4种检查方法 < 在尘肺病诊断中的诊断效能。
  结果  HKV对尘肺病诊断具有中等一致性, HKV的Kappa=0.562(95%CI: 0.471~0.652);DR、DES对尘肺病诊断结果均具有较高一致性, DR的Kappa=0.669(95%CI: 0.584~0.753);DES的Kappa=0.750(95%CI: 0.677~0.823);而HRCT对尘肺病诊断具有高度一致性, HRCT的Kappa=0.882(95%CI: 0.829~0.935)(P均 < 0.01)。该4种检查方法对肺气肿、肺大泡、胸膜增厚、胸腔积液检出率不同(P < 0.05), 而对于肺结核的检出率差异无统计学意义(P > 0.05)。HRCT对肺气肿、肺大泡、胸膜增厚、胸腔积液检出率高于其他3种方法(P < 0.05)。
  结论  4种检查方法在职业性尘肺病及其合并症诊断中均有一定的诊断效能, 可联合应用以提高尘肺病诊断分期准确率。
     

社会限制与乳腺癌化疗患者心理社会适应的相关性分析

目的 了解乳腺癌化疗患者社会限制和心理社会适应现状,并分析两者的相关性。方法 采用社会限制量表（SCS-15）、乳腺癌患者心理社会适应问卷对271例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。结果 乳腺癌化疗患者社会限制量表得分为（30.44±7.95）分,心理社会适应问卷得分为（149.40±25.51）分,社会限制总分与心理社会适应总分及各维度得分均呈显著负相关（P < 0.01）。结论 乳腺癌化疗患者受到的社会限制水平与患者自身的心理社会适应水平密切相关,降低社会限制水平可改善心理社会适应状况。     

郑州市社区居民预立医疗照护计划认知及态度的现状调查

目的 调查郑州市社区居民预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）认知及态度现状并分析影响因素,为ACP的推广实施提供参考。 方法 2018年11月—2019年5月,采用分阶段随机抽样法对郑州市4个社区的342名居民进行问卷调查。采用Logistic回归分析探讨影响社区居民对ACP采取积极态度的因素。 结果 郑州市社区居民对ACP认知总得分为0~5[0（0,1）]分;态度总得分为15~62[40（26,49）]分。Logistic回归分析结果显示,年龄、有在医院照护亲友经历、有亲友接受生命维持治疗经历是影响郑州市社区居民ACP态度的因素（P<0.05）。 结论 郑州市社区居民ACP认知处于较低水平,整体态度较积极。高龄、有在医院照护亲友以及有亲友接受生命维持治疗经历的社区居民对ACP态度较积极。医护人员应与相关团体共同合作促进ACP概念的普及,提高接受度;为不同特征群体提供针对性的教育与服务,促进预立医疗照护计划的实施。     

OCTA对湿性年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管诊断价值的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价相干光断层扫描血管成像(OCTA)对湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)患者脉络膜新生血管(CNV)的诊断价值。

方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane library、CNKI、Wanfang、CBM和VIP数据库建库至2020-10-27关于OCTA诊断wARMD患者CNV的相关研究。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,使用Meta-Disc 1.4及Stata 16.0软件进行Meta分析。

结果：纳入文献11篇,患者995眼。OCTA诊断wARMD患者CNV的Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、sROC曲线下面积和阳性验后概率依次为0.88\〖95%CI(0.83,0.92)\〗、0.95\〖95%CI(0.85,0.99)\〗、18.45\〖95%CI(5.36,63.52)\〗、0.12\〖95%CI(0.08,0.18)\〗、152.73\〖95%CI(36.39,641.05)\〗、0.95\〖95%CI(0.92,0.96)\〗和0.96。

结论：相干光断层扫描血管成像用于诊断wARMD患者CNV具有较高价值,尤其适用于wARMD的早期诊断。     

预立医疗照护计划利益相关者评估工具的研究进展

该文基于预立医疗照护计划利益相关者概念范围对预立医疗照护计划利益相关者评估工具进行综述,从预立医疗照护计划接受者及提供者角度介绍预立医疗照护计划利益相关者评估工具的特点及应用现状,以期为我国预立医疗照护计划相关研究的开展提供参考。     

上海市三级医院神经外科压疮危险评估实践调查

目的:了解上海市三级医院神经外科实施压疮危险评估的现状。方法:选取上海市所有三级医院的神经外科,根据自设调查表调查各科室中压疮危险评估的内容、方法、程序及效果。结果:共调查23个科室,总体的年压疮发生率不足2%。总体的评估模式为经验判断与评估工具相结合,评估工具以自创量表为主,按照入院评估和复评的程序持续评估,根据评估结果实施高危预报和监控跟踪。结论:所调查科室在压疮危险评估的内容、方法和程序上与国外指南基本保持一致,但在评估工具、评估频率、评估后预防等方面尚不规范,缺乏统一标准,需要参考国外指南进一步调整,以提高压疮危险评估的效果。     

易医脐针治疗干眼症

脐针疗法是通过针刺脐部调动人体先天经气,从而进行治疗的一种新的针刺方法。脐针治疗干眼症强调"因人治宜"。临证以震、离、坤3个方位为主穴,但具体到每一个患者时,应结合其脐部望诊、触诊及整体辨证,并可根据其兼见症状进行随症加减。脐针治疗较少运用手法补泻,注重定位治疗、方位补泻,且强调进针顺序。精准定位与方位的补泻配伍是脐针治疗的关键点,用针一般要求少而精,讲究"下针必有方向,进针需含补泻"。选定方位及进针顺序前可综合考虑主次症状、发病部位、脏腑辨证、五行生克制化、六十四卦象吉凶等,选择其中一个或综合多个全息进行选穴,依序针刺,或根据脐部某方位上的色变点,局部皮肤的褶皱、凹陷等异常点灵活定位进针,若能将多个全息同时应用于一组选穴中,临床疗效更佳。     

慢性肾脏病3~4期患者认知功能损害的脑静息态功能磁共振研究

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者认知功能水平与脑功能的改变。方法 选择2018年1月至2020年 1月在东直门医院被诊断为CKD 3~4期的10 例患者为观察组,同时纳入19例肾功能正常的受试者作为对照组。分别进行简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验量表(AVLT)、数字广度(DST)、动物词语流畅性量表(AFT)、形状连线测试A和B(TMT A and B)和高山量表评价2组受试者的认知功能和对记忆的满意程度,并进行静息态功能磁共振扫描观察2组受试者脑功能的差异。临床数据采用SPSS 20.0统计软件处理。 结果 在认知功能方面,与对照组相比,观察组AVLT的即刻回忆、短延时回忆和长延时回忆得分均显著下降(P＜0.005),高山量表评分显著降低(P=0.024)。在脑功能方面,观察组左侧海马度中心度值(DC)较对照组显著增加(P＜0.01);左侧海马与额中回和中央前回的功能连接减弱(P＜0.01),并且这种功能连接减弱与听觉短延时回忆和长延时回忆呈显著负相关(P＜0.05)。结论 CKD患者较肾功能正常的受试者认知功能水平有所下降,尤其是情景记忆功能;在脑功能方面,CKD患者的海马DC值增加,海马与额中回和中央前回的功能连接减弱,且这种功能连接减弱与情景记忆功能呈显著负相关。     

痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划体验的Meta整合

目的 系统评价痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）体验的质性研究,为ACP在痴呆患者及家属中的应用提供参考依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、EmBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中关于痴呆患者及家属参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2021年8月,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入11篇文献,提炼出41个明确的研究结果,归纳组合相近的研究结果形成9个类别,进一步综合得到4个整合结果：痴呆患者及家属参与ACP的态度、痴呆患者及家属参与ACP的感知益处、痴呆患者及家属参与ACP的感知障碍、痴呆患者及家属参与ACP的反应。结论 在ACP的实施过程中需要关注痴呆患者及家属对ACP的态度变化,帮助其提高对ACP的接受度,同时可以通过减轻家属参与ACP的负面影响,促进痴呆患者的偏好表达,丰富ACP的内容和干预形式,促进ACP的发展与完善。