烟酰胺对血液透析高磷血症的治疗观察

目的 观察烟酰胺对血液透析高磷血症的疗效及安全性.方法 28例维持性血液透析患者单盲法随机分为烟酰胺治疗组和安慰剂对照组,每组14例,安慰剂对照组给予安慰剂治疗；烟酰胺治疗组前4周每日口服烟酰胺500 mg,后4周每日口服烟酰胺750 mg,停用烟酰胺后再随访4周,检测血磷、血钙、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇([DL-C)、三酰甘油(TG),并观察有无不良反应.结果 烟酰胺治疗组治疗第6、8周血磷水平分别下降至(1.55±0.55)、(1.32±0.65) mmol/L,与相应时间的安慰剂对照组的(1.91±0.52)、(1.91±0.58) mmol/L比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；烟酰胺治疗组治疗第8周钙磷乘积下降至(3.19±0.36) mmol2/L2、iPTH下降至(20.0±7.8) pmol/L,与安慰剂对照组的(4.09±0.37) mmol2/L2、(27.3±9.3) pmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.05)；烟酰胺治疗组HDL-C在治疗第8周上升至(1.5±0.4) mmol/L,与安慰剂对照组的(1.1±0.3) mmo1/L比较差异有统计学意义；LDL-C在治疗第6、8周分别下降至(3.7±0.7)、(3.5±0.8) mmol/L,与相应时间的安慰剂对照组的(4.2±0.4)、(4.3±0.8) mmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).烟酰胺治疗组停止治疗第4周,iPTH尚比安慰剂对照组低,其余指标均逐渐回复至治疗前水平.结论 烟酰胺对血液透析的高磷血症控制有效.     

51例脊柱损伤的CT诊断

外伤所致脊柱损伤日益多见 ,CT扫描比传统 X线检查更能迅速确定诊断 ,准确地判断损伤的实际程度及范围。特别是对损伤后继发性椎管狭窄压迫脊髓及神经 ,以及对手术指征、手术途径和预后的估计 CT扫描明显优于 X线检查。现将 5 1例脊柱损伤的 CT诊断报道如下。1　资料与方法本组 5 1例 ,男 41例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 43岁。其中颈椎 7例 ,胸椎 16例 ,腰椎 2 8例。 CT检查前均摄X线正侧位片及近距斜位片或张口位片。采用美国 GE180 0 i激光照像 CT机 ,层厚 5 mm、层距 5 mm,扫描时间 3.3秒 ,作椎体断面扫描 ,根据需要可加 …     

120例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 了解维持性血液透析患者死亡原因。方法 对温州市16家血液透析中心近三年来死亡的病例进行回顾性分析。结果 在120例死亡患者中，44例因心脏病死亡（肺水肿31例，高血钾所致心律失常2例。恶性心律失常1例，心肌梗死1列，其他心脏原因所致8例），占36．7％，因脑血管意外死亡27例（22．5％），多脏器功能衰竭18例（15％），其他原因引起死亡：恶病质10例（8．3％）、感染7例（5．8％）、猝死6例（5％）。死亡患者中65岁以上有70例，占58．3％。结论 心源性疾病、脑血管疾病多脏器功能衰竭是温州地区维持性血液透析患者死亡的主要原因。     

氨氯地平治疗维持性血液透析高血压的效果分析

目的观察氨氯地平控制维持性血液透析患者高血压的临床效果。方法选取血液净化中维持性血液透析合并透析相关性高血压患者60例,随机分为两组,各30例。治疗组给予氨氯地平5～10 mg口服,对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg口服,疗程均为8周。观察并记录15次透析前血压及透析中最高血压,比较两组患者治疗前后平均动脉压、尿素氮、血肌酐、血尿酸的变化。结果治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);且收缩压和舒张压下降幅度均较对照组更明显(P<0.05)。结论氨氯地平控制维持性血液透析患者血压,疗效显著,不良反应少。     

卵巢囊性畸胎瘤1例报告

患者，女，４８岁。下腹部疼痛三月余，自觉肿物生长较快，偶有肉眼血尿，近周来疼痛加剧入院。查体：消瘦面容，一般情况尚好，双肾未触及，左肾区叩击痛阴性，膀胱区压痛明显，似可触及质软、无包块囊性肿物，左腹股沟淋巴结可及。有关化验检查及胸透、心电图均示正常...     

N末端脑钠肽前体水平对维持性血液透析患者容量负荷的预测价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对维持性血液透析(MHD)患者容量负荷的预测价值.方法 选取120例MHD患者,根据血压水平分为血压控制不良组(72例)和血压控制良好组(48例).检测透析前后NT-proBNP水平,记录患者心胸比例、左心室质量指数(LVMI)、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量并比较,分析NT-proBNP与上述指标的相关性.结果 血压控制不良组的收缩压、舒张压、透析前NT-prpBNP、心胸比例、LVMI、水肿指数、低血容量发生次数分别为( 159.7±18.2) mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、(95.3±14.8) mmHg、(11 837.13±1374.26)ng/L、0.61±0.12、( 174.36±21.35) g/m2、2.93±1.72、12例次/周,血压控制良好组分别为(131.6±17.3) mm Hg、( 86.5±13.2) mm Hg、(7649.54±1106.18) ng/L、0.52±0.11、( 151.83±18.94) g/m2、1.02±1.48、26例次/周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,透析前后NT-proBNP的差值与超滤量呈显著正相关(P＜0.05);透析前NT-proBNP与收缩压、舒张压、心胸比例、LVMI、水肿指数均呈显著正相关(P＜0.05或＜0.01),而与低血容量发生次数呈显著负相关(P＜0.01).结论 MHD患者NT-proBNP水平与血压、心胸比例、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量密切相关,通过检测NT-proBNP水平可更好地评估患者透析中血容量的变化,及时调整透析处方,保证透析的充分性,对提高MHD患者生存质量具有重要意义.     

颈椎病125例X线与临床分析

颈椎病是颈椎间盘变性而导致的一系列退行性病变，是危害中老年生命健康的常见病之一。国内学者对本病已做了很多研究，但颈椎病症状繁多，X线表现轻重各异，在诊断上尚无统一的标准。现将我院1999～2004年间经确诊为本病者，随机选取资料完整，病变较典型的125例，结合文献复习，就其临床、X线征象进行分析如下。     

酚妥拉明佐治小儿重症肺炎31例疗效观察

近几年,笔者采用酚妥拉明佐治小儿重症肺炎31例,并以未用酚妥拉明抢救小儿重症肺炎30例之疗效对比观察,现报道如下。治疗组31例,年龄在20天-3岁之间;对照组30例,年龄在22天-2岁之间,两组病例均确诊为小儿重症肺炎。治疗方法:治疗组:将酚妥拉明0．3-0．5mg/kg·次加入30-50ml维持液中,每日2-4次,连用3-7天,同时给予抗感染、解痉、强心、利尿、纠酸等对症治疗。对照组:未用酚妥拉明,其余措施同治疗组。     

颈椎病120例X线与临床分析

颈椎病是颈椎间盘变性而导致的一系列退行性病变 ,是危害中老年生命健康的常见病之一。国内学者对本病已做了很多的研究 ,但颈椎病症状繁多 ,X线表现轻重各异 ,在诊断上尚无统一的标准。现将我院 1995— 2 0 0 0年间经确诊为本病者 ,随机选取资料完整 ,病变较典型的 12 0例 ,结合文献复习 ,就其临床、X线征象进行分析如下。1　资料与方法12 0例患者中 ,男 80例 ,女 4 0例 ,年龄 37～ 80岁 ,其中以4 5～ 6 0岁最多见 ,共 81例 ,占 6 8%。检查方法为全部摄取X线正位片、侧位片、斜位片。2　临床分型与X线表现根据临床表现 ,我国学者将本病分…     

表现为性早熟的肝母细胞瘤1例报告

患者，男，2岁。阴茎早发育，包皮上翻如成人。B超诊断为肾上腺肿瘤人院。体检：一般情况良好，营养欠佳。肝脾未触及。左上腹可们及一包块，质中等，无压痛。阴茎大，包皮上翻如成人状，无阴毛，双侧睾丸大，皮肤色泽变深。B超检查：左肾上腺探及一肿物，大小约9．0×9．0cm。CT检查：肝脏增大，以左叶明显，且延伸至左上腹部，呈低密度改变，CT值46～51HU，大小约7.5×11．0cm；左侧肾脏受压，胃亦受压，左侧肾上腺显示不清；右侧肾上腺未见异常。CT诊断：肝左叶占位性病变，考虑恶性肿瘤。术中肝左外叶见10×10×12cm肿块，质硬，静…