不同浓度布比卡因高位硬膜外阻滞对肺通气功能的影响

高位硬膜外阻滞已广泛应用在乳腺癌根治术、甲状腺癌颈部淋巴结清除术及双上肢等多类手术中.但高位硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响肺通气功能和呼吸方式,故其安全性备受关注.以0.375%布比卡因高位硬膜外阻滞可引起PaCO2上升[1],SpO2明显下降[2],其危险性显著增加.多少浓度布比卡因用于高位硬膜外阻滞适宜呢?为此,本研究以0.25%与0.125%两种浓度布比卡因进行比较,旨在探讨两者对肺通气功能的影响.     

江苏省电子健康档案系统建设现状调查及分析

目的 了解江苏省电子健康档案系统建设现状,为进一步做好卫生信息工作提供依据.方法 采用自制问卷,对江苏省所有县区电子健康档案系统建设情况进行调查;同时采用多阶段随机抽样方法,抽取医务人员及居民现场进行问卷调查.结果 江苏省所辖113个市、县、区均已正常启用电子健康档案系统,但有5个县区(4.42％)无法与市级平台联通;102个县区(90.27％)的电子健康档案系统可进行慢病患者健康管理,100个县区(88.50％)可进行老年人健康管理,59个县区(52.21％)可进行孕产妇及0～6岁儿童健康管理,72个县区(63.72％)具备家庭医生签约管理功能.48个县区(42.48％)尚未对居民开放,居民查询方式为手机APP或微信占89.23％.医务人员对系统主观感受同意度最高的是"满足日常工作需求",不同文化程度、职称、是否接受过培训者,同意度差异均有统计学意义(P值均＜0.05).居民已建电子健康档案占76.15％,知道查询具体途径占62.31％,觉得电子健康档案很有用占52.69％,其中认为"检验检查结果"帮助最大(57.31％).结论 江苏省电子健康档案系统建设已取得较好效果,但数据互联互通、规范性及居居使用引导方面还需持续改进.     

不同视角下我国基本公共卫生服务现状与发展

健康是基本的人权,基本公共卫生服务项目与公众的生活和健康息息相关,可促进居民健康意识和改变不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念;减少危险因素,控制疾病发生和流行;提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,提高居民健康素质。享受基本卫生服务是居民的一种权利,随着对基本公共卫生服务研究深入,围绕着服务均等化,财政转移支付,供给侧改革,项目参与和规范执行、绩效管理和队伍配置等进行不同的研究,现从不同的角度综述学者的观点,提出基本公共卫生服务存在的问题和发展的方向,逐步实现公共卫生服务均等化,更好地服务于居民。     

全髋关节置换术中罗哌卡因麻醉效果的临床研究

目的 观察罗哌卡因在全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者96例,按照就诊顺序随机分为罗哌卡因组(接受0.75%罗哌卡因麻醉)和布比卡因组(接受0.75%布比卡因麻醉),每组48例.观察并记录两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间及肌松程度.结果 罗哌卡因组麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间及肌松程度[(3.51 ±0.45)min、(5.32 ±0.36)min、(9.21±2.31)min、(66.61 ±11.92)min、(2.51 ±0.41)度]均低于布比卡因组[(5.01 ±0.92)min、(6.55 ±0.72)min、(10.79±3.66)min、(73.87 ±16.57)min、(2.77 ±0.48)度](P＜0.05).两组均未见中枢神经系统、心血管系统不良反应.结论 罗哌卡因麻醉起效快,镇痛、肌松效果好,对循环、呼吸系统影响小,应用于老年全髋关节置换术安全、有效.

Abstract：

Objective To investigate the anesthesia effect of ropivacaine in total hip arthroplasty. Methods Ninety-six femoral neck fracture patients were randomly divided into treatment group and control group by visitation sequence,each group with 48 patients,the treatment group received 0.75% ropivacaine as the anesthesia drug and the control group received 0.75% bupivacaine. The anesthesia taking effect time, sensation disappear time,pain recovery time,movement recovery time and the muscle relaxation extent in the two groups were observed and recorded. Results The anesthesia taking effect time,sensation disappear time,pain recovery time,movement recovery time,muscle relaxation extent score in the treatment group [(3.51 ±0.45) min, (5.32 ±0.36) min, (9.21 ±2.31) min, (66.61 ± 11.92) min and (2.51 ±0.41) degree] were lower than those in the control group [ (5.01 ± 0.92) min, (6.55 ± 0.72) min, (10.79 ± 3.66) min, (73.87 ± 16.57) min, (2.77 ±0.48) degree] (P ＜0.05). There were no central nervous system and cardiovascular system adverse reaction. Conclusion The anesthesia effect of ropivacaine in total hip arthroplasty onset fast,analgesia,muscle relaxation effect are good than bupivacaine.     

2005-2014年江苏省戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 了解2005-2014年江苏省戊型病毒性肝炎流行病学特征,为制定有效防控措施提供流行病学依据。方法 采用描述流行病学方法,对2005-2014年江苏省报告的戊肝病例流行特征进分析。结果 2005-2014年江苏省共报告戊肝病例32 931例,年均发病率为4.26/10万,年报告发病率呈现较平稳趋势（Z=3.06,P =0.12）。冬春季为发病高峰,高峰日为3月12日,高峰期为11月29日至次年6月23日;男性发病高于女性,男女发病率之比为2.70∶1,中老年人发病率高,儿童及青少年发病少见,报告病例中农民所占比例最高并逐年升高（Z=163.90,P ＜0.001）;苏南地区的镇江市,苏中地区的扬州市、泰州市和南通市,苏北地区的徐州市和连云港市报告发病水平较高,呈现地区性扩散趋势。结论 江苏省戊肝发病率高于全国平均水平,对重点人群和高危人群开展健康宣教,推广疫苗接种免疫,降低该病对广大群众的健康危害。     

根管预备并发症及充填质量的临床评价

目的：对根管预备并发症及充填质量进行临床评价。方法：从Digora图像系统中抽取我科2002—04—05所完成的根管治疗病例805例，分别对前牙、前磨牙和磨牙根管预备并发症的发生和充填质量进行分析。结果：形成台阶和侧穿的比例在前磨牙分别为4％，而在磨牙中则分别为33％和5％。前牙、前磨牙和磨牙适充的比例分别为74％、69％和50％。结论：磨牙根管预备和充填的质量仍有待进一步提高。     

3172个根管充填质量的临床评价

目的　通过数字化X线图像 ,分析武汉大学口腔医学院牙体牙髓科临床医师和进修医师根管充填的质量及继续教育的效果。方法　将 6名长期从事临床教学的临床医师 (A组 )和 8名进修医师 (B组 )分为两组 ,这两组医师在 2 0 0 3年 4～ 9月间随机完成根管治疗 2 0 4 3颗牙 ( 3172个根管 ) ,对两组根管充填质量进行分析和比较。结果　患牙根管治疗总体适充率为 4 9 6 % ,A组患牙和根管适充率分别为 5 9 9%和 6 3 9% ,明显高于B组的 4 0 1%和 4 7 4 % ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。B组前 2个月根管适充率为 4 0 0 % ,后 2个月提高为 5 7 8% ,差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,且后 2个月根管适充率在前磨牙和磨牙与A组接近 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　A组根管充填质量较好 ;B组在半年内根管充填质量有显著提高     

镍钛合金机用根管器械折断的研究进展

镍钛合金根管器械的折断往往以无任何明显征兆为特征,因此其预防较为困难。本文就镍钛合金机用根管器械折断的分类、影响折断的因素及预防措施作一简要综述。     

前列腺素与牙髓炎和根尖周炎的关系

前列腺素是一组炎症介质,它们在炎症中的作用越来越受到人们重视。近年来的研究表明：前列腺素在牙髓和根尖周组织中的水平变化与病变状况及程度紧密相关,研究和探讨该物质的产生及作用机理对寻找有效的炎症控制途径有重要意义。     

江苏省 基本公共卫生服务从业人员满意度调查分析

目的了解江苏省基本公共卫生服务从业人员对我省开展基本公共卫生服务项目的满意度以及对从事本行业自身发展的满意情况,为今后制定基本公共卫生服务相关政策和制度提供依据,并更好地保障基本公共卫生服务从业人员的自身发展。方法通过自行设计调查问卷,选取32个县(区)的疾控中心、社区卫生服务中心和乡镇卫生院,对基本公共卫生服务从业人员进行调查。结果对基本公共卫生服务项目中工作规范性满意度最高,为75.4%,从业人员对工作环境比较满意,为47.4%,对工资待遇满意度最低,仅为8.4%。结论需结合我省基本公共卫生服务情况,加强对基本公共卫生服务的组织领导,规范资金使用,优化人力资源,并出台相关政策保障基本公共卫生服务从业人员的自身发展。